中级卫生专业资格神经内科学主治医师（中级）模拟题2021
年(32)
(总分88.XX01,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 急性横贯性脊髓炎最好发部位是 A. 高颈髓 B. 颈膨大 C. 胸髓 D. 腰膨大 E. 网锥
2. 少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征(+)，该患者最应该做的检查是 A. 腰穿 B. 血常规 C. 胸片 D. 尿常规 E. 颈段MRI
3. 已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗 A. 早期应用皮质类固醇 B. 良好的护理 C. 适量的抗生素 D. 理疗 E. 病因治疗
4. 女性患者，50岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右侧下肢无力4个月。查体：右侧下肢肌力3级，腱反射亢进，左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征阳性。病变水平在
A. 脊髓右半侧T10平面 B. 脊髓左半侧T10平面 C. 脊髓右半侧T12平面 D. 脊髓左半侧T12平面 E. 脊髓L1横贯性损害
5. 脊髓半侧损害所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下 A. 双侧深感觉障碍 B. 对侧深感觉障碍
C. 同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍
D. 同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 E. 同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
6. 女性，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4～5级，双Babinski征(+)；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是 A. 髓外硬膜外病变 B. 髓内病变 C. 后角病变 D. 前角病变
E. 髓外硬膜内病变
7. 患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病确诊后，应首选的药物治疗是 A. 手术减压 B. 血管扩张药物 C. 维生素B D. 抗结核治疗 E. 神经营养因子
8. 患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级脊髓亚急性联合变性的临床表现一般没有 A. 双下肢深感觉缺失 B. 高颅压 C. 痉挛性截瘫 D. 周围神经病变 E. 感觉性共济失调
9. 男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。根据病史与检查，患者最可能是 A. 肌病
B. 周围神经病
C. 神经-肌肉接点疾病 D. 脊髓病 E. 以上均不是
10. 男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L(300mg/dl)，白细胞数正常。该病人最可能的诊断 A. 急性脊髓炎
B. 急性感染性多发性神经根神经炎 C. 周期性麻痹 D. 癔症性瘫痪
E. 脊髓压迫症
11. 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。该病人的病变可能定位于 A. 胸7～胸8 B. 胸9～胸10 C. 胸11～胸12 D. 胸12～腰1 E. 腰2～腰3
12. 女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(++)，肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)该病人第2天病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征(-)，尿潴留。此时为
A. 完全性瘫痪 B. 脊髓休克 C. 上升性脊髓炎 D. 脊髓总体反射 E. 脊髓横贯性损害
13. 急性脊髓压迫症减压应在 A. 24小时内 B. 18小时内 C. 12小时内 D. 6小时内 E. 3小时内
14. 判定脊髓横贯性损害平面主要依据 A. 括约肌功能 B. 感觉障碍平面 C. 脊髓休克 D. 总体反射 E. 病理反射
15. 脊髓亚急性联合变性的临床表现包括 A. 感觉性共济失调 B. 痉挛性瘫痪 C. 贫血
D. 抑郁、易激惹等精神症状 E. 以上均正确
16. 男性患者，40岁，2周前\"感冒\"，3天前出现颈背疼痛，四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力减低，双侧Babinski征阴性，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。诊断考虑为 A. 吉兰-巴雷综合征 B. 脊髓灰质炎 C. 重症肌无力 D. 脊髓压迫症 E. 急性脊髓炎
17. 女性患者，38岁，2周前患\"感冒\"，5天自觉双下肢麻木、无力，3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括下列哪一项
A. 双侧周围性面神经瘫
B. 手套、袜套样分布的感觉障碍 C. T5以下各种感觉均消失 D. C3以下各种感觉均消失 E. 右半身各种感觉均消失 18. 脊髓空洞症的感觉障碍是 A. 传导束型 B. 节段型 C. 末梢型
D. 分离性节段型 E. 以上均不正确
