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市政资料表格

来源:个人技术集锦
 H9

工作井检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 项目 阳光路给水工程 市政工程总公司 无 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 允许偏差 检测频率 范围 点数 无 不开槽管道主体结构 陈亮 工作井 施工班组长 施工单位检查评定记录 分项工程名称 项目经理 工作井 李广 无 监理(建设)单 位验收记录 验收批名称、部位 主1 规定和设计要求。 控工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设计要求,结构无项2 滴漏和线流现象。 目 3 混凝土结构的抗压强度等级、抗渗等级符合设计要求。 1 2 混凝土无明显渗水和水珠相信。 顶管顶进工作井、盾构始发工作井的后背墙应坚实、平整;后座与井壁后背墙联系紧密。 两导轨应顺直、平行、等高,盾构基座几导轨的夹角符合工程原材料、成品、半成品的产品质量符合国家相关标准符合设计要求,见出厂合格证明 验收合格 符合设计要求,无滴漏和线流现象 符合设计要求 结构无明显渗水和水珠现象 顶管顶进工作井、后座与井壁后背墙联系紧密 验收合格 两导轨顺直、平行、等高,导轨与基座连接牢固可靠,使用中无产生位移 3 规定;导轨与基座连接应牢固可靠,不得在使用中产生位移。 一般项目 4 井内导轨安装 顶面高程 顶管、夯管 盾钩 顶管、夯管 盾钩 顶管、夯管 盾钩 高程 水平轴线 +3.0 +5.0 3 5 ±2 ±5 ±10 ±10 每环底部 2个断 面 每根导轨2点 每座 2 3 -2 1点 3 每座 2点 3 竖、水3 2 -1 3.1 3.1 18 -18 2 1 3 2 合格率:100 合格率:100 合格率:100 合格率:100 合格率:100 中心水平位置 两轨间距 盾钩5 后座管片 6 井尺寸 矩形 每侧长、宽 不小于设计规定 圆形 半径 7 进、出井预留 洞口 中心位置 20 每个 平各1点 垂直向各一点 每座 每座 4点 1点 15 -19 18 2 4 -16 -19 合格率:100 内径尺寸 ±20 合格率:100 合格率:100 合格率:100 合格率:100 8 9 施工单位 检查评定结果 井底板高程 顶管、盾构工作井后背墙 垂直度 水平扭转度 ±30 0.1%H 0.1%L 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 检查合格。 专业质量检查员:林山 2010年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 验收合格 专业监理工程师:沈丘 (建设单位项目专业技术负责人): 2010年 月 日 H4

管道基础检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 阳光路给水工程 市政工程总公司 无 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 检测频率 开槽施工管道主体 陈亮 1#—2# 60cm 无 施工班组长 分项工程名称 项目经理 无 管道基础 李广 验收批名称、部位 监理(建施工单位检查评定记录 设)单位验收 记录 原状地基的承载力符合设计规定,见地基承载力检验报告 见混凝土强度试难报告2008-008 基础与管道外壁间接触均匀无空隙 混凝土基础外光内实,无严重缺陷。混凝土基础的钢筋数量、位置正确。见施工记录 10 10 -10 9 -13 8 -9 12 -12 5 -15 合格率:83.33 项目 允许偏差 范围 点数 主1 控2 项3 目 1 2 原状地基的承载力符合设计要求。 混凝土基础的旨强度符合设计要求。 砂石基础的实压度符合设计要求。 原状地基、砂石与管道外壁间接触均匀,无空隙。 混凝土基础外光内实,无严重缺陷;混凝土基础的钢筋数量、位置正确。 中线每侧宽度 垫层 高程 压力管道 无力管道 厚度 中线每侧 混凝土 平基 宽度 高程 不小于设计要求 ±30 0,-15 不小于设计要求 +10.0 0,-15 不小于设计要求 +10,-5 ±20 ±30 0,-15 不小于设计要求 不小于设计要求 每个验收批 每10m厚度 测1点且不少于3肩高 压力管道 无力管道 点 验收合格 验收合格 3 -12 合格率:100 一般项目 4 基础管座 管座 201 200 208 204 205 198 合格率:83.33 肩宽 土(砂5 及砾)基础 施工单位 检查评定结果 高程 平基厚度 土弧基础腋角 高度 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 检查合格。 专业质量检查员:林山 2010年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 验收合格 专业监理工程师:沈丘 (建设单位项目专业技术负责人): 2010年 月 日

H1

沟槽开挖检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 阳光路给水工程 市政工程总公司 分部工程名称 专业工长 开槽施工管道主体 陈亮 沟槽开挖验收批 5#—6# 分项工程名称 项目经理 管道基础 李广 验收批名称、部位 分包单位 无 分包项目经理 检测频率 无 施工班组长 无 监理(建设)项目 允许偏差 范围 点数 施工单位检查评定记录 单位验收记录 1 主控2 项目 3 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。 符合设计要求 地基承载力应满足设计要求。 地基承载力满足设计要求 验收合格 进行地基处理时,实压度、厚度满足设计要求。 见试验汇总表2008-009 土方 1 槽底高程 石方 一般项目 2 槽底中线每侧宽度 ±20 +20,-200 两井之不小于规定 间 6 740 741 745 739 3 15 20 -19 合格率:100 740 742 合格率83.33 3 沟槽边坡 不陡于规定 6 0.7 0.7 0.7 07 0.7 0.7 合格率83.33 施工单位 检查评定结果 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 检查合格 专业质量检查员:林山 2010年 月 日 验收合格 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师:沈丘 (建设单位项目专业技术负责人): 2010年 月 日

