泌尿系统疾病
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一、单项选择题(A型题)
451.* 病人血浆中可检测到抗肾小球基膜抗体，应考虑的肾小球肾炎(以
下简称肾炎)是( )
A.肺出血肾炎综合征 D.局灶节段性肾小球硬化\\par B.膜性肾炎 E.膜性增生性肾炎
C.微小病变性肾炎
452.引起肺出血肾炎综合征(Goodpasture syndrome)的抗原，目前已 证实为( )
A.病毒抗原 D.肺炎球菌抗原 B.基膜同型胶原 E.癌胚抗原
C.DNA
453.* 以肾小球内线状免疫荧光为特征的肾小球肾炎(glomerulo- nephritis，GN)可能为( )
A.膜性肾炎 D.急性弥漫性增生性肾炎 B.IgA肾病 E.局灶节段性肾小球硬化 C.新月体性肾炎
454.与肾炎综合征(nephritic syndrome)发生相关的肾小球病变是 ( )
A.毛细血管壁坏死 D.固有细胞增生 B.中性粒细胞浸润 E.纤维化 C.单核细胞浸润
455.与肾病综合征(nephrotic syndrome)发生最密切相关的肾小球病 变是( )
A.玻璃球形成 D.中性粒细胞浸润 B.系膜细胞增生 E.基膜增厚 C.内皮细胞增生
456.引起儿童肾病综合征的最常见的肾小球疾病是( ) A.脂性肾病 D.IgA肾病
B.膜性肾炎 E.局灶节段性肾小球硬化 C.链球菌感染后肾炎
457.* 急性弥漫增生性肾小球肾炎(acutediffuseproliferative glomerulonephritis)时,与肾小球滤过率降低不相关的病变是( )
A.上皮细胞增生 D.内皮细胞增生 B.白细胞浸润 E.系膜细胞增生 C.微血栓形成
458.快速进行性肾小球肾炎(rapidly progressive GN)最特征性的组
织学病变是( )
A.肾小球血管襻坏死 D.肾间质单核细胞浸润 B.肾血管内膜纤维化 E.基膜增厚
C.新月体大量形成
459.确诊脂性肾病(lipoid nephrosis)常依赖于电镜检查，其特征性 病变是( )
A.基膜增厚 D.上皮细胞足突融合
B.系膜细胞增生 E.肾小管上皮细胞脂滴增多 C.电子致密物沉积
460.引起成年人肾病综合征最常见的肾炎是( ) A.局灶节段性肾小球硬化 D.硬化性肾炎 B.链球菌感染后肾炎 E.膜性肾炎
C.狼疮性肾炎
461.肾小球毛细血管基膜增厚伴有齿状突起(spike)形成，主要见于 ( )
A.微小病变性肾炎 D.膜性增生性肾炎 B.新月体性肾炎 E.膜性肾炎 C.链球菌感染后肾炎
462.以肾小球毛细血管襻呈明显分叶状为表现的肾炎是( ) A.脂性肾病 D.膜性增生性肾炎
B.膜性肾炎 E.局灶节段性肾小球硬化 C.IgA肾病
463.* 确诊膜性增生性肾炎(I型)的超微结构改变主要是( )
A.基膜增厚 D.系膜细胞增生 B.足突融合 E.系膜基质增多 C.内皮下电子致密物沉积
464.急性弥漫性增生性肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同 点是( )
A.红细胞 D.白蛋白
B.细菌 E.颗粒管型 C.中性粒细胞
465.尿液检查中，以中性粒细胞为主要成分的肾脏疾病是( ) A.急性肾盂肾炎 D.IgA肾病
B.肾肿瘤 E.急性弥漫性增生性肾炎 C.肾结核
466.* 引起肾脏体积明显缩小的疾病是( ) A.肾梗死 D.肾脓肿
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B.肾结核 E.硬化性肾小球肾炎 C.肾盂积水
467.引起急性弥漫性增生性肾炎发病的抗原常来自( )
A.葡萄球菌 D.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 E.乙型肝炎病毒 C.麻疹病毒
468.引起急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)的致病菌多数为( ) A.变形杆菌 D.葡萄球菌 B.副大肠杆菌 E.霉菌 C.大肠杆菌
469.* 造成终末期肾(end stage kidney)最常见的原因是( ) A.慢性肾盂肾炎 D.肾结核 B.硬化性肾小球肾炎 E.肾肿瘤 C.高血压病
二、多项选择题(X型题)
470.* 颗粒状IgG沉积于肾小球毛细血管襻，可见于( )( )( )( ) ( )
A.急性弥漫性增生性肾炎 D.脂性肾病 B.膜性肾炎 E.肾盂肾炎
C.膜性增生性肾炎
