北京市中级职称申请表

北京市中级专业 技术资格评审申报表

姓 名 申报资格 专 业 填报日期

年

月

日

北京市人力资源和社会保障局制

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一、基本情况

姓名 性别 出生年月 民族 贴 照 片 (一寸） 身份证号码 参加工作时间 所在部门 从事申报专业工作年限 工作单位 户 口 所在地 档案存 放单位 行政职务 取得时间 现从事专 业 现职称 参加学术团体及职务 学 历 参评学历 参考学历 学位 毕业 时间 毕 业 院 校 科 目 语 种 组织单位 工作单位 级 别 成 绩 所学专业 证书编号 成 绩 考试时间 专业考试 职称外语考试 考试时间 起/止时间 继续教育 起/止时间 计算机应用水平（能力）考试合格证编号 学习内容 学习形式 部 门 考试考 核结果 职 务 学时 工作经历

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二、论文摘要

题目 撰写时间 三、专业技术工作

工作(项目）起/止时间 名称 工作（项目）内容 本人职责与本人工作情况 证明人

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三、专业技术工作（续）

工作（项目）起/止时间 名称 工作（项目）内容 本人职责与本人工作情况 证明人 4

四、专业获奖/取得专利/标准制定

名 称 项目内容 排名 时间 授予（颁布)单位 五、发表论文/论著/译著

论文/论著/译著名称 发表 时间 刊物名称、期号、 出版单位/学术会议名称 总章节数 独立撰写/ 或总字数 合作撰写本人排名 六、个人情况补充说明 七、个人申请

本人申报 系列 专业 专业技术资格，并对此表填写内容的真实性负责。 申请人（签字)： 年 月 日

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八、工作单位审核意见

申报人 于 年 月到我单位工作，其人事档案关系 在 。经审查，申报人填写的在我单位的学习经历、 工作经历及工作内容属实。 单 位(盖章） 经办人(签章)： 年 月 日 九、人事档案管理单位审核意见

申报人 的人事档案关系于 年 月由 转入我单位。经审查，申报人填写的内容与档案记载的相关情况相符。 经办人(签章）: 人事档案管理单位（盖章） 年 月 日

十、评审服务机构审核意见

申报材料符合申报要求,予以接收。 经办人（签章）: 评审服务机构（盖章） 年 月 日

十一、评审委员会评审意见

经北京市中级专业技术资格评审委员会评审，确认 取得 系列 专业 专业技术资格。 主任委员（签章): 北京市中级专业技术资格评审委员会(盖章) 年 月 日 表决结果：委员人数 同意人数 反对人数 十二、备注

资格证书编号

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