泵房施工质量评定表

CB18 单元工程施工质量报验单

（高密水建[2016]质报 号）

合同名称：诸城市小型农田水利重点县2016年度项目施工一标段 合同编号：ZCXNS-SG201601

致：烟台建特水利建筑设计咨询有限公司诸城项目部 泵房 单元工程（及编码：Ⅰ-1-1）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附：泵房单元工程施工质量验收评定表 单元工程施工检验记录备查表 单元工程监理平行检测记录备查表 承包人：高密市水利建筑安装公司 诸城项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日 页脚内容1

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（核验意见） 监理机构：烟台建特水利建筑设计咨询有限公司 诸城项目部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

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表4.1 泵房工程单元工程施工质量验收评定表

东大村、西陆家庄、赵家庄子项目区 单元工程量 施工单位 施工日单位工程名称 分部工程名称 东大村泵站工程 高密市水利建筑安装公司 单元工程名页脚内容2

泵房 年 月 日～ 年 黑油山东区原油处理站及配套工程

称、部位 项次 1 2 3 4 5 期 月 日 工 序 名 称 工序质量验收评定等级 墙体 柱顶板模板制作及安装 △柱顶板钢筋制作及安装 △柱顶板混凝土浇筑 门窗 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，主要工序达到＿＿等级。 施工单位自评意见 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 页脚内容3

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经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，主要工序达到＿＿等级。 监理机构复核评定意见 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 注：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。

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表3.37.2 墙体工序质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称部位 号 序检查项目 东大村、西陆家庄、赵家庄子项目区 东大村泵站工程 泵房 工序名称 施工单位 施工日检查记录 合格数

高密市水利建筑安装公司 年 月 日 质量等级 合格率 100.0% Mu10普通烧结砖、Mu10页岩砖、1 砂浆强度等级M7.5; 砂浆强度等级M7.5; 砌筑体转角处和交砌筑体转角处2接处应同时砌筑， 严禁无和交接处同时砌筑，可靠措施的内外墙分砌无可靠措施的内外施工 墙分砌施工 100.0% 页脚内容4

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△墙体与周边构件3的拉结应符合设计要求， 防止墙体开裂的构造措施应符合设计及施工技术要求 墙体与周边构件的拉结符合设计要求，防止墙体开裂的构造措施符合设计及施工技术要求 100.0% △水平灰缝砂浆饱水平灰缝砂浆4 满度≥80% 饱满 △墙体砌筑垂直度墙体砌筑垂直5 ≤10mm 度5mm 墙体抹灰分层进行，墙体抹灰分层6 抹面与各抹层之间粘结进行，抹面与各抹面牢固 层之间粘结牢固 外墙贴砖，饰面墙的质量合格，饰面砖表面应7平整、方正、洁净、色泽 一致，无裂痕和缺损，饰面砖粘贴牢固、无空鼓裂缝 100.0% 100.0% 100.0% 外墙贴砖，饰面墙的质量合格，饰面砖表面平整、方正、洁净、色泽一致，无裂痕和缺损，饰面砖粘贴牢固、无空鼓裂缝 100.0% 主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率＿施＿%，且不合格点不集中分布。 工单位工序质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 监经复核，主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合理单位格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 复核意工序质量等级评定为： 见 诸城市小型农田水利重点县2016年度项目工程 表2.1.2 柱顶板模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 东大村、西陆家庄、工赵家庄子项目区 序名称 页脚内容5

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分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 施工单位 施工日期 东大村泵站工程 高密市水利建筑安装公司 泵房 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）合合记录 格数 格率 检验项目 质量标准 1稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 允许偏差0～+5mm 允许偏差±10mm 符合设计要求 100.0% 2承重模板底面高程 结构断面尺寸 / 240×240㎜ 5 100.0% 100.0% 100.0% 排架、主梁板、柱、3控墙 项目 轴线位置 允许偏差±10mm 120×120㎜ 5 垂直度 允许偏差±5mm 4,2,-3,0,-1 5 结构4边线与物设计边线 内模板允许偏差外露表-10mm～0，外模板允许偏面 差0～+10mm 内：-6、-2、-5 外：4、3、6 / 6 100.0% 隐蔽内面 允许偏差15mm 页脚内容6