G36

悬臂浇筑预应力混凝土梁检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 执行标准 施工班组长 胜利桥桥梁工程 市政工程总公司 城市桥梁工程施工与验收规范CJJ2-2008 高峰 允许偏差 (mm) 检测频率 施工单位检查评定记录 范围 点数 分项工程 验收部位 项目经理 专业工长 悬臂浇筑预应力混凝土梁 6号悬臂梁 李广 陈亮 监理(建设)单 位验收记录 项目 1 主控项目 3 4 本检验批涉及的模板与支架、钢筋、混凝土、预应力混凝土质量检验应符合本规范5.4、6.5、7.13、8.5节的规定 悬臂浇筑必须对称进行,桥墩两侧平衡偏差不得大于设计规定,轴线挠度必须在设计规定范围内 全数 2 符合设计要求,见监控量测记录 全数 梁体表面未出现超过设计规定的受力缝 悬臂合龙时,两侧梁体高差在设计规定允许范围内 2 10 2 3~5 1个 断面 20 5 5 -16 20 节段 每侧面每10m梁长 1~2 2 0.1 7 9 19 4 19 0 5 3 10 5 2 10 6 5 8 6 3 9 验收合格 抽查平均 合格率:83.8 验收合格 梁体表而不得出现超过设计规定的受力裂缝 悬臂合龙时,两侧梁体的高差必须在设计允许范围内 轴线 偏位 顶面 高程 L≤100m L>100m L≤100m L>100m 相邻节段高差 断面 尺寸 高 宽 顶、底、腹板厚 L≤100m L>100m 10L/10000 L/10000 ±20 ±L/5000 10 +5,-10 ±30 +10,0 20 L/5000 ±0.15 8 全数 全数 1 节段 2 节段 3 一般项目 5 6 7 4 节段 合龙后同跨对称点高程差 每跨 5~7 横坡(%0 平整度 梁体线型平顺,相邻梁段接缝处无明显折弯和错台,梁体表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和宽度超过0.15mm的收缩裂缝 梁体线形平顺,相邻梁段接缝处无明显折弯和错台。梁体表面无孔洞露筋、缺棱掉角、蜂窝、麻面和宽度超过0.15mm的收缩缝。 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 施工单位 检查评定结果 检查合格。 专业质量检查员:林山 2010年 月 日 验收合格 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师:沈丘 (建设单位项目专业技术负责人): 2010年 月 日 注:L为桥梁跨度(mm)

G23

现浇混凝土承台检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 执行标准 施工班组长 允许偏 项目 差 断面 尺寸 承台厚度 0 ±10 顶面高程 ±10 每座 4 4 10 9 9 -9 验收合格 抽查平均 合格率:83.8 4 轴线偏位 15 4 14 14 15 13 范围 点数 胜利桥桥梁工程 市政工程总公司 现行标准 高峰 检测频率 施工单位检查评定记录 分项工程 验收部位 项目经理 专业工长 悬臂浇筑预应力混凝土梁 4号桥墩 李广 陈亮 监理(建设)单位验收 记录 1 长、宽 ±20 4 20 -18 20 18 2 10 9 8 9 一般项目 3 5 预埋件位置 10 每件 2 10 9 8 12 10 2 5 8 施工单位 检查评定结果 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 检查合格。 专业质量检查员:林山 2010年 月 日 验收合格 专业监理工程师:沈丘 监理(建设)单位 (建设单位项目专业技术负责人): 2010年 月 日 验收结论

G19

灌注桩检验批质量验记录

工程名称 施工单位 执行标准 施工班组长 胜利桥桥梁工程 市政工程总公司 城市桥梁工程施工与验收规范CJJ 2-2008 高峰 检测频率 范 围 1 一般项目 2 3 4 孔径、孔深应符合设计要求 混凝土抗压强度应符合设计要求 桩身不得出现断桩、缩径 全数 孔径、孔深符合设计要求 见混凝土试块强度试验报告002 桩身无断桩、缩径现象。 验收合格 抽查平均 合格率:83.8 成孔达到设计深度后,必须核实地质情况,确认符合设计要求。 点 数 成孔达到设计深度后,已经核实地质情况, 符合设计要求 施工单位检查评定记录 分项工程 验收部位 项目经理 专业工长 悬臂浇筑预应力混凝土梁 25#桩 李广 陈亮 监理(建设)单位验收 记录 项目 允许偏差(mm) 钢筋笼制作与安装质量检验应符合本 1 规范相应条款和规定且钢筋笼底端高程偏差不得大于±50mm 全数 群桩 2 桩位 排架桩 一般项目 3 沉潭 厚度 支承桩 100 1 50 96 摩擦桩 符合设计要求 每根1 桩 420 验收合格 抽查平均 合格率:83.8 不大于设计要求 ≤1%桩长,且不大于500 钻孔桩 4 垂直度 挖孔桩 180 1 ≤0.5%桩长,且不大于200 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 施工单位 检查合格。 检查评定结果 专业质量检查员:林山 2010年 月 日 监理(建设)单位 验收结论