471.* 引起肾小球肾炎的外源性抗原可来自( )( )( )( )( ) A.乙型肝炎病毒 D.Fe2+ B.食物 E.血吸虫卵 C.溶血性链球菌
472.免疫荧光检查证实IgG和C3沿肾小球血管襻分布的肾炎 为( )( )( )( )( )
A.脂性肾炎 D.膜性肾炎 B.IgA肾病 E.新月体性肾炎
C.狼疮性肾炎
473.构成肾炎综合征的主要临床表现为( )( )( )( )( ) A.少尿 D.高血压 B.血尿 E.浮肿 C.氮质血症
474.构成肾病综合征的主要临床表现为( )( )( )( )( ) A.高脂血症 D.高血压 B.蛋白尿 E.低蛋白血症
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C.水肿
475.* 以肾小球毛细血管壁上皮下区电子致密物沉积为电镜改变的肾炎 为( )( )( )( )( )
A.膜性肾炎 D.IgA肾病
B.急性弥漫性增生性肾炎 E.膜性增生性肾炎(I型) C.狼疮性肾炎
476.以肾病综合征为主要临床表现的肾炎，包括( )( )( )( ) ( )
A.急性弥漫性增生性肾炎 D.膜性增生性肾炎 B.膜性肾炎 E.脂性肾病 C.IgA肾病
477.急性弥漫性增生性肾炎时，肾小球的基本病理改变可为( )( )
( )( )( )
A.内皮细胞和系膜细胞增生 D.IgG呈颗粒状分布\\par B.伴有新月体形成细胞浸润
C.上皮下电子致密物沉积
478.新月体性肾炎(crescentic glomerulonephritis)肾小球的基本 病理改变可为( )( )( )( )( )
A.内皮细胞与系膜细胞增生 D.IgG呈线状分布 B.新月体大量形成 E.单核细胞浸润
C.血管襻纤维蛋白样坏死
479.表现为肾小球毛细血管壁明显增厚的特点是( )( )( )( )( ) A.狼疮性肾炎 D.新月体性肾炎 B.脂性肾病 E.膜性增生性肾炎 C.膜性肾炎
480.膜性肾炎(membranous GN)的肾小球基本病变特征是( )( )( ) ( )( )
A.基膜增厚 D.颗粒状免疫荧光 B.新月体形成 E.IgG沉积为主
C.上皮下电子致密物沉积
481.膜性增生性肾炎(I型)(membranoproliferative GN, type I)的肾 小球基本病理特征是( )( )( )( )( )
A.系膜细胞增生 D.内皮下电子致密物沉积
B.系膜插入 E.伴有新月体形成\\par C.血管襻纤维蛋白样坏死 482.IgA肾病(IgA nephropathy)的肾小球基本病理特征是( )( ) ( )( )( )
A.系膜细胞增生 D.系膜基质增多
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中性粒 E.
B.IgA沉积为主 E.毛细血管壁明显增厚
C.系膜区电子致密物沉积
483.局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis) 的肾组织基本病理特征是( )( )( )( )( )
A.病变呈节段性分布 D.血管襻纤维蛋白样坏死 B.IgM沉积 E.肾间质炎症明显 C.肾小球有玻璃样变病灶
484.终末期肾的主要病理组织学特征是( )( )( )( )( ) A.肾小球玻变严重 D.肾细动脉玻璃样变 B.肾小管大量消失 E.肾小动脉内膜纤维化 C.间质炎细胞浸润明显
485.引起终末期肾的常见疾病有( )( )( )( )( ) A.肾小球肾炎 D.肾梗死 B.高血压病 E.肾结核 C.肾盂肾炎
486.* 可能诱发肾盂肾炎的因素或疾病是( )( )( )( )( ) A.输尿管结石 D.滞留性导尿管 B.膀胱肿瘤 E.肾实质结核灶 C.前列腺肥大
487.急性肾盂肾炎的病理组织学改变包括( )( )( )( )( ) A.肾小管坏死 D.肾脓肿形成
B.中性粒细胞浸润 E.肾小球血管襻纤维蛋白样坏死 C.肾盂、肾盏粘膜充血水肿
488.急性肾盂肾炎患者的临床表现，包括( )( )( )( )( ) A.发热 D.尿培养细菌阳性 B.尿频、尿急和尿痛 E.尿毒症 C.肾区叩击痛
489.慢性肾盂肾炎的病原菌可为多种，可能有( )( )( )( )( ) A.大肠杆菌 D.脑膜炎双球菌
B.肺炎球菌 E.葡萄球菌 C.变形杆菌
490.诊断慢性肾盂肾炎的主要临床依据是( )( )( )( )( ) A.肾小管性酸中毒严重 D.X线检查显示肾乳头萎缩 B.尿液细菌培养阳性 E.氮质血症 C.B超显示肾体积缩小