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孔、洞尺寸 孔洞位置 -1、-5、-3、-6、-2 2、-3、1、5、-2 15 00.0% 5 100.0% 预留5孔、洞尺寸及位置 允许偏差－10mm 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm 模板平整度、相1邻两板面错台 外露表面 √木模：允许偏差3mm 允许偏差5mm 2、1、2、3、1 5 100.0% 隐蔽内面 / 钢模：允许偏差3mm 局部平2整度 一般项目 外露表面 √木模：允许偏差5mm 允许偏差10mm -2、5、-3、4、2 5 100.0% 隐蔽内面 / 钢模：允许偏差1mm 板面缝外露表面 √木模：允许偏差2mm 允许偏差2mm 2、1、3、1、2 4 80.0% 3隙 隐蔽内面 结构物水平断面内部4尺寸 5脱模剂涂刷 / 允许偏差±20mm / 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显产品质量符合标准要求， 1页脚内容7

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色差 涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 00.0% 6模板外观 表面光洁、无污物 100.0% 主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点施不集中分布。 工单工序质量等级评定为： 位自评意（签字，加盖公章） 见 年 月 日 经复核，主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 监理单位复核意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 页脚内容8

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表2.1.3 柱顶板钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 东大村、西陆家庄、赵家庄子项目区 东大村泵站工程 工序名称 施工单位 施工日期 高密市水利建筑安装公司 泵房 年 月 日～ 年 月 日 合项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 格数 合格率 钢筋的1数量、规格尺寸、安装位置 符合质量标准和设计的要求 符合质量标准和设计的要求 100.0% 钢筋接主2头的力学性控能 项目 符合规(DL/T5144-2001) 范符合规(DL/T5144-2001) 范 (SL352-2006/JGJ55-2011)要求和国家及行业有关规定 不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤 (SL352-2006/JGJ55-2011)要求和国家及行业有关规定 100.0% 焊接接3头和焊缝外观 / 100.0% 页脚内容9

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帮条对焊接头中心 接头处钢筋轴线的曲折 点焊及电弧焊 缝 4.钢筋连接 表面气孔夹渣 Φ焊25～接Φ接4Omm头钢筋 根对部Φ未焊40～ 透Φ深70mm度 钢筋 接头处钢筋中心页脚内容10

在2d长度上数量不多于2个；气孔、夹渣的直径不大于3mm 长度 高焊度 纵向偏移差不大于0.5d / ≤4° / 允许偏差－0.5d / 允许偏差－0.5d / / ≤0.15d / 焊及溶槽焊 ≤0.10d / 0.10d且不大于2mm / 黑油山东区原油处理站及配套工程

线的位移 焊缝表面（长为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质 缺扣、松扣 弯扎钩朝向连正确 接 搭接长度 绑≤1.5d / ≤20%，且不集中 无缺口、松口 100.0% 符合设计图纸 符合设计图纸 100.0% 允许偏差－0.05设计值 搭接长度符合设计要求 100.0% 页脚内容11

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续表2.1.3

合项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格格率 数 .主控钢项筋目 连接 压痕处套带筒外形肋尺寸 钢筋冷挤挤压道次 压连接接接头弯折 4头 机裂械缝检查 连接 丝头外观质量 直锥由套螺头外观纹质量 连接外接露丝扣 头 螺页脚内容12

挤压后套筒长度应为原套筒长度的1.10～1.15倍，或压痕处套筒的外径波动范围为原套筒外径的0.8～0.9倍 / 符合型式检验结果 / ≤4° / 挤压后肉眼观察无裂缝 / 保护良好，无锈蚀和油污，牙形饱满光滑 / 无裂纹或其他肉眼可见缺陷 / 无1扣以上完整丝扣外露 丝头螺纹与套筒螺纹满足连接要求，螺纹/ / 黑油山东区原油处理站及配套工程

纹匹配 结合紧密，无明显松动，以及相应处理方法得当 符合规(DL/T5144-2001) 范符合规(DL/T5144-2001) 范 钢筋间5距、保护层 (SL352-2006/JGJ55-2011)要求和国家及行业有关规定 局部偏差±1/2净保护层厚 (SL352-2006/JGJ55-2011)要求和国家及行业有关规定 100.0% 1钢筋长度方向 符合设计要求 100.0% 般项目 排同架、梁、一排柱 2受力钢筋板、间距 一墙 双排钢筋，其3排与排间距 梁与柱中箍筋间距 允许偏差±0.5d 符合设计要求 100.0% 允许偏差±0.1倍间距 允许偏差±0.1倍排距 允许偏差±0.1倍箍筋间距 局部偏差±1/4净保护层厚（设计保护层厚度40mm） / 符合设计要求 100.0% 4/ 5保护层厚度 44、37、42、35、40 15 00.0% 施工 单位 主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 页脚内容13

