本期话题 编辑：牛静Ｅ—ｍａｉｌ：ｎｉｕｘｉｎｙｕａｎｌ＠１６３．ｃｏｍ “５・１５”全国碘缺乏病防治Ｅｔ 科学补碘，应因地制宜、分类指导 本期话题主持人：天津医科大学公共卫生学院营养系教授张万起博士 【科普】 碘——不可或缺的“智慧元素” 世间万物都是由元素组成的，人体 也不例外。人体的组成中，有些元素含 量很大，称为常量元素，如碳ｆＣ）、氢 的碘，如果缺乏，则人体的甲状腺激素 的量就会减少或不足，进而影响新陈 代谢、阻滞发育生长、使人体的生理 功能异常。首先就是对神经系统与智 力发育的影响，导致不同程度的智力损 害或智力残疾。因此，碘同时被称为 （Ｈ）、氧（Ｏ）；另一些元素含量极低，就 称为微量元素，如碘（Ｉ）、铁（Ｆｅ）等。碘 对人体来说，虽说含量极低，但生理 作用却很重要。一旦人体碘含量不 每年的５月１５ Ｅｌ是“全国碘缺 乏病防治日”。该宣传日是为了提 “智慧元素”。 提示脑发育有两个关键期，一是 足，就会发生一系列的病态，也就是 所谓的“碘缺乏病”。 甲状腺分泌的激素叫甲状腺素，它 的主要生理功能是促进机体的新陈代 谢、促进胎儿和青少年的发育与成长， 尤其是对神经系统及智力发育的影响更 为重要。作为合成甲状腺激素重要原料 胎龄１０—１８周，二是出生前３个月一出 高国民对“碘缺乏病”危害的认 识，促进国民身体健康而设立。 近２０年来，国家推行加碘盐的 生后２岁。如果在这两个关键期缺碘， 会普遍造成个体智商的损害，重者导致 呆傻，而且智力的损害是不可逆的。因 食用，已有效遏制了缺碘性甲状腺 病的流行态势。然而，由于地理环 此，孕妇、哺乳期妇女、０～２岁婴幼儿 的碘营养非常重要。 境的多样性，我国在外环境大部分 地区缺乏碘的背景下，还有１２个省 的３ ０００多万人口生活在高水碘（水 源性高碘）暴露的环境中。作为微 碘与人体健康息息相关，缺碘不仅会导致“大脖子病”，而且 会造成智力损害，孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天 畸形儿，严重影响胎儿大脑的正常发育。但碘摄入过多同样 有诸多危害，如引起甲状腺肿、甲状腺炎、碘源性甲亢等 量元素，碘过量与缺乏均会危害人 体健康。随着碘缺乏问题得到基本 解决，人们开始关注碘过量可能对 人体的危害。食盐中的碘含量也陆 续进行了３次下调。与此同时， 【建议】 补碘不能一刀切，因地因人才科学 补碘要因地而异由于碘的地区性差 过量。 ２０１１年全国第六次碘营养监测有６ 个省市的孕妇碘营养水平偏低，而 ２０１３年柳叶刀上报道英国萨利大学 雷曼教授针对轻中度碘缺乏孕妇的 异明显，从而影响人们对碘的摄入水平。 人体中的碘８０％ ９０％来自食物，１０％一 碘缺乏病最严重的地区一般多在 边远山区，因为土壤中缺碘，土壤中 ２０％通过饮水获得，５％来自空气，因 此，食物中的碘是人体碘的主要来源。含 的碘缺乏可导致当地生产的食品中碘 含量不足，部分地区水中碘的含量较 调查表明，即使轻、中度的碘缺乏 也会对于儿童的智力产生影响。 ２０１４年全国碘缺乏病防治日的 碘量丰富的食物为海产品，干海带和紫菜 中含碘量特别高，每１００ ｇ中，分别含碘 低。另外，营养不足，低蛋白饮食也 会影响碘的吸收和利用。因此，补碘 １７ ５００ ｇ及２４５ Ｉ．Ｌ ｇ。人体对碘的摄入 量，安全上限为６００ ｇ，日，推荐摄入量 对于儿童来说十分重要，尤其是边远 山区的儿童，更应该补碘。 主题是“科学补碘”。那么，如何 补碘才算科学？才能够使不同地 区、不同生理状态的人群都能处于 适宜碘营养状态呢？ 为１２０Ｉ－Ｌ ｇ／日。显然，当食用海带和紫菜 等海产品的机会较多时，如果加上过多食 补碘要因人而异 由于某些生理 因素，不同人群对碘的需求量也存在较 用碘盐，可能造成碘过多而致甲亢。因 此，沿海地区居民需注意，应防止碘摄入 大的差别。因此，补碘应因人而异，在 日常饮食中应学会用碘“加减法”。 １２中固社犀 坪２０１４￣１５期（第３ｏ卷总第５９７期） 编辑：牛静Ｅ—ｍａｉｌ：ｎｉｕｘｉｎｙｕａｎｌ＠１６３．ｃｏｒｎ 本期话题 “加法”适用人群 ●孕妇与乳母：孕妇每天的碘摄人 【警惕】 碘摄入超量，危害诸多 量较其他人群多，一般在２３０ ｇ，但应 我国碘盐覆盖率和碘盐质量正在逐 影响智力碘过量与智力之间的关系 注意的是，碘摄入超量同样可引起胎儿 年提高，同时，名目繁多的附加碘产品 仅在近几年才引起专家们的重视。