19. 男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为
A. 胸6水平髓外肿瘤 B. 胸6水平髓内肿瘤 C. 胸4水平髓外肿瘤 D. 胸3水平髓内肿瘤 E. 胸10水平髓外肿瘤
20. 患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常该患者诊断应考虑 A. 吉兰－巴雷综合征 B. 脊髓出血 C. 急性脊髓炎 D. 脊椎转移瘤 E. 亚急性联合变性
21. 男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。异常的检查所见，说明病变已侵犯 A. 红核脊髓束和皮质脊髓束 B. 脊髓丘脑束和网状脊髓束 C. 皮质脊髓束和脊髓丘脑束 D. 脊髓丘脑束和薄束
E. 顶盖脊髓束和皮质脊髓束
22. 男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L(300mg/dl)，白细胞数正常。为明确诊断，该病人首选辅助检查 A. 肌电图
B. 胸椎X线正侧位摄片 C. 脊髓胸段MRI D. 脊柱同位素扫描
E. 脊髓根动脉DSA
23. 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。检查下肢最可能出现 A. 肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性 B. 肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性 C. 肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性 D. 肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性 E. 肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性
24. 女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(++)，肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)若第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发紫，肺部少量啰音闻及，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是 A. 气管切开，人工呼吸 B. 加强抗感染治疗 C. 大剂量泼尼松龙冲击 D. 低流量吸氧 E. 静滴碳酸氢钠
25. 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为( ) A. 单瘫或不均等偏瘫 B. 完全性均等性偏瘫 C. 交叉瘫 D. 四肢瘫 E. 截瘫
26. 脊髓压迫症患者最重要的治疗是 A. 早期应用激素 B. 良好的护理 C. 病因治疗 D. 按摩
E. 适量的抗生素
27. 亚急性联合变性的主要病理部位 A. 脊髓后索、锥体束 B. 脊髓后索、前索 C. 侧索 D. 前联合 E. 脊髓小脑束
28. 急性脊髓炎不可能出现的症状、体征 A. 脊髓横贯性损害 B. 脊髓休克
C. 脑脊液蛋白增高 D. 压颈试验通畅 E. 眼球震颤
29. 脊髓空洞症常发生于 A. 下颈和上胸段 B. 中胸段
C. 下胸及上腰段 D. 上腰段 E. 下胸段
30. 女性患者，70岁，双下肢无力2天。查体：双侧下肢肌力1级，T6以下痛温觉消失，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为 A. 脊髓前动脉综合征 B. 吉兰-巴雷综合征 C. 脊髓后动脉综合征 D. 急性脊髓炎 E. 腰椎间盘突出
31. 对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑 A. 脊柱病变
B. 脊髓硬膜外病变 C. 脊髓和脊柱病变 D. 脊髓外硬膜内病变 E. 脊髓内病变
32. 在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状或体征是 A. 肢体瘫痪 B. 病理反射阳性 C. 括约肌障碍 D. 根性症状 E. 感觉障碍
33. 中年男性。双下肢无力，麻木1年余就诊。体检：左下肢肌力Ⅲ度，右下肢肌力Ⅳ度，胸10以下感觉减退，最有助于诊断的辅助检查是 A. 胸椎CT
B. 脊椎管碘油造影 C. 胸椎X线摄片 D. 胸椎MRI E. 腰穿
34. 患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常该病急性期治疗，下列不必要的是 A. 选用适当抗生素 B. 大量使用脱水药物 C. 皮质类固醇激素 D. 早期康复训练
E. 处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮
35. 男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平 A. 颈髓 B. 胸髓 C. 腰髓 D. 骶髓
E. 尾髓
36. 男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征 A. 肌张力增高或减低 B. 腱反射增强
C. 能否引出病理反射
D. 有无手、袜套样感觉障碍
E. 有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失
37. 男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinski征阳性。患者最可能的诊断为 A. 胸10水平髓外占位 B. 胸8水平髓外占位 C. 胸10水平髓内占位 D. 胸8水平髓内占位 E. 胸12水平髓内占位
