加强医院制度建设

加强医院制度建设

加强医院制度建设全面推进院务公开 皮桂田

(天津市胸科医院天津00051)

随着社会主义市场经济体制的不断完善与发展,医疗卫生事 业面临着巨大的机遇和挑战.如何面对挑战,把握机遇,在竞争, 挑战中生存和发展,是我们必须认真研究和思考的问题.坚持全 心全意依靠职工办院,实行院务公开,推进医院民主管理,势在 必行.

在我国民主政治建设的不断深化的关键时刻,卫生局党委于 02年下发了\"关于进一步推进院务公开工作的意见\"的文件.我 院根据局党委的文件精神,建立了院务公开领导体制和工作机制, 从加强制度建设入手,制定了不同层次的公开制度,公示制度,约 束制度,考核制度,责任追究制度等.确保院务公开工作步入良 1生循环,推进我院三个文明协调发展.我们的主要做法是: 一

.坚持学习制度,领导干部提高对院务公开的认识,是做 好院务公开工作的前提

首先,党委一班人认真学习了中央有关部委\"关于实行院务 公开的文件\"和卫生局党委有关文件.通过学习文件,认识到,院 务公开首先要解决的是领导干部权力观问题,是立党为公,执政 为民的问题;是践行\"三个代表\"的重要思想和落实科学发展观, 坚持以人为本的具体体现;是不断巩固党的阶级基础,扩大党的 群众基础,全面贯彻党的全心全意依靠工人阶级的方针的有效途 径;院务公开是适应时代发展要求,是建立新型医院的应有之举, 是社会主义政治文明建设的重要内容.是促进医院改革,发展,稳 定的有效措施,坚持院务公开对落实党的全心全意依靠工人阶级

的方针,充分调动广大职工的积极性,加强基层民主政治,促进 党风廉政建设都具有重要意义.卫生改革越深入,越是要加大院 务公开力度.通过院务公开促进了医院建设健康持续发展.这是 胸科医院领导班子近年来实施院务公开实践的感悟. 二.规范管理制度,确保院务公开工作落在实处

健全组织领导,建立院务公开工作制度,明确了各机构的职 责和工作程序,为院务公开提供组织和制度保证.

医院成立了以党委书记,院长为组长,两位副院长为副组长, 纪委书记,工会主席,职能科室领导为组员的院务公开领导小组. 确定了党委统一领导,党政共同负责,职能科室各司其责,职工 全员参与的工作机制和运行机制.同时建立了相应的机构:\"职工 代表大会专门小组…招标小组\药事管理委员会\医疗设备 一

次性无菌器械管理委员会\调整了\"医院学术委员会\". 制定了院务公开工作制度:\"天津市胸科医院院务公开实施细 则\胸科医院职工代表大会制度\胸科医院招标管理办法\\"胸科医院药事管理委员会工作章程\药品购销监督管理细则\\"新药引进评审制度\胸科医院器械管理委员会管理章程\医 疗设备医疗用材购置,使用的管理规定\"\"器械委员会工作程序\" \"胸科医院学术委员会章程…医务公开\"制度等,用制度实施管 理,保证了医院各项工作的落实.

三.强化职代会制度,加强基层民主政治建设

院务公开的主要载体是职工代表大会.在院党委的领导下, 开好每年两次职工代表大会,利用职代会的形式让广大职工参政, 议政,当家做主.并着重做好职代会的提案,立案及落实_T作. 我院的院务公开工作,经历了由从肤浅到深入,从不规范到 逐步规范的过程.特别是局党委[20021第l4号文件下发以来,更 加大了职工代表大会职能的力度,目前,每年定期召开两次职工 代表大会已成常规,医院全年的工作计划,总结,财务预决算,改

革方案,科技发展规划,有关职工福利待遇等问题向职工代表报 告,听取职工代表的意见,提交职工代表大会表决,通过或否决. 职工代表大会严格程序,开会前将需职工代表讨论的问题提 前发到各分工会,由分T会主席主持讨论,由职代会专门小组听 取各分]二会讨论情况汇报,对职工代表大会中心议题,由职工代 表在大会上审议表决.每年定时召开首次职工代表大会暨全院职 工大会,医院全年的工作由院长直接向全院职_[做报告增强了院 务公开的广泛性.全院职工了解医院过去一年的工作情况和来年 的工作任务,全院职工心甘情愿的和院领导同心协力为医院工作 而努力.每年的首次职代会由职工代表提出提案,专门小组对提 案整理,归纳,分类,行政领导对职工代表的提案都认真阅读,分 析,并责承有关部门逐项落实.期间我们采取跟踪制,即:对职 工代表提案提出的背景和落实提案的条件进行跟踪调查住充分调 查的基础上对条件成熟便于操作的提案随即落实,对一时不具备 落实条件的提案由主管部门写出不能落实的原因,向职工代表讲 清,并住下一次职代会上将提案落实情况向职工代表大会报告. 作到职工的意见和建议,件件有着落,事事有回音.近年来职T 代表提案落实率90%以上.