G7

验收合格 专业监理工程师:沈丘 (建设单位项目专业技术负责人): 2010年 月 日 混凝土工程检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 执行标准 施工班组长 胜利桥桥梁工程 市政工程总公司 城市桥梁工程施工与验收规范CJJ 2-2008 高峰 分项工程 验收部位 项目经理 专业工长 悬臂浇筑预应力混凝土梁 1号桥墩 李广 陈亮 监理(建设)单位验收 记录 项目 施工单位检查评定记录 1 2 一般项目 水泥进场除全数检验合格证和出厂检测报告外,应对其强度、细度、见出厂合格证明及水泥复检报告安定性和凝固时间抽样复检 混凝土外加剂除全数检验合格证和出厂检测报告外,应对其抽减水率、凝结时间差、抗压强度比抽样检验 2008-12 符合设计要求,见出厂合格证及复检报告2008-005 见混凝土配合比申请音254312 验收合格 见混凝土强度统计汇总表 3 4 混凝土配合比设计应符合本规范7.3节规定 当使用具有潜在碱活性骨料时,混凝土中的总碱含量应符合本规范7.1.2条的规定和设计要求。 混凝土强度等级应搂现行国标GBJ107的规定检验评定,其结果必须符合设计要求 抗冻混凝土应进行抗冻性能试验、抗渗混凝土进行渗性能试验,试验方法应符合现行国标GBJ82的规定 混凝土掺用的矿粉掺合料除全数检验合格证和出厂检测报告外,应对其细度、含水量、抗压强度等项目抽样检验 对细骨料,应抽样检验其颗粒级配、细度模数、含泥量及规定要求的检验项,并应符合现生国标JGJ52的规定 对粗骨料,应抽样检验其颗粒级配、压碎值指标、针片状颗粒含量及规定要求的检验项,并应符合现行国标JGJ52的规定 当拌制混凝土采用非饮用水源时,水质应符合国家现行标准《混凝土拌合用水标准》JGJ63规定 5 6 符合设计规定要求见抽检报告2008-042 符合设计要求见砂子的复检报告2008-042 符合设计规定见石子复检报告2008-035 1 2 一般项目 3 验收合格 抽查平均 合格率:83.8 4 采用饮用水 5 混凝土拌合物的坍落度应符合配合比要求 坍落度符合设计配合比要求 6 混凝土原材料每盘称重允许偏差符合表7.13.12的要求 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 施工单位 检查评定结果 检查合格。 专业质量检查员:林山 2010年 月 日 验收合格 专业监理工程师:沈丘 (建设单位项目专业技术负责人): 2010年 月 日 监理(建设)单位 验收结论

G4

钢筋成型、安装检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 执行标准 施工班组长 胜利桥桥梁工程 市政工程总公司 城市桥梁工程施工与验收规范CJJ2-2008 高峰 允许偏差 (mm) 检测频率 施工单位检查评定记录 范围 点数 钢筋的墨守成规接符合设计要求 钢筋的接头位置、接头数量、搭接长度符合要求 符合设计要求,见出厂合格证 符合设计规定见出厂合格证及进场验收记录 钢筋的安装品种、规格数量、形状符合设计规定。 预埋件的规格、数量、位置符合要求 钢筋表面无裂纹、结疤折叠、锈蚀和油污,钢筋焊接接头表面无夹渣焊瘤 5 3 10 20 20 每个构筑物或每个构件 5 3 30% 10 5 3 10 10 5 20 10 5 -3 2 -9 -9 -9 9 9 3 19 9 3 2 2 -6 -11 -6 8 8 4 14 6 1 -9 -2 -2 2 -3 1 验收合格 抽查平均数 合格率:83.8 验收合格 分项工程 验收部位 项目经理 专业工长 悬臂浇筑预应力混凝土梁 6号悬臂梁 李广 陈亮 监理(建设)单 位验收记录 项目 1 2 主控项目 4 5 3 受力钢筋连接形式应符合设计要求 钢筋接头位置,同一截面的接头数量、搭接长度应符合设计要求和本规范6。3。2条、6。3。5条的规定 钢筋焊接接头的质量应符合《钢筋焊接及验收规程》JGJ18的规定 带肋钢筋机械连接接头质量应符合JGJ107和JGJ108的规定和设计要求 钢筋安装时,其品种、规格、数量、形状必须符合设计要求 预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求 钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污,钢筋的焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤 两排以上排拒 ±5 ±10 ±2 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 全数 全数 外观全数检查,力学性能按本规范要求抽检 全数 全数 全数 1 2 3 一般 项目 6 4 5 受力钢筋间距 同排 梁板、拱肋 基础、墩台、柱 灌注桩 箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距 钢筋骨架尺寸 长 宽、高或直径 弯起钢筋的位置 墩台、基础 7 钢筋保护层厚度 梁、柱、桩 板、墙 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 10 10 施工单位 检查评定结果 检查合格。 专业质量检查员:林山 2010年 月 日 验收合格 监理(建设)单位 验收结论

专业监理工程师:沈丘 (建设单位项目专业技术负责人): 2010年 月 日 G3

钢筋原材及加工、钢筋网检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 执行标准 施工班组长 胜利桥桥梁工程 市政工程总公司 城市桥梁工程施工与验收规范CJJ2-2008 高峰 允许偏差 (mm) 检测频率 施工单位检查评定记录 范围 点数 分项工程 验收部位 项目经理 专业工长 钢筋制作 预制T型梁钢筋制作 李广 陈亮 监理(建设)单 位验收记录 钢筋的墨守成规接符合设计要求 验收合格 项目 1 钢筋、焊条的品种、牌号、规格和技术性能必须符合国际现行标准规定和设计要求 钢筋进场时,必须按批抽取试件做力学性能和工艺性能试验,其质量必须符合国家现行标准的规定 当出现钢筋脆断,焊接性能不良或力学性能显著不正常等时,应对该批钢筋进行化学成分或其他专项检验 钢筋弯制和末端弯钩应符合设计要求和本规范第6。2。3、6。2。4条要求 全数 主控项目 2 3 1批次抽栓1次 符合设计要求,见检验表 符合设计要求,见专项检验表 验收合格 该批次全数检查 钢筋弯制、末端弯钩均符合设计要求 验收合格 4 每工作同一类型抽查3件 全数检查 每工作日同一类型钢筋、同一加工 设备 验收合格 钢筋表面无裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污,钢筋焊接接头表面无夹渣、焊瘤 10 9 8 8 -1 -2 1 钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污 受力钢筋顺长度方 钢筋加工向全长净尺寸 弯起钢筋的弯折 ±10 2 一般 项目 允许偏听偏差 ±20 3 20 15 21 -15 -14 -3 验收合格 箍筋内净尺寸 ±5 2 3 2 1 -4 -2 抽查平均 合格率:83.8 钢筋网允3 许偏听偏差 网的长、宽 ±10 每片钢筋网 网眼尺寸 ±10 3 网眼对角线差 15 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 施工单位 检查评定结果 检查合格。 专业质量检查员:林山 2010年 月 日 验收合格 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师:沈丘 (建设单位项目专业技术负责人): 2010年 月 日

