(公司对项目)
GDAQ1301检查单位/部门姓名部门职务(职称)检查日期检查内容001年 月 日检查人员签名受检单位/项目受检单位/(项目)负责人签名检查记录整改记录检查人(签名):整改处理情况整改时间:自年 月 日到年 月 日专职安全员(签名):项目负责人(签名):年 月 日复查意见复查人(签名):注:复查后将复查结果填入此表，一式两份，检查单位、部门各留一份存档。
年 月 日
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