２０１４年９月第１３卷第９期 Ｓｅｐｔ ２０１４ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．９ 今日健康 ＪＩＮＲＩ ＪＩＡＮＫＡＮＧ ・８１・ 骨科手术术后镇痛联合用药分析 王建庆张鹏 （山东省临沂市郯城县第一人民医院，山东临沂，２７６１００） 【摘要】 目的探讨联合用药应用于骨科手术患者镇痛的效果。方法将２８０例骨科手术病人根据镇痛用药方式不同分为对照 ）１４ｏ例。结果联合用药组的镇痛效果明显优于对照组，不良反应率明显低 组（单用芬太尼）１４Ｏ例与联合用药组（芬太尼和曲马多￣应率，值得推广。 于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．ｏｓ）。结论芬太尼和曲马多联合应用于骨科手术后患者镇痛，有着明显的镇痛效果和较低的不良反 【关键词】 骨科手术术后镇痛联合用药分析 【中图分类号】 Ｒ９１７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—５１６０＃０１４）０９—００８１—０１ ２结果 ２．１患者术后镇痛效果对比 近年来，我国的交通事故呈现出逐年增长的趋势，因而骨科患者也 逐渐加多，而如何在帮助患者有效镇痛又不使其成瘾是诸多医学工作者 关注的课题。我科近年来将芬太尼和曲马多联合应用于骨科患者的镇痛 从表１中可以看出，联合用药组的镇痛效果明显优于对照组，差异 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 表１两组患者用药后２４小时内ＶＡＳ值对比 治疗中，取得较好效果，详情如下： １资料与方法 １．１一般资料 随机选取２０１０年１月一２０１３年５月来我院骨科进行就诊的２８０例 骨科手术患者作为本次研究的研究对象，依据对患者的镇痛方法不同将 其分为两组，对照组（１４０例）和联合用药组（１４０例）。 对照组中共有骨科手术患者１４０例，男性骨科手术患者７Ｏ例，占本 组研究对象的５０．Ｏ％， 注： ：Ｐ＜０．０５ ２．２不良反应率对比 女性骨科手术患者７Ｏ例，占本组研究对象的５０．０％，患者年龄跨度 控制在２３岁一７７岁之间，平均年龄为３１３±３．７１岁，患者体重跨度控制 在３９ｋｇ－７２ｋｇ之间，平均体重为５Ｏ．３±６．５５ｋｇ，患者的ＡＳＡ级别控制在 Ｉ级到Ⅱ级之间。 服药后，联合用药组中有１例患者伴随恶心呕吐现象，占本组研究 对象的０．７１％，对照组中有５例患者伴随类似现象，占本组研究对象的 ３．５７％，差异显著（Ｐ＜０．５）。０ ３讨论 联合用药组中共有骨科手术患者１４０例，男性骨科手术患者７１例， 占本组研究对象的５０．７％，女性骨科手术患者６９例，占本组研究对象的 ４９．３％，患者年龄跨度控制在２２岁一７８岁之间，平均年龄为３２．１ ４－３．７８ 岁，患者体重跨度控制在４０ｋｇ一７２ｋｇ之问，平均体重为５０．５±６．６１ｋｇ，患 在临床上，骨科手术是相对常见的一类手术，不仅具有着创伤较大 的特性，还容易出血和伴随疼痛。因而在手术过后，一般对患者进行镇痛 治疗。芬太尼是临床上应用较多的一种骨科术后镇痛用药，它属于强效 阿片受体激动剂，有着较好的镇痛疗效，但是这类药物也容易引起患者 者的ＡＳＡ级别控制在Ｉ级到Ⅱ级之间。 的恶心呕吐等不良反应，且患者使用此药时，极其容易成瘾Ⅲ。最近几年， 有人研究发现，将芬太尼和曲马多配合使用有着较好的效果目，曲马多是 一所有患者在手术之前都进行了心功能、肝功能、肺功能、肾功能的检 查，检查结果均为正常；所有患者都不伴随精神类疾病和药物成瘾的历 史。两组患者在性别、年龄、病情等方面均无统计学意义（Ｐ＞０．ｏ５）。 １．２方法 类中枢镇痛药，它可以及时的抑制患者去甲肾上腺素，从而起到相应 的镇痛作用，并且还能对患者的心血管系统和呼吸系统进行相应的调 整，从而对一些不良反应进行相应的抑制，同时该药还能控制患者对药 的依赖性和成瘾性 。 在患者进行手术之前，为其进行肌注０．１克苯巴比妥，之后，在腰麻 的作用下将手术完成。手术的时间控制在１小时。 对照组中，将Ｏ．７毫克的芬太尼与８毫克的恩丹西酮配合溶入浓度 本次研究中，结果发现，联合用药组的镇痛效果明显优于对照组，不 良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ，５）。可见，芬太尼和 ０曲马多联合应用于骨科手术后患者镇痛，有着较好的效果，这个研究结 果与前人研究基本一致口。 为０．９％的生理盐水中，并将其稀释到１００毫升。 联合用药组中，将０．３５毫克的芬太尼和４００毫克的曲马多以及８毫 克的恩丹西酮配合溶入浓度为０．９％的生理盐水中，并将其稀释到１００ 毫升。 全部患者都使用舒贝康持续输入镇痛，输注泵的速度为１小时２毫 升。其中ＰＣＡ的用量控制在０．５毫升，时间为１５分钟。 １．３患者镇痛效果评估 综上所述，芬太尼和曲马多联合应用于骨科手术后患者镇痛，有着 明显的镇痛效果和较低的不良反应率，值得推广。 参考文献 ［１Ｊ曾亚雄．麻醉药物芬太尼Ｉ临床应用浅析叽现代养生Ｂ，２０１４，（０８）：１６７４—６８０５ 【２］李伟，胡腾辉，李迎辉骨科手术术后镇痛的联合用药临床观察ｏ］海峡医学 ２０１３，２５（０４）：１１８—１１９ 采用ＶＡＳ法对患者镇痛效果进行评估，如果得分为０分，说明患者 不伴随疼痛；如果得分小于３分，说明患者为轻度的疼痛；如果得分在４ 到７分之间，说明患者为中度的疼痛；如果得分为８到１０分之间，说明 患者为重度的疼痛；如果得分为ｌＯ分，说明患者剧痛。记录患者用药之 间和之后的ＶＡＳ值，对其手术之后的镇痛效果进行评价。 １．４不良反应率 【３１朱发龙地佐辛与曲马多应用于术后静脉镇痛的临床效果比较ｏ］内蒙古中医药 ２０１２，（ｏ６）：９４－９５ 观察患者可能伴随的不良反应并做好记录，统计患者用药后的不良 反应率。