38. 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若检查感觉，其平面应位于 A. 平乳头水平 B. 平胸骨角水平 C. 平肋弓水平 D. 平脐水平 E. 平腹股沟水平
39. 患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于 A. 大脑额叶中央后回 B. 脊髓丘脑侧索 C. 脊髓后索 D. 脊髓后角 E. 脊神经后根
40. 以下均为脊髓压迫症的原因，除外 A. 神经鞘膜瘤 B. 颈椎融合畸形 C. 第四脑室出口闭塞 D. 黄韧带肥厚 E. 结核
41. 急性截瘫伴尿潴留最常见于 A. 急性脊髓炎
B. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 C. 急性蛛网膜炎 D. 脊柱结核 E. 硬膜外脓肿
42. 下列不是亚急性联合变性的临床表现的是 A. 多中年以上起病，男女无差异 B. 首先出现大小便障碍
C. 早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感 D. 双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显
E. 多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等 43. 关于急性脊髓炎的表述错误的是 A. 散发，多见于青壮年
B. 病前可有发热、上呼吸道感染症状 C. 可先出现病灶相应部位根痛及束带感 D. 急性发生脊髓横贯损害症状 E. 早期通常不出现脊髓休克现象 44. 脊髓空洞症首选的辅助检查 A. 脊柱X线平片 B. 脊髓造影 C. DMCT D. 脊髓MRI E. 腰椎穿刺
45. 女性患者，36岁，3个月前自觉左胸电击样疼痛，1个月前出现左下肢无力，8天前出现右下肢无力、排尿困难。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为 A. 脊髓压迫症 B. 急性脊髓炎 C. 运动神经元病 D. 脊髓灰质炎 E. 多发性神经病
46. 脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重 A. 腰段 B. 颈胸段 C. 骶段 D. 颈段 E. 胸段
47. 脊髓压迫症最常见的病因是 A. 脊柱外伤 B. 炎症
C. 神经鞘膜瘤
D. 脊柱退行性病变 E. 转移瘤
48. 患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该患者诊断考虑为 A. 急性吉兰巴雷综合征 B. 脊髓压迫症 C. 急性脊髓炎 D. 脊髓出血
E. 脊髓转移瘤
49. 患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常该病最常损害节段是 A. 颈膨大
B. T12～L2节段 C. T3～T5节段 D. 腰膨大 E. 网锥
50. 男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病 A. 急性脊髓炎
B. 脊髓硬脊膜外脓肿
C. 胸椎间盘突出所致脊髓压迫症 D. 脊柱外伤
E. 转移癌所致脊髓压迫症
51. 男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。查体：双侧下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，上腹壁反射存在，中、下腹壁反射消失，平脐以下深浅感觉消失，双侧Babinski征阴性。最可能的病变部位在
A. 腰骶部神经根 B. 腰髓第1节段 C. 胸髓第10节段 D. 胸髓第7节段 E. 胸髓第2节段
52. 男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinski征阳性。患者进行脊髓碘油造影，发现阻塞端呈深杯口状，脊髓变细，移位明显，病变的正确定位是
A. 病变位于髓内 B. 髓外硬脊膜内 C. 硬脊膜外 D. 椎管外
E. 部位不能确定
53. 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若脊髓碘油造影可能出现 A. 脊髓膨大，无移位
B. 阻塞面光滑，呈深杯口状，脊髓变细，明显移位 C. 阻塞端呈浅杯口状，脊髓不移位 D. 造影检查无异常发现 E. 阻塞端呈深杯口状膨隆
54. 右侧颈5～胸2后角受损时产生
A. 病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退 B. 病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退 C. 右上肢所有感觉减退或缺失
D. 右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留 E. 左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留 55. 以下临床表现为髓内病变所致的是 A. 感觉障碍为传导束性，一侧开始 B. 痛温觉障碍自下向上发展 C. 脑脊液蛋白增高明显
D. 早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩 E. 早期根痛剧烈，部位明显
56. 急性脊髓炎最常见的受累部位在 A. T3～T5 B. C3～C5 C. L3～L5 D. T10～T12 E. L1～L2