院务公开工作的实践,促进了职工代表的思想觉悟,政策水 平和参政议政的能力不断提高,职工代表的民主意识不断增强, 职工代表更多地关心医院的发展,科技进步,人才培养,医疗服 务…….近年来关于医院发展,医院建设方面的职工代表提案占 总提案的80%以上.

职工代表大会闭会期『nJ,I丁会主席参与医院重大问题的讨论, 包括医院各项招标等工作.作到源头参与医院管理. 在实行院级民主管理的基础上积极推行科室二级民主管理, 建立并不断完善二级民主管理制度,并在检验科内进行二级民丰 管理的试点,在试点基础上总结体会,向全院推广. 四.建立廉政约束制度,公开透明的管理模式进入良性运

行机制

发挥各专门委员会的职能作用,用制度实现院务公开,民主 管理.最初我院对锅炉用煤实行招标,而后相继开展了维修改造, 装饰装修,食堂承包,基建工程,购置大型医疗设备,医用耗材 等方面的招标.早期按招标管理办法,承包费用选最低价,同等 价格比性能,比质量,同等性能,质量,比价格.经过一段时间 的运行招标工作不断规范和细化:如基建招标,首先由基建科做 出标书,内容包括改造项目,工程项目清单,材料品牌要求,.[ 期等.在二个以上,同一资质投标单位同时参加投标.方能进行 竟标活动.工程竣工后报医院审计科.最后由市_lJ生局指定审计 部门进行审计.各项工程建立审计档案.大型基建委托院外具有 资质的招标公司,由建委招标办实行上网公开招标.并且在招标 及验收时都吸收使用科室领导参加,从而避免工程各环节出现漏 洞,造成浪费.实行公开招标不仅大大降低了医院支出费用,而 且项日质量有很大提高,更重要的是使全院职工对院务有了更透 彻的了解,从而增强了职工主人翁积极性和工作热情. 药事管理委员会负责监督执行药品采购的各项规定,指导和 北方经济?200\"/年第3期149

工作研究

—---一NORTHERNECONOMYi

管理药品的合理使用,药事委员会规定:\"凡新药入院' 律经药事委员会讨论通过\"同时加强临床使用药品的监 督管理力度,做到每月公布药品的使用情况,并做用药 分析,一旦发现临床出现不常的用药苗头即予以制止. 器械管理委员会负责医院医疗设备和一次性无菌器 械的购置,准入,清退,使用等审批,管理和监督,制 定了设备购置的项日审批程序,负责购置项IJ各种文件

审查和对项目的科学性,公正性,可行性进行审查,在 委员充分发表意见的基础上,对价格,性能,进行充分 论证,统?意,签字,认可后方可执行.在招标购置 一

次性无菌用品时,为了保证物品质量,向商家规定品 牌,招标后将中标价格公示在供应科墙_卜,再有商家推 销商品凡高于所示商品价格者便自然退出. 学术委员会作为医院最高学术组织参加医院管理, 它的职能在原来职称评定,医疗纠纷坚定的基础卜拓展 为:参与医疗,教学,科研规划,科研项目的设立,评 审,高新技术,手术新术式的准入认定,丰诊医师学术 水平和能力资格的审议和认定,新职工的招录,人才梯 队,学科带头人的考核推荐等管理职能.这一职能的启 动使院务公开的水平上升到一个新台阶. 院还建立公示制度,评选劳模,晋升职称,聘任选 拔任用干部都在医院公示栏进行公示.院领导还利用院 周会,院务扩大会,职工代表联席会,院报,将医院情 况随时向职T通报,使职工及时了解医院情况. 对外实行医务公开:医疗程序公开;做到让患者(家 属)三清楚,对丰管医生清楚;对所需检查,用药,治 疗清楚;对疾病最终诊断及治疗手术方案和可能发生的 并发症清楚.监护病房实行每日病情告知制度,即每日 定时向患者家属报告病情.四公开:复印病历规定公开; 医护人员专业技能公开;检查治疗费用(物价)公开; 仄保药和非医保药公开.实行医疗费用一日清单制.并 通过\"手术志愿书\"和介入治疗\"双签字\"的方法使患 者或家属更清楚的了解手术及有创检查的情况.近年来 义开展了创诚信科室,作诚信个人的活动,并履行\"五 坚持五制止…'五要五不得\"的服务承诺.以此规范医务

人员的行为从而赢得患者的信誉.

