三级公立医院绩效考核指标

三级公立医院绩效考核指标

一级指标 二级指标 三级指标 指标性质 指标说明 计算方法：门诊患者人次数/1.门诊人次数与出院人次数比 定量 同期出院患者人次数（急诊、健康体检者不计入）。 指标来源：医院填报。 计算方法：本年度向二级医院2.下转患者人次数（门急诊、住院） 定量 或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）。 指标来源：医院填报。 计算方法：日间手术台次数/3.日间手术占择期手术比例 定量 同期出院患者择期手术总台次数×100%。 指标来源：医院填报。 一、医疗质量 （一）功能定位 4.出院患者手术占比▲ 定量 计算方法：出院患者手术台次数/同期出院患者总人次数×100%。 指标来源：病案首页。 计算方法：出院患者微创手术5.出院患者微创手术占比▲ 定量 台次数/同期出院患者手术台次数×100%。 指标来源：病案首页。 计算方法：出院患者四级手术6.出院患者四级手术比例▲ 定量 台次数/同期出院患者手术台次数×100%。 指标来源：病案首页。 7.特需医疗服务占比 1

定量 计算方法：特需医疗服务量/同期全部医疗服务量×100%，特需医疗服务收入/同期全部医疗服务收入×100%。 指标来源：医院填报。 计算方法：手术患者并发症发8.手术患者并发症发生率▲ 定量 生例数/同期出院的手术患者人数×100%。 指标来源：病案首页。 计算方法：I类切口手术部位9. I类切口手术部位感染率▲ 定量 感染人次数/同期I类切口手术台次数×100%。 指标来源：病案首页。 计算方法：符合单病种质量控10.单病种质量控制▲ 定量 制标准。 指标来源：病案首页。 计算方法：大型医用设备检查11.大型医用设备（二）质量安全 检查阳性率 定量 阳性数/同期大型医用设备检查人次数×100%。 指标来源：医院填报。 引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维12.大型医用设备维修保养及质量控制管理 定性 修场所和有效防护；（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学2

设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理。 计算方法：医院临床检验项目13.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲ 定量 中通过国家临床检验中心组织的室间质量评价项目数量。 指标来源：国家卫生健康委。 计算方法：低风险组死亡例数/14.低风险组病例死亡率▲ 定量 低风险组病例数×100%。 指标来源：病案首页。 计算方法：全院已经开展优质15.优质护理服务病房覆盖率 定量 护理服务的病房总数/全院病房总数×100%。 指标来源：医院填报。 计算方法：点评处方数/处方总16.点评处方占处方总数的比例 定量 数×100%。 指标来源：医院填报。 计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×100。17.抗菌药物使用（三） 强度（DDDs）▲ 定量 收治患者人天数＝出院患者人次数×出院患者平均住院天合理用药 数。 指标来源：医院填报。 计算方法：门诊使用基本药物18.门诊患者基本药物处方占比 定量 人次数/同期门诊诊疗总人次数×100%。 指标来源：医院填报。 19.住院患者基本药物使用率 3

定量 计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/同期出院总人次数×100%。 指标来源：医院填报。 计算方法：医院采购基本药物20.基本药物采购品种数占比 定量 品种数/医院同期采购药物品种总数×100%。 指标来源：省级招采平台。 21.国家组织药品集中采购中标药品使用比例 定量 计算方法：中标药品用量/同种药品用量×100%。 指标来源：医院填报。 计算方法：预约诊疗人次数/22.门诊患者平均预约诊疗率 定量 总诊疗人次数×100%（急诊人次数不计入）。 指标来源：医院填报。 （四） 23.门诊患者预约服务流程 后平均等待时间 定量 计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的等待时间。 指标来源：医院填报。 计算方法：按照国家卫生健康24.电子病历应用功能水平分级▲ 定性 委电子病历应用功能水平分级标准评估。 指标来源：国家卫生健康委。 计算方法：全年实际占用总床日数/医院平均执业（助理）医25.每名执业医师日均住院工作负（五） 担 定量 师人数/365。医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2。 二、运营效率 资源效率 26.每百张病床药师人数 定量 指标来源：医院填报。 计算方法：医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数/医院实际开放床位数×100。 指标来源：医院填报。 （六） 27.门诊收入占医4