G2

模板(钢模板)制作检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 执行标准 施工班组长 允许偏 项目 差(mm) 主控项目 一般项目 3 1 2 1 模板、支架和拱架制作应符合施工设计图(施工方案)的规定,且稳固牢靠、接缝严密,立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 范围 点数 胜利桥桥梁工程 市政工程总公司 城市桥梁工程施工与验收规范CJJ2-2008 高峰 检测频率 施工单位检查评定记录 分项工程 验收部位 项目经理 专业工长 模板制作 桥墩 李广 陈亮 监理(建设)单位验收 记录 全数 模板安装牢固,符合施工方案要求, 接缝严密,立柱有足够的支撑面。 验收合格 模板的长度和宽度 0,-1 4 0 -1 0 0 肋高 面板端倾斜 ±5 0.5 2 2 5 0.4 -4 0.3 孔中心与面板的距离 连接配 件(螺 4 栓、卡 子等) 的孔眼 位置 沿板长宽 向的孔 板端孔中民与板端的间距 ±0.3 每个构筑物或0,-0.5 每个构件 4 0.3 0.2 0.1 -0.1 验收合格 抽查平均 合格率:83.8 0 -0.1 0 0 ±0.6 0.5 -0.6 0.6 0.5 5 6 板面局部不平 1.0 1 0.5 0.5 1 板面和板侧挠度 ±1.0 1 1 施工单位 检查评定结果 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 检查合格。 专业质量检查员:林山 2010年 月 日 验收合格 专业监理工程师:沈丘 (建设单位项目专业技术负责人): 2010年 月 日 监理(建设)单位 验收结论

F20

雨水支管与雨水口检验批质量检验记录

工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 道路工程 雨水支管、雨水口 1座 检验频率 序号 项目 范围(m) 1 点数 长山油库门卫、中央消防大道及两侧石绿化工程 江阴市房屋建设工程有限公司 分部工程名验收部位 项目经理 施工负责人 接方班组 检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)(mm) 施工单位检查评定记录本 附属构筑物工程 K0+200 技术负责人 质量检验员 检验日期 监理(建设)单位验收 记录 管材应符合现行国家标准《混凝土和钢筋混凝土排水管》GB11836的有关规定 基础混凝土强度 砂浆平均抗压强度 100m3 1组 (3块) 1组 (6块) 基础混凝土强度应符合设计要求 任一组试件抗压强度最低值不应低于设计强度的85% 符合要求 2 符合设计要求 3 50m3 / 4 5 回填土应符合本规范第6.6.3条压实度的有关规定。 雨水口内壁勾缝应直顺、坚实、无缝勾、脱观感质量 落、井框、井箅应完整、配套、安装平稳、牢固。 / 内壁勾缝直顺、坚实、无漏勾脱落、井框、井箅完整、配套、安装牢固。 支管安装直顺,无错口、反坡存水、管内清洁、管端面完整。 4 5 0 1 10 10 6 一7 般项8 目 雨水支管安装应直顺、无错口、反坡、存水、管内清洁、接口处内壁无砂浆外露及破损现象,管端面应完整。 井框与井壁吻合 井框与周边路面吻合 每座 雨水口与路边线间距 井内尺寸 1 ≤10 0 -10 ≤20 +20 0 1 9 1 10 1 12 12 10 22 2 12 施工单位 检查评定结果 监理(建设) 单位验收结论 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 检查合格。 专业质量检查员; 年 月 日 验收合格 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日

F19

立缘石、平缘石检验批质量检验记录

工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 序号 范围 (m) 点数 项目 第二标段道路工程 立缘石、平缘石 340m 张雨 检验频率 分部工程名称 验收部位 项目经理 施工负责人 接方班组 检验依据/允许 偏差(规定值或土偏差值) (mm) 符合设计要求,出厂合格证DL10及复验报告2008-006。 验收合格 李广 王林 南京路和第三标段道路工程 市政工程公司 附属构筑物工程 Ko+000——Ko+180 技术负责人 质量检验员 检验日期 吴明 赵丹 监理(建设) 单位验收 记录 施工单位检查评定记录 1 主控项目 混凝土路缘石强度应符合设计要求。 2 一般项目 观感质量 路缘石应砌筑稳固、砂浆饱满、勾缝密实,外露面清洁、线条顺畅,平缘石不阴水。 砌筑稳固、砂浆饱满、勾缝密实,外路面清洁、线条顺畅,平缘石无阴水。 验合格 抽查平均 合格率:83.8 3 直顺度 100 1 ≤10 4 5 8 10 4 相邻块高差 20 1 ≤10 2 2 1 0 0 3 2 0 2 5 缝宽 20 1 ±3 1 2 0 -4 2 3 2 2 -2 6 顶面高程 20 1 ±10 5 2 -1 4 11 5 2 3 -2 施工单位 检查评定结果 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 检查合格。 专业监理检查员:林山 2010年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 验收合格 专业监理工程师:沈丘 (建设单位项目专业技术负责人): 2010年 月 日

