开展品管圈活动提高静脉输液质量

徐琼辉;张翠云

【摘 要】目的 探讨品管圈活动在提高急危重症患者静脉输液质量中的作用.方法 成立名为“诚爱圈”的活动小组,确立“提高静脉输液质量”为活动课题,进行现状调查,寻找原因,设立目标,落实对策.结果 实施“诚爱圈”活动后,急危重症科静脉输液患者穿刺失败、药物外渗、导管堵塞及静脉炎发生率较开展活动前显著降低(均P＜0.01).结论 开展品管圈活动为患者提供安全、高效的静脉输液护理服务,提高了静脉输液的质量.

【期刊名称】《护理学杂志》 【年(卷),期】2013(028)015 【总页数】2页(P66-67)

【关键词】静脉输液;品管圈;诚爱圈;护理质量 【作 者】徐琼辉;张翠云

【作者单位】咸宁市中心医院重症医学科 湖北咸宁,437000;咸宁市中心医院急诊科 湖北咸宁,437000 【正文语种】中 文 【中图分类】R472

品管圈（Quality Control Circle，QCC）即品质管理圈，是在自愿的原则下，由在工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的

问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来运用质量管理的理论和方法开展活动的小组［1］。基于护理诚信和关爱的理念，我科针对急诊静脉输液管理中的问题，成立“诚爱圈”，运用品管理论和方法展开改进活动，取得较好效果，报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 我院急危重症医学科包括急诊及ICU两个科室，其中急诊床位22张，护理人员18人；主要留观内、外科各系统急诊患者。选择2012年10～12月（开展品管圈活动前）静脉输液患者986例为对照组，男530例，女456例，年龄25～83岁；选择2013年1～3月（开展品管圈活动后）静脉输液患者939例为观察组，男502例，女437例，年龄23～81岁。两组均主要输注抗生素、止血、护肝、护胃、营养支持等药物。其性别、年龄、静脉用药等一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。 1.2 方法

1.2.1 品管圈实施方法

我院于2013年1月15日成立“诚爱圈”，小组成员10名，均为女性，其中主管护师3名，护师4名，护士3名。圈名寓意着医护人员对待患者至诚至爱，真正做到沟通从心开始。小组设护士长为圈长，负责掌握质控计划落实情况；设科护士长为督导员，督促指导圈内的活动照计划进行；设1名秘书对活动相关资料进行分类整理并妥善保存。

1.2.1.1 现状调查及原因分析 回顾性分析对照组986例静脉输液患者中发生穿刺失败112例，发生率11.36%。其中药物外渗63例，发生率6.39%；导管堵塞75例，发生率7.61%；静脉炎39例，发生率3.96%。运用鱼骨图分析法分析归纳静脉输液患者发生并发症的原因［2］，最终确定以下4个主要因素：①年轻护士穿刺技术欠缺，一次穿刺成功率不高；②评估不够准确，致穿刺工具选择欠合理，如

多次注射患者使用头皮钢针致外渗概率增加；③对特殊药物的理化性质及使用方法缺乏全面了解，导致静脉炎发生或堵管发生；④急诊工作繁忙，输液期间未能定时主动巡视、及时换液。

1.2.1.2 确定主题、设定目标 召开诚爱圈圈员会议，针对目前住院患者静脉输液过程中存在的问题，通过脑力激荡法，从其重要性、迫切性、上级重视程度、可行性及圈能力等多方面分析，最终确定“提高静脉输液质量”为此次活动的主题。采用目标值论证结果：静脉穿刺失败发生率＜7.26%，药物外渗发生率＜5.33%，导管堵塞发生率＜4.93%，静脉炎发生率＜3.27%。

1.2.1.3 制定和实施对策 ①确立护理服务的目标，强化护理操作培训。首先，通过静脉输液规范化操作的再培训提高护士的操作水平。同时，通过各种形式的学习或讲座使护理人员明确输液优质护理服务的目标，即实现“四个多一点”，为患者多讲一点，为患者多做一点，让患者少等一点，让患者满意一点。②重视首次输液患者的评估。急诊患者通常突然发病，患者情绪焦虑、恐惧，对医院环境不熟悉，缺乏安全感和信任感。护士首次与患者接触时要进行详细系统的相关情况评估，主动问好，自我介绍，并认真询问患者的一般情况及病情，配以真诚、关爱的眼神注视对方，仔细倾听主诉，让患者全程参与，在轻松和谐的氛围下较好地完成首次输液评估。然后结合输液评估所获得的有关信息，合理选择静脉输液穿刺部位及工具。③加强输液巡视。每例输液患者均发放一张护患沟通卡和意见征询表，便于及时了解患者的需求和对输液护理工作的意见。输液过程中每15～30分钟巡视1次，密切观察输液速度及有无药物外渗、导管堵塞、静脉炎及输液反应等；随时了解和解答患者疑问。④加强健康教育，提倡关爱护理。在患者输液治疗期间，通过面对面言语交流的形式，热情耐心地对患者及其家属进行疾病知识及静脉输液知识的宣传教育，以提高其自我护理能力。

1.2.2 评价方法 比较开展诚爱圈活动前、后两组患者静脉输液中穿刺失败、药物外

渗、导管堵塞及静脉炎的发生情况。

1.2.3 统计学方法 运用SPSS17.0统计软件进行数据处理，行χ2检验，检验水准α＝0.05。 2 结果

两组静脉输液各项观察指标比较，见表1。

表1 两组静脉输液各项观察指标比较 例对照组 986 112（11.36） 63（6.39） 75（7.61） 39（3.96）观察组 939 57（6.07） 38（4.05） 23（2.45） 24（2.56）χ2 27.33 16.04 30.58 10.76 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 3 讨论

人文关怀是护理工作的重要组成部分，关爱护理是对患者的一种主观世界及人格的认可和尊重，在临床工作中表现为以患者为中心，尊重患者的人格和尊严，关心和关注患者的权利，提供患者心理的慰藉与支持，增进他们的希望与快乐，并促进疾病痊愈［3-4］。在基层医院，积极开展关爱护理活动，创建自身特色护理，有着不容小觑的重要作用［5］。诚爱圈注重关爱护理，寓意着医护人员对待患者至诚至爱，真正做到沟通从心开始。通过强化护理人员的服务意识和责任感，规范护士行为及相关技术操作，加强输液护理工作的管理，推进了护理质量的不断改进；同时也提高了患者的满意度和信任度，帮助医院树立良好的口碑，增加医院在市场竞争中的实力，直接影响到医院未来的生存和发展。诚爱圈活动的开展树立了护理人员以患者为中心，以质量为核心，为患者提供“优质、便捷、高效、文明服务”的服务理念，提高了全体护理人员的主人翁意识和对患者的关爱意识，增强了患者及其家属的自我护理能力，提高静脉输液的质量，保障了护理安全。 参考文献：

［1］王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用［J］.家庭护士：专业版，2008，6（3）：255-256.

［2］邢文英.QC小组基础教程［M］.北京：中国社会出版社，2004：4. ［3］顾建芳，王君俏.护理人员关爱护理行为影响因素分析［J］.中国护理管理，2011，11（1）：50-52.

［4］卢少萍，黎明.护理人文关怀缺失的原因与分析［J］.现代临床护理，2007，6（5）：55-56.

［5］王雯，张佩雯.创新特色护理服务模式的实施［J］.护理学杂志，2009，24（16）：13-14.