定量 计算方法：门诊收入/医疗收入收支结构 疗收入比例 ×100%。 指标来源：财务年报表。 计算方法：门诊收入中来自医28.门诊收入中来自医保基金的比例 定量 保基金的收入/门诊收入×100%。 指标来源：财务年报表。 计算方法：住院收入/医疗收入29.住院收入占医疗收入比例 定量 ×100%。 指标来源：财务年报表。 计算方法：住院收入中来自医30.住院收入中来自医保基金的比例 定量 保基金的收入/住院收入×100%。 指标来源：财务年报表。 计算方法：医疗服务收入/医疗31.医疗服务收入收入×100%。医疗服务收入包（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲ 药事服务收入、护理收入。 指标来源：财务年报表。 计算方法：辅助用药收入/药品32.辅助用药收入占比 定量 总收入×100%。 指标来源：医院填报。 计算方法：人员支出/业务支出33.人员支出占业务支出比重▲ 定量 ×100%。 指标来源：财务年报表。 计算方法：年总能耗支出/年总收入×10000。总能耗为水、电、34.万元收入能耗支出▲ 定量 气、热等能耗折算为吨标煤后之和。 指标来源：财务年报表。 35.收支结余▲ 定量 计算方法：业务收支结余+财政项目补助收支结转（余）+科教5

定量 括挂号收入、床位收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、项目收支结转（余）。业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出，其中：医疗收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费用。财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出。科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出。 指标来源：财务年报表。 计算方法：负债合计/资产合计×100%（反映负债合理性，引36.资产负债率▲ 定量 导医院避免盲目负债扩张或经营，降低医院运行潜在风险）。 指标来源：财务年报表。 计算方法：（本年度医疗收入37.医疗收入增幅 定量 －上一年度医疗收入）/上一年度医疗收入×100%。 指标来源：财务年报表。 计算方法：（本年度门诊患者次均医药费用－上一年度门诊（七） 患者次均医药费用）/上一年度38.门诊次均费用增幅▲ 定量 门诊患者次均医药费用×100%。门诊患者次均医药费用=门诊收入/门诊人次数。 指标来源：财务年报表。 计算方法：（本年度门诊患者次均药品费用－上一年度门诊39.门诊次均药品费用增幅▲ 定量 患者次均药品费用）/上一年度门诊患者次均药品费用×100%。门诊患者次均药品费用6

费用控制 =门诊药品收入/门诊人次数。 指标来源：财务年报表。 计算方法：（本年度出院患者次均医药费用－上一年度出院患者次均医药费用）/上一年度出院患者次均医药费用×40.住院次均费用增幅▲ 100%。出院患者次均医药费用定量 =出院患者住院费用/出院人次数。由于整体出院患者平均医药费用受多种因素影响，为使数据尽量可比，通过疾病严重程度（CMI）调整。 指标来源：财务年报表。 计算方法：（本年度出院患者次均药品费用－上一年度出院患者次均药品费用）/上一年度41.住院次均药品费用增幅▲ 定量 出院患者次均药品费用×100%。出院患者次均药品费用=出院患者药品费用/出院人次数。 指标来源：财务年报表。 （八） 42.全面预算管理 43.规范设立总会计师 定性 计算方法：查阅文件资料。 指标来源：医院填报。 计算方法：查阅文件资料。 指标来源：医院填报。 计算方法：医院具有高级职称44.卫生技术人员（九） 三、持续发展 人员结构 45.麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲ 7

经济管理 定性 职称结构 定量 的医务人员数/全院同期医务人员总数×100%。 指标来源：医院填报。 计算方法：医院注册的麻醉、定量 儿科、重症、病理、中医在岗医师数/全院同期医师总数。 指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统。 计算方法：医院注册医师总数/46.医护比▲ 定量 全院同期注册护士总数。 指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统。 计算方法：医院接受其他医院47.医院接受其他（尤其是对口支援医院、医联医院（尤其是对口体内医院）进修半年及以上并支援医院、医联体内医院）进修并返院同期招收进修总人数×回原医院独立工作人数占比 100%。 指标来源：医院填报。 计算方法：本年度首次参加医（十） 师资格考试并通过的住院医师48.医院住院医师首次参加医师资格考试通过率▲ 定量 人数/同期首次参加医师资格考试的住院医师总人数×100%。 指标来源：国家卫生健康委。 计算方法：统计医院在医学人才培养方面的经费投入、临床49.医院承担培养医学人才的工作成效 定量 带教教师和指导医师接受教育教学培训人次数、承担医学教育的人数和发表教学论文的数量。 指标来源：医院填报。 计算方法：本年度科研项目立50.每百名卫生技（十一） 术人员科研项目经费▲ 51.每百名卫生技术人员科研成果8