F8

工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 序号 1 2 3 4 主控项目 砼弯拉强度 砼面层厚度 抗滑构造深度 检验频率 项目 范围 点数 第二标段道路工程 水泥混凝土面层 180m 分部工程名称 验收部位 项目经理 施工负责人 接方班组 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏关差值)(mm) 见材料出厂合格证及复验报告 符合设计要求 ±5mm 符合设计要求 验收合格 施工单位检查评定记录

水泥砼面层检验批质量验收记录

南京路第二标段道路工程 市政工程总公司 水泥混凝土面层工程 K+000——K+180 技术负责人 质量检验员 检验日期 监理(建设) 单位验收 记录 原材料质量符合要求 100 m3 1000 m2 1000m2 1 1 1 水泥混凝土面层应板面平整、密实、边5 观感质量 角应整齐、无裂缝,并不应有石子外露和浮浆、脱皮、踏痕、积水等现象,蜂窝麻面面积不得大于总面积的0.5% 6 7 8 一9 般项目 10 11 12 13 14 15 16 平整度 最大间隙 (mm) 宽度(mm) 横坡(%) 井框与路面 高差(mm) 相邻板高差(mm) 纵缝直顺度(mm) 横颖直顺度(mm) 蜂窝麻面面积(%) 施工单位 检查评定结果 20m 1 伸缩缝应垂直、直顺,缝内不应有杂物,伸缩缝在规定的深度和宽度范围内应全部贯通,传力杆应与缝面垂直。 纵断高程(mm) 中线偏位(mm) 标准差 (mm) 20m 100m 100m 1 1 1 ±15 ≤20 城市快速路、主干路 次干路、支路 城市快速路、主干路 次干路、支路 验合格 抽查平均 合格率:83.8 ≤1.2 ≤2 ≤3 ≤5 40m 20m 每座 20m 100m 40m 20m 1 1 1 0 -20 ±0.30%且不反坡 ≤3 ≤3 ≤10 ≤10 ≤2 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 检查合格。 专业监理检查员:林山 2010年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 验收合格 专业监理工程师:沈丘 (建设单位项目专业技术负责人): 2010年 月 日

F1

工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 第二标段道路工程 土方路基工程 180m 检验频率 序号 项目 范围 点数 项目经理 施工负责人 接方班组 检验依据/允许偏差(规定值或土偏差值)(mm) 1 压实度 1000m2 每车弯沉值 道、 每20m 路床纵断高程(mm) 路床中线偏位(mm)

土路基检验批质量检验记录

南京路第二标段道路工程 市政工程总公司 分部工程名称 验收部位 技术负责人 质量检验员 检验日期 水泥混凝土面层工程 K+000——K+180 监理(建设) 施工单位检查评定记录 单位验收 记录 主控项目 3 规范表 6..3.12-2 不应大于设 计规定 验收合格 2 1 3 20m 1 -20 +10 4 100mm 路宽(m) 2 <9 1 2 3 ≤30 5 路床平整 一般项目 度(mm) 路床宽度 (mm) 20m 9~15> >15 ≤15 验合格 抽查平均 合格率:83.8 6 40m 1 <9 1 2 2 不小于设计值+B ±0.3%且不反坡 不陡于设计值 7 路床横坡 20m 路宽(m) 9~15> 9~15> 8 边坡 20m 2 路床应平整、坚实、无显著轮迹、翻浆、9 观感质量 20m 波浪、起皮等现象,路堤边坡应密实、稳定、平顺等 主控项目合格,一般项目平均合格率:84.27。 施工单位 检查评定结果 检查合格。 专业监理检查员:林山 2010年 月 日 验收合格 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师:沈丘 (建设单位项目专业技术负责人): 2010年 月 日

路床平整、坚实,无明显轮迹、波浪。

分项工程质量验收记录表

编号: 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 序号 验收批数部位、区段 第二标段道路工程 土方路基工程 项目技术负责人 施工单位自检情况 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 土方路基K0+000~K0+180 土方路基K0+180~K0+360 土方路基K0+360~K0+540 84.27% 85.39% 86.252% 检验结论 合格 合格 合格 南京路第二标段道路工程 市政工程公司 分部工程名称 检查批数 制表人 监理(建设)单位 验收情况意见 合格 合格 合格 路基工程 5 验收结论 施工单位检查结论 检查合格 项目技术负责人:林山 2008年5月12日 检查合格 监理工程师: (建设项目专业技术负责人) 2008年5月12日

分部(子分部)工程质量验收记录表

编号: 工程名称 施工单位 单位工程名称 项目经理事长 施工负责人 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 分项工程名称 土方路基 路基处理 质量控制资料 安全和功能检验(检测报告) 观感质量验收 分部(子分部)工程检验结果 施工单位 第二标段道路工程 项目技术负责人 质量检查员 验收批数 5 5 合格率 85.39% 82.32% 检查13项,审查符合要求13项 检查7项,符合要求7项 抽查11项,符合要求11项 验收合格 南京路第二标段道路工程 市政工程总公司 分部工程名称 制表人 日期 路基工程 2010 质量情况 合格 合格 项目经理: 2010年 月 日 项目负责人: 2010年 月 日 总监理工程师: 2010年 月 日 项目负责人(专业技术负责人): 2010年 月 日