57. 患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是 A. 定位在T8平面 B. 定位在T12平面 C. 髓内占位可能性大
D. 髓外硬膜内病变可能性大 E. 硬膜外病变可能性大
58. 急性脊髓炎与急性脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无 A. 神经根症状
B. 传导束型感觉障碍 C. 双下肢瘫痪 D. 尿便障碍 E. 椎管梗阻现象
59. 腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是 A. 化脓性脑膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 脊髓压迫症
D. 吉兰-巴雷综合征 E. 脊髓短暂性缺血发作
60. 女性患者，45岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧T7~8以下深浅感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为 A. 急性脊髓炎 B. 脊髓蛛网膜炎 C. 脊髓空洞症
D. 髓外硬膜内肿瘤 E. 脊髓内肿瘤
61. 女性患者，64岁，以\"行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天\"为主诉来诊，每次发作症状持续20分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。诊断首先考虑为
A. 颈内动脉系统TIA B. 脊髓短暂性缺血发作 C. 椎-基底动脉系统TIA D. 马尾性间歇性跛行 E. 下肢血管性间歇性跛行
62. 急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥 A. 留置导尿 B. 激素治疗
C. 做到勤翻身，防治褥疮 D. 气管切开，人工呼吸 E. 定期冲洗膀胱
63. 患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病损害的节段处于 A. 颈膨大处 B. 腰膨大处 C. T3～T8 D. T12～L2 E. 圆锥处
64. 患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级首先考虑的诊断 A. 脊髓亚急性联合变性 B. 脊髓压迫症 C. 急性脊髓炎 D. 脊柱结核 E. 颈椎病
65. 男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。此患者首先要做的辅助检查 A. 腰椎穿刺 B. 胸椎MRI C. 脊髓造影 D. 胸椎CT E. 诱发电位
66. 男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。诊断考虑为
A. 脊髓出血 B. 急性脊髓炎 C. 急性硬膜外脓肿 D. 多发性硬化 E. 脊柱结核
67. 男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinski征阳性。下述哪项处理最为正确 A. MRI或CT检查明确后手术治疗 B. 只需给予维生素类药物治疗 C. 只需给予神经营养药物治疗 D. 无需任何处理
E. 加强功能锻炼、理疗
68. 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若腰穿检查可发现 A. 生化正常
B. 蛋白增高，糖和氯化物正常 C. 蛋白升高，糖和氯化物降低 D. 蛋白正常，糖和氯化物降低 E. 蛋白升高，糖和氯化物升高 69. 脊髓炎急性期的治疗首选 A. 康复治疗 B. 加强护理 C. 巴氯芬口服 D. B族维生素口服
E. 皮质类固醇激素冲击治疗 70. 脊髓前角受压可出现 A. 肌张力增高 B. 肌萎缩 C. 腱反射亢进 D. 病理征阳性 E. 痉挛性瘫痪
71. 下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是 A. 压力正常 B. 外观无色透明
C. 细胞数正常或轻度升高 D. 压力明显升高
E. 蛋白正常或轻度升高
72. 患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为(+++)，小便潴留。该患者病变位于 A. 颈膨大 B. 胸髓段 C. 腰膨大
D. 脊髓圆锥 E. 周围神经
73. 腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病 A. 急性脊髓炎
B. 吉兰-巴雷综合征 C. 脊髓占位性病变
D. 脊髓亚急性联合变性 E. 脊髓空洞症
74. 关于下列疾病的主要治疗不正确的是 A. 特发性面神经麻痹--泼尼松 B. 三叉神经痛--卡马西平
C. 吉兰-巴雷综合征--免疫球蛋白 D. 脊髓硬脊膜外脓肿--泼尼松 E. 急性脊髓炎--免疫球蛋白
75. 男性患者，24岁，外伤后出现截瘫，双侧T10水平以下深、浅感觉障碍，尿便障碍；病变位于哪个椎体 A. T5 B. T7 C. T8 D. T9 E. T12
76. 男性患者，65岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双侧下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为 A. 脊髓后动脉综合征 B. 脊髓短暂性缺血发作 C. 中央动脉综合征 D. 马尾性间歇性跛行 E. 脊髓前动脉综合征
77. 骶髓病变时，通常不应出现的情况是 A. 大小便障碍 B. 肛门反射消失 C. 马鞍形感觉缺失 D. 锥体束征(-) E. 下肢严重瘫痪