定量 返回原医院独立工作人数/医人才培养 定量 项经费总金额/同期卫生技术人员总数×100。 指标来源：医院填报。 学科建设 定量 计算方法：本年度科技成果转化总金额/同期医院卫生技术转化金额 人员总数×100。 指标来源：医院填报。 （十二） 52.公共信用综合信用建设 53.门诊患者满意（十三） 患者满意度 四、满意度评价 （十四） 54.住院患者满意度▲ 定量 度▲ 评价等级 定性 计算方法：按照公共信用综合评价规范进行评价。 指标来源：国家发展改革委。 计算方法：门诊患者满意度调定量 查得分。 指标来源：国家卫生健康委。 计算方法：住院患者满意度调查得分。 指标来源：国家卫生健康委。 计算方法：医务人员满意度调医务人员 满意度 计算方法：（1）政府指令的公共卫生任务、突发事件卫生应急和医疗救治等任务情况；（2）政府指令的国内对口支援和国（十五）政府指56.政府指令任务五、公益性指标 令任务完成情况 完成情况 定性 际对口支援任务；（3）重大会议、赛事活动保障等任务；（4）政府指定的疾病监测、登记、报告和处置、以及慢性病综合防治等公共卫生工作；（5）参与区域医疗中心及医联体建设情况. 55.医务人员满意度▲ 定量 查得分。 指标来源：国家卫生健康委。 指标来源：上海市卫生健康委。 9

（十六）住院每57.住院每病种组病种组合指数费用的偏合指数离率 费用的偏离率 定量 计算方法：[（住院每病种指数实际费用-同级同类医院每病种指数标准费用）/同级同类医院每病种指数标准费用]×100% 指标来源：上海市卫生健康委。 计算方法：(1)医保卫生联合投诉次数:患者投诉医院并经市卫生医保联合投诉办公室查实的数量;(2)执业医师医保约谈与违规情况:机构内执业医师（十七）落实医58.落实医保卫生保卫生相关制度情况 相关制度情况 定量 是否发生被查实的医保违法违规行为(3)医院医保违法违规情况：医院是否发生被查实的医保违法违规行为；（4）国家组织药品集中采购和使用执行请：反映国家组织药品集中采购药品使用的情况。 指标来源：上海市医保局、上海市卫生健康委。 计算方法：医院不良执业行为发生的数量；医院不良执业行（十八）医院不良执业记分 59.医院不良执业定量 记分 指医疗机构在医疗、预防、保健等医疗活动中违反有关法律、法规、规章、标准、规定、制度和诊疗常规等规范的行为。 指标来源：上海市卫生健康委。 （十九）行风建设 10

计算方法：反映医院行风建设60. 行风建设 定性 的工作情况 指标来源：上海市卫生健康委、各区卫生健康委及申康医院发展中心。 注：

1.三级公立综合医院考核应采用上述全部考核指标。三级公立专科医院考核可根据专科特点选用部分考核指标。国家中医药局在组织对三级公立中医医院考核时，根据工作实际适当调整和补充考核指标。

2.标记“▲”的26个指标为国家监测指标，其中15个指标自动生成，9个指标由财务年报表获取，2个指标由医院填报。

3.考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术。其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

4.微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、血管内和实质脏器的介入治疗。

5.四级手术以国家统一规定纳入监测的四级手术目录为准。

6.“特需医疗服务占比”按照两个计算公式，同时统计服务量与服务收入占比。 7.单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓等。

8.用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行统计。

9.“门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比例”，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。

10.辅助用药以国家统一规定的品目为准。

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11.“麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况，按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类别分别计算占比。

12.科技成果转化总金额是指医院科研成果在技术市场合同成交金额总数。 13.临床研究型床位不纳入绩效考核范围。

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