设计单位 验收 单位 监理单位 建设单位

单位(子单位)工程观感质量核查表

编号: 工程名称 序号 1 2 3 4 南京路第二标段道路工程 检查项目 路床碾压成型后有无轮迹、弹簧、起皮、波浪 各结构层混合料均匀、含块多少等 各结构层碾压成型后是否密实,有无夹层、起皮等 沥青混合料摊铺时,沥青混合料拌合均匀及有无粗细料分离和结块等 施工单位 抽查质量情况 无轮迹、弹簧、起皮、波浪 混合料合均匀、含水量适宜 结构层密实无夹层、起皮 拌合料均匀,无分离结块现象 市政工程总公司 边角应整齐,无裂缝,石子外漏 切缝直顺,无瞎缝、跑锯 好 结论: 5 沥青混凝土碾压成型后,碾压是否密碾压密实、色泽均匀、接茬平顺、实、色泽均匀、接茬平顺、碾压到边、碾压到边、同部分检查井高出路检查井与路面接顺等 面 水泥混凝土(钢筋水泥混凝土)板边角应整齐,无裂缝,并不得有石子外露和浮浆、脱皮印痕、积水等现象;混凝土表面拉毛均匀,深度一致 水泥混凝土表面线格应整齐、清晰:缩缝应及时切割。切缝直线段应直顺,曲线段圆顺,不得有瞎缝、跑锯 6 7 8 胀缩缝填缝料材质应符合设计要求,嵌缝料灌缝饱满、密实、缝面整嵌缝料灌缝应饱满、密实、缝面整齐,齐,无漏灌、污染面层 不得漏灌,不得污染面层 路缘石安装应稳固、勾缝严密,无缺边角等 花砖铺砌稳固、纵横缝的贯通、灌缝饱满及与其他构筑物的接顺等 人行道盲道砖安装是否满足使用功能 安砌稳固、勾缝严密、无缺边掉角等 花砖纵横贯通、灌缝饱满与其他构筑物接顺等 盲道砖安装满足使用功能 9 10 11 12 13 观感质量综合评价 结论: 检查合格 同意验收 总监理工程师: 2010年 月 日

施工项目经理: 2010年 月 日

单位(子单位)工程结构安全和使用功能性检测记录表

编号: 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 结论: 南京路第二标段道路工程 施工单位 资料核查意见 齐全、有效 齐全、有效 齐全、有效 齐全、有效 齐全、有效 齐全、有效 结论: 市政工程总公司 功能抽查结果 合格 合格 合格 合格 合格 合格 安全和功能检查项目 路床、面层湾沉值检测 各结构层压实度试验 各结构层强度试验 面层厚度检测 面层平整度检测 检查井与路面接顺 符合要求 同意验收 施工项目经理: 2010年 月 日

总监理工程师: 2010年 月 日

单位(子单位)工程质量控制资料核查表

编号: 工程名称 序号 1 2 3 4 南京路第二标段工程 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 施工组织设计、技术交底记录 工程定位测量、测量复核记录 原材料出厂合格证明文件及复核报告 成品、半成品及小型构件出厂合格证明文件及复 试报告 见证取样试验 检验批。分项、分部、单位工程质量检验记录 隐蔽工程验收记录 路床、面层湾沉值检验报告 各结构压实试验记录 各结构层压实试验记录 面层厚度检测(竣工后) 新材料、新工艺施工记录 工程质量施工记录 结论: 验收合格 施工单位 份数 25 10 15 30 市政工程总公司 齐全有数 齐全有数 齐全有数 齐全有数 齐全有数 齐全有数 齐全有数 齐全有数 齐全有数 齐全有数 齐全有数 齐全有数 齐全有数 齐全有数 齐全有数 5 10 6 7 8 9 10 11 12 13 14 结论: 5 30 20 5 3 5 5 30 资料齐全、符合要求 施工项目经理: 2010年 月 日 总监理工程师: 2010年 月 日

单位(子单位)工程质量竣工验收记录

编号: 工程名称 施工单位 道路类型 项目经理 开工日期 序号 项目 城市次干路 南京路第二标段道路工程 市政工程总公司 工程造价 项目技术负责人 竣工日期 验收记录 验收结论 制表人 1 分部工程 共5分部。经查5分部,符合标准及设计要求5分部 共12项,经审查符合要求12项。经核定符合规范要求12项 共核查7项。符合要求7项,共抽查5项,符合要求5项,经返工处理符合要求0项 共抽查11项,符合要求11项,不符合要求0项 验收结论 2 质量控制资料核查 同意验收 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 同意验收 4 观感质量验收 同意验收 5 综合验收结论 通过验收 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 参加 验收 单位 单位(项目)负责人 总监理工程师 单位负责人 单位负责人

工程验收备案附件资料目录

序号 文号 责任者 杯题 日期 备注 1 执行报告 建设单位 工程建设执行报告 原件 2 执行报告 设计单位 工程建设执行报告 原件 3 执行报告 施工单位 工程建设执行报告 原件 4 监理总结 监理单位 工程监理总结 原件 5 (200*)第**号 无锡市行政审批服务中心 工程建设用地规划许可证 复印件 6 锡规市政建许 (200*)第**号 锡建城[200*] 第**号 无锡市行政审批服务中心 工程建设用地规划许可证 复印件 7 无锡市建设局 工程建设任务书 复印件 8 监督注册号 无锡市市政工程质量监督站 工程质量监督通知书 复印件 9 锡建城许 无锡市建设局 工程施工许可证 复印件 10 苏城档验锡字 无锡市城建档案馆 建设工程档案专项验收意见书 原件 11 城重办会纪 建设单位 工程总体验收会议纪要 原件 注:附件资料按此目录排序,如一个工程有多个设计、监理、施工单位,则按顺序排列。

市政公用工程施工过程中质量检测、试验汇总表

工程名称: 施工单位: 检测试验名称 部位 代表数量 单位 应检总组数 实检总组数 有见证组数 不合格组数 监理抽检数 备注 施工单位 单位(项目)负责人: (公章) 年 月 日 监理单位 单位(项目)负责人: (公章) 年 月 日 注:同上 市政公用工程原材料、成品、半成品、机配件进场检测、试验汇总表

工程名称: 施工单位:

名称 品种 型号(规格) 代表数量 单位 应检总组数 实检总组数 有见证组数 不合格组数 监理抽检数 备注 单位(项目)负责人: 单位(项目)负责人: 施工单位 监理单位 (公章) (公章) 年 月 日 年 月 日 注:本表按工程质量资料进行真实汇总,不得漏项、缺项,签字、盖章、日期必须填写齐全。

市政公用工程竣工预备验收单

工程名称: 验收时间: 年 月 日 实施单位 施工单位 工程规模 工程造价 万元 监理单位 设计单位 开工日期 竣工日期 施工单位 技术负责人(签字): 企业经理(签字): (公章) 设计单位 参加人员: (公章) 存 在 问 题 整 改 情 况 接管单位 参加人员(签字): (公章) 质量等级 (公章) 参加人员(签字): (公章) (公章) 参加人员(签字): 其 它 ( 公章) 城建档案馆 (公章) 道路桥梁 参加人员: (公章) 监理单位 总监理工程师(签字): 单位负责人(签字): (公章) 实施单位 工地代表(签字): 单位负责人(签字): (公章) 填入预备验收时与会单位、人员提出的需要整改的所 存在所经整改的情况,须明确是 否达到预收质量标准 接管单位 参加人员(签字): 下 水 道 (公章) 环境绿化 道路照明 质量监督站

安全监督站 对设 计情 况的 评价 对监 理情 况的 评价 对施 工情 况的 评价 验收 意见 需 整 改 的 问 题

工程名称 工 程 概 况 工程地址 结构类型 工程规模 开工日期 验收日期 验收 内容 及情 况 实施 单位 基本 建设 程序 情况 对勘 察情 况的 评价

单位工程竣工验收意见

验收日期 年 月 日 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 工程名称 结构类型 开工日期 工程规模 竣工日期 验收 意见 单位 验收组 人员 签字 姓名 单位 姓名 注:由建设单位填写,“验收意见”栏应表明完成设计和合同的情况:工程外观、实测实量、资料文件检查结果;工程

结构安全和使用功能的检测试验资料是否齐全、真实、有效、并附上竣工验收会议纪要、专家组人员签字单。

工程质量设计检查报告

工程名称 工程地址 实施单位 勘察单位 设计单位 结构类型 工程规模 联系电话 联系电话 联系电话 施工单位 联系电话 质量检查意见 质量检查结论 项目设计负责人: 年 月 日 设计单位负责人: 设计单位(公章) 年 月 日 年 月 日 注:由建设单位填写,“ 质量检查意见”栏必须明确设计文件(含变更设计)是否符合设计规范、强制性标准和该工程相关的文件要求。“质量检查结论”栏必须明确是否符合现行法律、法规、强制性标准。所有必须具体,相关责任人必须本人签字,加盖单位公章

工程竣工报告

勘察单位: 施工单位: 工程名称 工程地址 实施单位 设计单位 设计单位 施工单位 项目内容 完成工程设计和合同约定的情况 技术档案和施工管理资料 竣工 条件 具备 情况 主要道路、桥涵结构原材料和设备 的进场试验报告(含监理抽检)资料 工程质量保修书 监督站责令整改问题的执行情况 结构类型 工程规模 开工日期 完工日期 合同工期 工程造价 施工单位自检情况 已完成设计和合同约定韵各项内容,工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制标准,特申请办理工程竣工验收手续。 项目经理: 企业技术负责人: 法定代表人: (施工单位盖章) 年 月 日 注:由建设单位填写,所有项目必须填写完整、齐全、相关责任人签字必须本人签字,不得代签,加盖单位公章。

工程竣工报告

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 备注: 注:(1)此表由建设单位填写。 (2)附件中除“工程项目施工许可证、施工图设计文件审查意见”可为复印件之外,其余必须为原件。

文件内容 工程竣工报告 工程质量监理评估报告 工程质量设计检查报告 单位工程竣工验收意见 单位工程竣工验收报告 工程项目施工许可证 工程质量介保修书 验收单位及人员名单表 检测、试验资料 页数

备案文件审查目录

文件内容 工程竣工报告(施工) 工程质量监理评估报告 工程质量设计检查报告 单位工程竣工验收意见 单位工程竣工验收报告 工程项目施工许可证 施工图设计文件审查意见 检测试验资料 工程质量保修书 工程质量监督报告(质监站送) 工程安全监督报告 数量 初审结果 审查人: 审查日期: 年 月 日 注:(1)此表由初审部门填写

(2)除“工程项目施工许可证、施工图设计文件审查意见”可为复印件之外,其余必须为原件。

备案初审(部门)处理意见: (公章) 年 月 日 备案审查 意见 年 月 日 备案机关负责人 备案经办人 备案机关处理意见 (公章) 年 月 日 注:(1)此表由初审及备案机关填写。

1、工程竣工验收报告; 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 2、工程施工许可证; 3、施工图设计文件审查意见; 4、单位工程质量综合验收文件; 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料; 6、施工单位签署的工程质量保修书; 7、法规、规章规定必须提供的其他文件。 该工程的验收备案文件已于 年 月 日收讫,文件齐。 备案 初审 意见 备案初审 备案初审 部门负责 人 注:(1)此表由初审及备案机关填写。 经办人

勘察单位 意见 单位(项目)负责人: (公章) 年 月 日 单位(项目)负责人: (公章) 年 月 日 单位(项目)负责人: (公章) 年 月 日 设计单位 意见 竣 工 施工单位 验 意见 收 意 见 监理单位 意见 实施单位 意见 单位(项目)负责人: (公章) 年 月 日 单位(项目)负责人: (公章) 年 月 日 注:所责任主体单位必须签署如:“同意竣工验收”、“符合设计规范要求”、等具体明确的竣工验收意见,并签名、盖章、注明日期。