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自评 意见 监理 单位 复核 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 页脚内容14

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表2.1.5 柱顶板混凝土浇筑工序施工质量验收评定表

东大村、西陆单位工程名家庄、赵家庄子项称 目区 名称 工序 分部工程名称 东大村泵站工程 施工高密市水利建筑安装公司 单位 单元工程名泵房 称、部位 施工日期 年 月 日～ 年

月 日 项检验项目 次 质量标准 检査（测）记录 合合格数 格率 主控1土料 项无不合格料入仓。入仓混凝如有少量不合格料入无不合格料入仓 仓，应及时处理至达到要求 100.0% 页脚内容15

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目厚度不大于振捣厚度为50㎝/层，棒有效长度的90%，铺2平仓分层 铺设均匀，分层清楚，设均匀，分层清楚，无无骨料集中现象 骨料集中现象 100.0% 振捣器垂直插入3捣 振捣器垂直插入1 混凝土振下层5cm，有次序，间下层5cm，有次序，距、留振时间合理，无间距、留振时间合理，漏振、无超振 无漏振、无超振 00.0% 铺筑间歇4时间 符合要求，无初凝现象 符合要求，无初 100.0% 凝现象 浇筑温度5（指有温控要求的混凝土） 1满足设计要求 满足设计要求 00.0% 表面保持湿润；连混凝土养6护 续养护时间基本满足养护时间为28天 设计要求 表面保持湿润； 100.0% 页脚内容16

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厚度宜为2～厚度均匀平整，1砂浆铺筑 3cm，均匀平整，无漏铺 100.0% 无漏铺 积水和泌2水 无外部水流入，泌水排除及时 无外部水流入， 100.0% 泌水排除及时 一般项目 插筋、管保护好，符合设计3路等埋设件以及模板的保护 已保护好 要求 100.0% 保护时间、保温混凝土表4面保护 保护时间、保温材材料质量符合设计要料质量符合设计要求 求 100.0% 脱模时间符合施5脱模 脱模时间符合施1 工技术规范或设计要工技术规范或设计要求 求 00.0% 施工单位自主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 页脚内容17

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评意见 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率＿监理单位复核意见 年 月 日 诸城市小型农田水利重点县2016年度项目工程

表3.37.3 门窗工序质量评定表

东大村、西陆家庄、赵家庄子项目区 工序

＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 单位工程名称 名称 高密市水利建筑安装公年 月 日 质量等级 合合格数 格率 分部工程名称 单元工程名称 号 序东大村泵站工泵房 检查项目 施工司 施工检验记录 页脚内容18

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△门窗的品种、类型、规格、尺寸、性能、开启方向、安装位置、连接方式及1填嵌、封闭处理符合设计要求 符合图集门L13J4-2、选用型号GFM01-1524；窗L13J4-1选用型号TC1-1815.性能、开启方向、安装位置、连接方式及填嵌、封闭处理符合设计要求 100.0% 门窗框的安装牢固，位置2门窗框的安装牢固，位置准确，满足使用要求 准确，满足使用要求 3门窗框与墙体间的缝隙门窗框与墙体间的缝隙填应填嵌饱满 嵌饱满 111111 门窗扇开启灵活，关闭严4门窗扇开启灵活，关闭严密，无倒翘 密，无倒翘 门窗应洁净、平整、光门窗应洁净、平整、光滑，5滑，大面无划痕、碰伤 大面无划痕、碰伤 △门窗框的正、侧面垂6直度偏差小于3mm △门窗框的正、侧面垂直度偏差小于3mm △安装后的门窗玻璃牢△安装后的门窗玻璃牢7固，严禁有裂纹、损坏和松固，无裂纹、损坏和松动 动 主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 施工单位自评意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 工序质量等级评定为： 监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 页脚内容19