78. 患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)要进一步明确诊断，下列检查最有价值的是 A. 腰穿 B. 胸片
C. 腰椎MRI D. 胸椎MRI
E. 肌电图
79. 男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。病变节段平面应在 A. C2 B. C4 C. T2 D. T4 E. T10
80. 男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺和压颈试验
A. 需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻 B. 需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加 C. 不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性 D. 应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针 E. 应予进行，放脑脊液不超过5ml
81. 男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。本病的治疗不包括哪一项 A. 皮质类固醇 B. 口服氯化钾
C. 选用适当的抗生素 D. 留置导尿膀胱冲洗
E. 病情不见好转可手术治疗
82. 男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。病史询问应注意 A. 发病形式及演变过程 B. 首先症状及伴随症状 C. 是否伴随括约肌功能障碍 D. 外伤及发热史 E. 以上全部
83. 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。关于本病的处理，以下哪项是正确的
A. 为进一步明确诊断行CT或MRI检查 B. 给予神经营养药物 C. 给予维生素药物 D. 即刻手术治疗 E. 只进行康复治疗
84. 患者右侧霍纳征阳性，右上、下肢轻瘫，肌张力增高，左颈以下皮肤痛觉减退，右下肢
深感觉消失，病变在 A. 左侧丘脑 B. 右侧丘脑 C. 右侧颈膨大 D. 左侧颈髓2～3 E. 右侧颈髓2～3
85. 脊髓一侧锥体束受压可出现 A. 肌张力减低 B. 腱反射消失 C. 腹壁反射消失 D. 肌萎缩 E. 肌束震颤
86. 急性脊髓炎早期表现为肌张力低、反射低、病理征阴性，最可能的原因是 A. 脊髓休克 B. 患者不合作 C. 合并糖尿病
D. 合并周围神经病 E. 查体不准确
87. 患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻木，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为(++++)，双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为 A. 确定存在脊髓压迫，然后明确病因
B. 确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
C. 确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因
D. 确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查 E. 确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因
88. 压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据 A. 上下肢瘫痪的顺序 B. 有无神经根痛
C. 有无脊椎压痛、畸形和破坏 D. 脑脊液蛋白是否增高
E. 腰椎穿刺压颈试验是否通畅
89. 脊髓空洞症早期最常见的症状是 A. 双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍 B. 一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失 C. 一侧Horner征
D. 一侧或双侧手肌萎缩 E. 一侧上肢无力伴肌肉萎缩
90. 女性患者，68岁，自觉左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左侧下肢肌力4级，左侧膝、踝反射亢进，左侧T10有一痛觉过敏带；右侧T12水平以下痛、温觉减退，左侧Babinski征阳性。第7胸椎棘突轻度压痛。腰椎穿刺椎管梗阻。诊断考虑为 A. 胸椎结核
B. 脊髓蛛网膜炎 C. 髓外硬膜内肿瘤 D. 髓内肿瘤
E. 髓外硬膜外肿瘤
91. 女性患者，69岁，1周前出现双侧下肢无力，行走困难。查体：双侧下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射减弱，双侧Babinski征阴性，深浅感觉无障碍。诊断考虑为 A. 中央动脉综合征 B. 脊髓短暂性缺血发作 C. 脊髓后动脉综合征 D. 马尾性间歇性跛行 E. 脊髓前动脉综合征
92. 男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为 A. 进行性肌营养不良 B. 周期性麻痹
C. 急性感染性多发性神经根炎 D. 横贯性脊髓损伤 E. 脑干损伤
93. 患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)上述检查完善后，仍需进一步行 A. 腰穿 B. 胸片
C. 胸椎MRI D. 腰椎MRI E. 肌电因
