表-11 佛山市绿化设施建设工程规划许可申请表

收件编号： 项目名称 项目地点 土地使用证号 土地使用性质 绿化主管部门意见 设计单位对审批意见的回应 项目情况摘要 □同意 □不同意 □有 □没有 建设用地规划许可证编号 消防部门意见 环保部门意见 其它部门意见 □有 □没有 □有 □没有 □有 □没有 规划指标 设计指标 用地面积 绿地率 绿化面积 水景面积 总园建面园建容积2积（M） 率 园路广场面积 停车场面积/车位 申请人需要补充说明的事项： 申请人承诺： 1、我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。 2、所提交的设计图纸符合国家、省、市有关技术规范要求。 3、若有书面材料需通知申请人，可按登记表填写的通讯地址邮寄送达。 申请单位（人）（签章） 工程设计单位（盖章） 注册建筑师（盖章） 法定代表人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日

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送交材料名称及数量：

名称 01、□《佛山市规划建设项目登记表》 02、□《佛山市绿化设施建设工程规划许可申请表》 03、□申请人身份证明材料 04、□《土地使用证》及附图附件，或国土部门出具的同意先行办理规划报建手续的意见 数量 备注 1 1 归档资料 原件1份 原件1份 1 1 同一建设单位，同一建设项目已提供此项资料 的可免 复印件1份，核原件； 原件1份 原件1份 原件1份，电子文件1份 原件1份 复印件1份，核原件 复印件1份，核原件 复印件1份，核原件 05、□如《土地使用证》已抵押，需提供银行允许开发的证明 1 06、□现状测绘地形图 07、□地块区位图（规划特别要求的则提供）； 08、□《建设用地规划许可证》及附图附件 09、□已办理的建设项目规划条件（含附图，） 10、□已审批的总平面规划方案 11、□环保、 □消防、 □发改、 □公用等相关主管部门的审查意见 12、□绿化、园建施工图和给排水等市政设计施工图装订成册 13、□效果图（规划条件要求提供效果图的项目）。 14、□电子数据文件 15、 16、 17、 18、 19、 20、

填写说明：

⒈请用电脑填写后打印；或用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读； ⒉请认真选择和填写申请表的有关事项，以便规划部门及时、准确地进行审理； ⒊按照一事一申请的原则，不同项目和事项内容的，请分开申请办理； 4.若有疑问，请向规划局行政服务窗口咨询。

1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 复印件1份，核原件 一式2套，电子文件1份 原件1套 须刻录成光盘提供 1 2