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表1.6.2 土料填筑卸料及铺填工序施工质量验收评定表

单位工程名称 东大村、西陆家工 庄、赵家庄子项目区 序名称 分部工程名称 东大村泵站工程 施高密市水利建筑安装公司 工单位 单元工程名泵房 称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验质量标准 项目 检查（测）记录 合合格数 格率 卸料、平料符主控项目铺填 上下游坝坡铺填应有/ 卸料、平料符合设计要合设计要求，均衡求，均衡上升。施工面平整、卸料 土料分区清晰，上下层分段土料分区清晰，上位置错开 下层分段位置错开 上升。施工面平整、 100.0% 页脚内容20

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富裕量，防渗铺盖在坝体以内部分应与心墙或斜墙同时铺填。铺料表面应保持湿润，符合施工含水量 防渗体与地基（包括齿槽）、岸坡、溢洪道边墙、结合部土料铺填 坝下埋管及混凝土齿墙等结合部位的土料铺填，无架空现象。土料厚度均匀，表面平整，无团块、无粗粒集一般项目 铺土厚度 铺土厚度均匀，符合设1计要求，允许偏差为0～－5cm（设计值每层不大于25cm） 24、21、25、22、23 5 00.0% 中，边线整齐 / 铺填边线应有一定宽铺填边线 裕度，压实削坡后坝体铺填边线满足0～10cm(人工施工），0～30cm(机械施工）页脚内容21

/ 黑油山东区原油处理站及配套工程

要求 施工 单 主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 位 工序质量等级评定为： 自评 意见 (签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 经复核，主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 复核 意(签字，加盖公章） 年 月 日 页脚内容22

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表1.6.3 土料填筑土料压实工序施工质量验收评定表

单位工程名称 东大村、西陆家工 庄、赵家庄子项目区 序名称 分部工程名称 东大村泵站工程 施工单位 高密市水利建筑安装公司 单元工程名泵房 称、部位 施 年 月 日～ 年

工日期 月 日 项次 检验质量标准 项目 检查（测）记录 合合格数 格率 压实机具的型号、规碾压参数 格，碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定的实 推土机压 100.0% 页脚内容23

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参数值 压实度和最优含水率符合设计要求。1级、2级坝和高坝的压实度不低于压实度和98%；3级中低坝及3级以下压实质量 中坝的压实度不低于96%；合设计要求。压土料的含水量应控制在最实度不小于优量的一2%～3%之间。取样合格率不小于90%。不合格试样不应集中，且不低于压实度设计值的98% 0.94 5 最优含水率符100.0% 压实土料的渗透系数 符合设计要求 / 碾压般项搭接带宽度 分段碾压时，相邻两段交接带碾压亦应彼此搭接，垂直碾压方向搭接带宽度应不小于0.3～0.5m；顺碾/ 页脚内容24

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目 压方向搭接带宽度应为1.0～1.5m 碾压表面平整，无漏碾压面处理 压，个别有弹簧、起皮、脱空、剪力破坏部位的处理符合设计要求 / 主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，施且不合格点不集中分布。 工单位自评意见 (签字，加盖公章） 年 月 日 工序质量等级评定为： 监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 页脚内容25

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年 月 日 页脚内容26

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表0.0.1 单元工程施工检验记录备查表

东大村、西陆单位工程家庄、赵家庄子项名称 目区 量 单元工程 分部工程名称 东大村泵站工施工单位 程 高密市水利建筑安装公司 单元（工序）工程名称、部位 泵房 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检测 项目 初检 班组名称： 负责人： 班组名称： 负责人：

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年 月 日 年 月 日 复检 施工队名称： 负年 月 日 施工队名称： 人： 负责人： 年 月 日 责终检 质检科（处）： 年 月 日 质检科（处）： 年 月 日 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。 页脚内容28

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表0.0.2 单元工程监理平行检测记录备查表

东大村、西陆单位工程家庄、赵家庄子项名称 目区 单元工程量 分部工程名称 东大村泵站工施工单位 程 高密市水利建筑安装公司 单元（工序）工程名称、部位 泵房 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检测 项目 页脚内容29

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检测数据

年 月 日 年 月 日 检测项目 检测数据

年 月 日 年 月 日 检测项目 检测数据 页脚内容30

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年 月 日 年 月 日 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。 本单元共 页，第 页

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