五,开展院务公开,促进了医院工作健康持续发展 加强制度管理,坚持院务公开工作成为领导和职工 的自觉行为.院务公开凝聚了人心,密切了干群关系.通 过不同方式不同渠道向职工推行公开,增强了职工丰人 翁意识.使职工了解医院所处的地位和现状,了解医院 各阶段的工作任务,明确医院发展与个人切身利益的关 系,从调动了职工的积极性.职工理解,支持,并投 身医院建设和改革.

灾行院务公开,不断增强管理的透明度,使领导十 部自觉置丁群众的监督之下,接受群众的监督.有利于 十部的廉政建设,行风建设,医院的精神文明建设和和 谐医院的构筑,同时也是爱护干部,保护干部的有利措 施.

通过院务公开,节约了开支,减少了浪费,降低了 成本,赢得了职工对领导班子的信任和支持. 院务公开促进了医院:[作健康持续发展,院就医 环境和医疗设备每年都改善,医疗,科技工作,不断 进步,经济收入逐年上升. 150北方经济?2007年第3期 当前国库工作亟需 解决的问题及建议 高殉

(中国人民银行辽阳市中心支行沈阳11oooo)

随着财税体制改革的不断深化,国库业务发生了日新月异的变化, 国库单一帐户体系的形成,资金汇划渠道的聚增,预算收支核算方式的 变化,预算收支业务量的猛增以及国库核算系统和报表管理系统的逐步 完善,加快了国库电子化发展进程,与此同时也加大了国库资金风险强 度.基于现状,如何做好国库管理工作,防范和化解国库资金风险,确

保国库资金安全已成为国库工作中亟需解决的问题. 一

.当前国库工作存在的主要问题

国库正处于飞跃发展时期,国库业务的急剧变革和创新,使国库客观 环境发生了强烈的变换,突出地暴露出一些问题亟需解决.丰要体现在: (一)国库会计核算系统2.0版(以下简称2.0系统)岗位设置不符 合现代会计管理发展的需要

2.0系统虽然实现了国库会计核算,系统报表和横向联网等多功能服 务,但其内控岗位设置管理要求烦琐.首先对于明细岗,资金清算岗和 综合核算岗日常业务操作来说,存在岗位人员业务量的不均衡性和人力 资源的浪费性;其次2.0系统各岗位虽在一定程度上起到了相互制约机 制,但资金清算岗位在挂帐和解挂方面还潜在风险隐患;三是2.0系统对 账环节不严密.《国库会计核算业务操作规程》中明确规定:\"综合核算, 明细核算记账和资金清算记账岗位人员不得相互兼任,不得参与对自身 经办业务的复核,检查及对账\而2.0系统上下级电子对账却征明细核 算岗通讯联网莱单中进行,导致岗位职责不清. (二)部分乡镇国库代理国库业务存在形同虚设现象

根据-级财政设一级国库的原U,1985年开始,各地区逐步设立

了乡镇国库.但从我们对全省146家乡镇国库检查情况米看,白的乡镇金 库预算收入较高的税种已经上移,剩余小税种入库收入也较少,支出基 本靠上级财政补助安排;有的多级多库的乡镇金库未按照库类级别和预 算收入级次等分别设置待报解预算收入报解分户和库款分户,而直接通 过上级国库进行报解入库,乡级同库视同}止收机关管理,支出由级财 政根据乡级国库收入日报的进度情况,实行对乡级财政拨款来安排乡级 财力,直接影响了乡级国库收支统计分析报表和库存日报表的准确性; 还有一些独:核算的乡镇金库收入规模较小,内控制度管理不健全,无 专职人员办理业务,视国库业务为附属业务,代理而不理,办理国库业 务不合规现象十分严重,更谈不到监督与管理.这些现象的存在,使乡 镇国库未能真正发挥其职能作用.

(三)国库内控制度的修改和完善没有跟上业务和形式发展的需要 首先是国库会计管理规定,《国库会讣核算操作规程和《中国 人民银行国库资金清算业务处理手续等规定修改和完善部分与国库会 计核算系统2.0版岗位设置及操作内容存在不紊和之处,如:《国库会计 管理规定》f?规定的复核岗,是指对明细记账和资金记账岗位的复核,特 别强调同一操作系统不允许存在两个同一用户名,而现阶段2.oN用户管 理无法按照规定进行拥护管理,或不执行制度或违规设置两个用户,以 罕干修改和完善后的制度不能完全满足现行岗位设置和彤式发展的需要;