94. 男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。病变横向定位应在 A. 右侧髓内病变 B. 左侧髓内病变
C. 右侧髓外硬膜内病变 D. 左侧髓外硬膜内病变 E. 左侧硬脊膜外病变
95. 青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴大、小便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。最可能的诊断是 A. 脊髓出血 B. 脊髓肿瘤 C. 急性脊髓炎
D. 格林-巴利综合征 E. 大脑旁脑膜瘤
96. 男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。体检最应注意的是 A. 肌力 B. 肌张力
C. 感觉障碍分布 D. 病理反射 E. 生理反射
97. 女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(++)，肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)为明确诊断最适宜的检查是 A. 脊柱X线摄片 B. 脊柱CT
C. 脊椎管碘油造影 D. 腰穿，查脑脊液 E. 神经传导速度测定
98. 下列为脊髓半切综合征临床特点的是
A. 脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 B. 双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在
C. 病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍 D. 深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍 E. 仅有深感觉障碍
99. 急性脊髓炎和脊髓压迫症的鉴别诊断最有价值的是 A. 起病急缓 B. 症状的轻重 C. 有无脊髓休克 D. 脑脊液的改变
E. 腰穿时压颈试验通畅
100. 患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是 A. 颈椎MRI B. 腰椎MRI C. 腰椎平片 D. 诱发电位 E. 腰穿
101. 下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现 A. 根性痛常是首发症状 B. 脊髓损害常自一侧开始 C. 感觉障碍呈上行性进展 D. 尿便障碍较早出现 E. 椎管梗阻程度较重
102. 男性患者，36岁，以\"四肢无力伴双上肢疼痛3天\"就诊。查体：双侧上肢肌力4级、下肢2级，双侧Babinski征阳性，尿潴留。病变位于
A. 脊髓圆锥 B. 颈膨大 C. 胸髓段 D. 腰膨大 E. 周围神经
103. 男性患者，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双侧下肢麻木、无力，排尿费力1天。查体：双侧下肢肌力0级，腱反射消失，双侧T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征阴性。应首先考虑的诊断 A. 吉兰-巴雷综合征 B. 多发性硬化 C. 运动神经元疾病 D. 急性脊髓炎 E. 脊髓压迫症
104. 男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)，T7～8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是 A. 脊髓炎
B. 脊髓蛛网膜炎 C. 脊髓空洞症
D. 髓外硬膜内肿瘤 E. 脊髓内肿瘤
105. 男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在 A. 胸2水平横贯性损伤 B. 右侧胸2水平后索损伤 C. 左侧胸4水平半侧损伤 D. 右侧胸2水平半侧损伤 E. 右侧胸4水平侧索损伤
106. 患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病的病因首先考虑为
A. 病毒感染 B. 肿瘤
C. 椎间盘突出 D. 化脓性炎症 E. 结核
107. 男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。最可能的疾病
A. 慢性脊髓炎症 B. 脊髓压迫症 C. 脊髓血管畸形 D. 多发性硬化 E. 脊髓蛛网膜炎
108. 青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴大、小便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是 A. 腰穿脑脊液检查 B. 头部MRI C. 颈椎MRI D. 胸椎MRI E. 腰椎MRI
109. 男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是 A. 早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出 B. 早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能 C. 早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性 D. 早期解除脊髓压迫，防止并发症
E. 早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫
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