多项在 甲状腺肿大和甲状腺功能减退，甚至导 和补碘营养品也不断出现，令大量人群出 人群中开展的流行病学调查都显示，高碘 致胎儿生下来就窒息夭折。乳母通过乳 现超量补碘、重复补碘现象。那么，碘超 地区学生的智商明显低于适碘区。 汁来满足婴幼儿对于碘等营养素的需 量对人体的危害主要有哪些方面呢？ 导致精子减少美国的一项研究曾 要，推荐乳母每天的碘摄入量为２４０ ｇ。 引发甲亢出现不明原因的怕热、 显示，碘盐的摄人量与男性精子计数有 ●胎儿、婴儿：在胎儿、婴儿脑发 多汗、消瘦、易激动、烦躁、心动过速 一定的关系，提示美国人食用碘盐可能 育的两个关键时期，严重缺碘会造成婴 等征象或甲状腺肿大。 导致男性的精子数量减少。 儿大脑发育不正常、智力落后，导致克 汀病，表现为矮、呆、聋、哑、瘫；轻 【释疑】 吃碘盐是否为甲状腺疾病的罪魁祸首？ 微缺碘则造成反应迟钝、智力不足和智 商低下。 问题Ｉ＿：甲亢与吃碘盐有砣《揪系吗？ ●青少年：由于青春期人体各个器 目前还没有全面、科学的调查能证明甲亢与 官生长发育加快，基础代谢也相应增 吃碘盐有必然联系，但甲亢一定与高碘摄入有 强，甲状腺的工作量增加，碘作为制造 关。甲亢患者不要吃加碘盐，且要忌食含碘量高 甲状腺素的原料，自然也消耗得更多。 的食物，如海带、紫菜等。另外，由于甲亢有遗 因此，青春期要及时补充碘的摄入量， 传性，因此凡家族中有甲亢病史和本人曾有过甲 否则可能出现青春期甲状腺肿大。可多 状腺疾病史的人，吃碘盐和海带、海鲜等海产品 适当吃些含碘量较高的食物，如海带、 会加重症状，所以这些人千万不要吃碘盐。 紫菜、海苔等。 “减法”适用人群 问题二：近年。甲状腺疾病患者增多，这是否跟全民食用加碘盐有关？ ●老年人：按照世界卫生组织的建 近年来，有关学者和公众对我国全 状况调查及膳食碘摄入量调查。得出的 议，每人每天摄人５ ｇ盐，但不少市民的 民食盐加碘策略的科学性和部分沿海地 结论：是，食盐加碘的健康益处远大于食 盐摄入量大大超标，甚至高达每天１５ ｇ。 区居民碘摄入可能“过量”及其潜在健 盐加碘的可能健康风险。 老年人机体代谢能力降低，且随着年龄 康损害的关注程度日益增加。为进一步 由于我国水碘分布存在明显的地域 的增高，味觉变得不太敏感，食用盐量 了解沿海地区居民膳食碘摄入水平和碘 差异，推行因地制宜、分类指导和科学 不自觉地加大，这样不但容易引起高血 营养状况，原卫生部疾病预防控制局曾 补碘的防控策略是合适的，既可降低低 压等疾病，还可能因碘含量过高所引发 在２００９年组织辽宁、上海、浙江、福建 碘地区居民的碘缺乏风险，也可避免高 相应病症。 ４个省（市）在沿海地区开展了居民碘营养 碘地区的碘过量风险。 ●生活在高水碘地区的居民：水源 性高碘在我国比较常见，现已发现山 问题三：如何知道自己是“缺碘”，还是需要“防止碘过量”？ 东、江苏、新疆、山西、内蒙古、河 人体摄入的碘经利用后，９０％由尿 甲状腺疾病，不做检查很难及时发 北、河南、北京、福建、安徽、天津和 液排出（哺乳期妇女尿液排出６０％，乳汁 现。患病最初患者自己很难察觉，直到 广东等地存在水源性高碘问题。国家明 排出３０％），汗液和粪便排出约１０％。因 出现很明显的症状，比如喉咙不适、脖 确规定高水碘地区应停供碘盐，以减轻 此，尿碘水平是评价人体碘营养状况的 子痛、结节、肿大，这时就可能已经错 高碘的危害。 重要指标。要了解自己碘营养是否正 过治疗良机。不妨每半年或１年做一次 ●保健品拥趸：市面上不乏含碘类 常，检测尿碘是最科学的办法。但是尿 体检，做颈部甲状腺Ｂ超。同时，要加 的保健品，如果在正常饮食之外再加以 碘含量也只是反映受试者近日的碘摄人 强自我保健意识，根据自己的情况合理 补充，会造成碘摄入过多。 情况，对于个体的碘营养状况还是要结 膳食、科学用碘。就健康人而言，如果 ●甲亢类患者：出现甲亢类疾病就 合膳食食物和饮水的碘含量来计算较为 生活：在高水碘地区，或经常吃海藻类食 应该停止食用加碘盐，以防止病情加重。 准确。 品，可以考虑适当控制碘盐的摄人量。 ２Ｏ１４年第１５期（第３Ｏ卷总第５９７期）中蜀社正 砰１３