福建省残疾人基本状况及需求调查表

县（市、区） 乡镇（街道） 村（社区） 填表时间： 年 月 日 民族 汉族 少数民族 残疾人 号码 党代会代表人大代表政协委员 层级：全国省设区市县乡 政治 中共党员共青团员 参政议政 面 貌 民主党派 群众 家庭状况：人口 （其中残疾人口 ）家庭人均年收入 ： 元 个人月收入： 元 家庭住房居住面积 m2 自有住房 （需要改造不需要改造） 租用住房（是否廉租房：是 否） 借用住房 在学状况：普通教育：学前班 小学 中学 大专 大学及以上 没上学 特殊教育：特教学前班 特教学校 特教大专以上 没上学 康复状况： 接受康复类型： 手术 训练 服药 其他 现有何辅助器具： 助视器 导盲器 助听器 矫形器 拐杖 假肢 语言训练器 人工喉 轮椅 其它 无 就业状况：就业形式：在家劳动 单位就业 个体或自办实体 待业 就业单位性质：机关事业 国有与集体企业 私营企业 个体工商户 福利企业 台、外资企业 其他 职业技能：接受培训：接受 （是否获得技能证：是 否 类型： ）没有接受 社会保障状况：个人收入来源：劳动所得 离退休金 房屋租金 社会救济 父母供养（或子女赡养） 亲友资助 商业保险 其他（ ） 医疗保障：享受城镇职工基本医疗保险 享受农村合作医疗 享受城镇居民医疗保险 商业医疗保险 无 养老保险：企业职工基本养老保险 农村养老保险 城镇个体工商户养老保险 无 固定救助情况：最低生活保障 （月低保金 元） 固定困难补助 （是否五保户：是 否）老年困难补助 其他救助情况：临时困难救济 残疾人就学补助 精神病人服药医疗救助 医疗救助 残疾儿童阶段性康复救助 接受慈善、红十字和社会救助 残疾人个体工商户养老保险补助 政府性项目救助 康复扶贫贷款 免费乘车 其他 文艺体育特长：文艺特长：有 （项目： ） 无 体育特长：有 （项目： 接受专业训练：有 训练年限 无） 无 康需求康信息 复 个人状况 需求