承包单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
结构物名称 水泥品种 外加剂名称 水灰比 压浆设备 里 程 桩 号 水泥标号 外加剂用量 压浆方法 构 件 名 称 构件硷施工 预应力张拉日期 压浆施工日期 构 件 编 号 年 月 日 年 月 日 年 月 日 搅拌机： 压浆机： 输浆管长度： 单 位 MPa S % 允许偏差 不小于设计 符合设计 ＜4 宜＜2 全部吸回 设 计 检 查 结 果 质检员 日期 施工员 日期 检 查 结 果 备 注 结 果 检查项目 水泥浆强度 水泥浆稠度 最大 水泥 的泌 水率 拌和后3h 拌和后24h 项 目 孔道编号 孔道长度 压 浆 压浆顺序 孔 道 压浆孔位置 排气 (水) 孔位置 压浆最大压力（设备 规定： MPa） 排气（水）孔浓浆溢出 情况 现场监理 日 期
工(班)长 日 期
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