491.慢性肾盂肾炎基本病理组织学特征是( )( )( )( )( ) A.肾组织内有不规则瘢痕 D.肾小球新月体形成
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B.肾小球囊壁纤维化 E.肾小管甲状腺滤泡样结构 C.肾间质慢性炎症
492.常可引起尿毒症的肾脏疾病是( )( )( )( )( )
A.新月体性肾炎 D.高血压肾
B.硬化性肾炎 E.肾动脉粥样硬化 C.慢性肾盂肾炎
493.可引起颗粒性固缩肾(granular contracted kidney)的肾脏疾病 6
是( )( )( )( )( )
A.肾盂肾炎 D. B.肾小球肾炎 E. C.肾动脉粥样硬化
高血压病 肾结核
451. A 455. E 452. B 456. A 453. C 457. B 454. D 458. C
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459. D 477. A.B.C.D.E 460. E 478. A.B.C.D.E 461. E 479. A.C.E 462. D 480. A.C.D.E 463. C 481. A.B.D.E 464. B 482. A.B.C.D 465. A 483. A.B.C.E 466. E 484. A.B.C.D.E 467. D 485. A.B.C 468. C 486. A.B.C.D 469. B 487. A.B.C.D 470. A.B.C 488. A.B.C.D 471. A.C.E 489. A.C.E 472. C.D.E 490. A.B.C.D.E 473. A.B.C.D.E 491. A.B.C.E 474. A.B.C.E 492. A.B.C.D 475. A.B.C 493. B.C.D 476. B.D.E
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451.抗基膜性肾炎病人的血浆中可检测到抗肾小球基膜抗体，本题中只有肺出血肾炎综合征属于抗基膜性肾炎。
453.新月体性肾炎可因免疫复合物沉积，或抗基膜型抗体形成所致，若由抗基膜型抗体引起的新月体性肾炎，在肾组织免疫荧光检查时，肾小球毛细血管襻可表现为线状免疫荧光。 457.急性弥漫性增生性肾炎时，肾小球滤过率降低主要与肾小球固有细胞增生有关，而肾小球血管襻内微血栓形成也可加重肾小球的微循环血量而影响其滤过率，故备选答案中只有B是不相关因素。
463.膜性增生性肾炎根据其发病机制和电镜下电子致密物沉积的部位不同，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。Ⅰ型者以内皮下电子致密物沉积为主要表现，Ⅱ型者以膜内沉积为特征，Ⅲ型则表现为上皮下和内皮下、系膜区均可沉积者。
466.肾体积明显缩小，质地变硬，可称肾硬化，通常是因肾单位大量破坏而被纤维结缔组织代替所致，因此只有硬化性肾小球肾炎才可导致肾硬化的发生。
469.终末期肾的组织学特征为肾单位毁损、间质纤维组织增生和慢性炎症细胞浸润、血管内
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膜纤维化及玻璃样变，其原因多种，包括累及肾小球为主的肾小球肾炎、累及肾小管－间质为主的肾盂肾炎以及累及血管为主的高血压病。
470.颗粒状IgG沉积是免疫复合物型肾炎的免疫荧光检查的形态特征，一般认为急性弥漫性增生性肾炎、膜性肾炎和膜性增生性肾炎均为免疫复合物型肾炎，故本题中选择A、B、C是正确的。
471.据目前所知，致肾小球肾炎的外源性抗原一般甚少来自食物或由Fe2+ 引起，但可来自药物、蜂、蛇类动物的异性蛋白(血源进入)或作为半抗原的某些重金属离子，如金制剂等。 475.电子致密物沉积部位的确定，对于肾小球肾炎病理组织学分类具有重要价值。本题中除膜性肾炎、急性弥漫性增生性肾炎、狼疮性肾炎可表现为上皮下的电子致密物沉积外，IgA肾病的电子致密物主要沉积于系膜区，而膜性增生性肾炎(Ⅰ型)的电子致密物则主要沉积于内皮下和系膜区。
486.肾盂肾炎重要诱发因素是泌尿道梗阻，本题中所列的输尿管结石、膀胱肿瘤、前列腺肥大以及滞留导尿管均可引起泌尿道梗阻以及尿液排泄不畅，从而成为肾盂肾炎的诱发因素，肾实质结核灶引起的肾盂粘膜炎症以及下尿道粘膜的感染均称为泌尿道结核。\\par
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