市政基础设施工程竣工验收备案表

实施单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 工程规模 结构类型 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 设计单位名称 施工单位名称 监理单位名称 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 工程质量监督机 构名称 工程安全监督机 构名称 注:所有项目必须填写齐全、完整,单位名称必须填写全称。

见证取样送检人员授权委托书

工程 名称 建设 单位 监理 单位 施工 单位 监督注册号 负责人 负责人 负责人 现委托下列人员为我单位上述工程见证取样送检的见: 姓名:本人签名: 上岗证号: 电话: 姓名:本人签名: 上岗证号: 电话: 姓名:本人签名: 上岗证号: 电话: 姓名:本人签名: 上岗证号: 电话: 建设监理单位(章): 负责人(签名): 日 期: 现委托下列人员为我单位上述工程见证取样送检的见: 姓名:本人签名: 上岗证号: 电话: 姓名:本人签名: 上岗证号: 电话: 姓名:本人签名: 上岗证号: 电话: 姓名:本人签名: 上岗证号: 电话: 建设监理单位(章): 负责人(签名): 日 期:

建设 (监理) 单位 施 工 单 位 注:1、本表一式四份,质量监督机构、检测单位、建设(监理)单位、施工单位各一份。 2、办理工程质量监督手续后,应向质量监督机构、检测单位递交本表。

Q5

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 检验或试验项目 工程数量 检测频率 检测参数 依据的标准、规范或规程 备注 工程试验检验计划表

说明:1、此表需另加封面,编制单位及审批单位签字盖章。2、检验或试验项目应包括所有原材料及分项工程、检验批。

Q4

单位(子单位)工程竣工验收通知

质量监督站:

我单位建设的 工程,已完成设计文件和合同约定的内容,工程资料完整,工程质量符合国家规范及相关技术标准要求, 具备竣工验的条件,现定于 年 月 日时(地点 )进行竣工验收,请你单位派员参加,予以监督。 附;1、竣工验收组主要成员名单位 2、竣工验收方案

质监站签收人: 建设单位: (盖章)

年 月 日 年 月 日

注:1、建设单位应在工程竣工验收7个月工作日前,将本通知报质量监督机构。

2、竣工验收组包括建设、勘察、设计、施工(含分包单位)、监理等单位(项目)负责人及其他有关方面专家。 附件1:竣工验收组主要成员名单

Q3

工程复工申请报告

质量监督站:

根据你站 年 月 日发出的编号 《工程局部停工(暂停)通知书》的要求, 工程现已整改完毕,申请复工。

特此报告。

建设项目负责人: 总监理工程师:

建设单位(盖章) 监理单位(盖章)

年 月 日 年 月 日

质监站签收人:

年 月 日

注:本报告须附《工程质量整改完成报告》及附件。

项目经理: 施工单位(盖章) 年 月 日

Q2

工程质量整改完成报告

质量监督站:

根据你站 年 月 日发出的编号 《 》的要求,对 工程存在的问题现已整改完毕,特此报告。 整改情况简述:

附:有关质量整改资料 份

总监理工程师: 施工单位项目负责人 (建设单位项目负责人): 施工单位:(单位)

年 月 日 年 月 日

注:本报告后责任单位必须有关质量整改资料。

填写说明: 1、“整改情况简述”;应针对《工程质量整改通知书》内提出的整改意见,逐条写出对应的整改意见;

2、对质量问题的处理必须有处理方案及处理完毕后的监理确认意见,并作为附件; 3、涉及到实体质量内容的需经总监理工程师(建设单位项目负责人)签字认可; 4、涉及行为质量内容的,由责任单位提供相关资料的原件或复印件加盖法人章。

申报须知 一、程序说明: 1、建设单位到质监站领取本表,按单位工程一式三份填报:在领取施工许可证或开工报告前办理完质监注册手续。 2、办理质监注册时,所提交的申报资料应为原件。 3、按财政、物件等部门核定的标准,交纳工程质量监督费。 4、质监站办理工程质量监督注册后,返还本表一份并发出《建设工程质量监督通知书》。 二、填报说明: 1、建设单位按本表的要求,逐项填写。内容应真实、齐全,分包单位填在相应空格内。 2、建设单位须加盖法人章,各质量责任主体单位名称应填写全称。 3、结构类型为:道路、桥梁、雨水管、污水管、挡墙、电力管、电信管、路灯、园林等。 4、办理监督手续时并附有施工图,有关资料。 备注

建 设 单 位 勘 察 单 位 设 计 单 位 监 理 单 位 法人代表 单位地址 单位地址 单位全称 法人代表 勘察成果 编号 单位全称 法人代表 出图编号 单位全称 法人代表 项目总监 联系电话 项目负责人/电话 帐号 资质等级 联系电话 项目负责人/电话 资质等级 联系电话 联系电话 资质等级 联系电话 联系电话 证号 资质等级 联系电话 联系电话 技术负责人 资质等级 联系电话 联系电话 资质等级 联系电话 联系电话 资质等级 联系电话 联系电话 检测见证取样人 单位全称 总 包 单 位 法人代表 项目经理 项目经理 证号 单位全称 法人代表 项目经理 证号 单位全称 法人代表 项目经理 证号 单位全称 项目经理 证号 法人代表

质量监督站:

今有我单位 工程按照国务院《建设工程质量和管理条例》和有关规定,现到你站申请工程质量监督手续,请予审核。 建设单位:

□ 1、市政;□2、设备安装; □ 3、土建 □4 预算造价: 万元 工程类型 工程工程规模 概况 结构类型 路面结构 开工日期 □1、新建;□2、扩建;□3、改建; □1、国有;□2、民营;□3、集体; □4、合资;□5外资; 其中: 桩基 市政 万元 万元 万元 类别 基础类型 路基结构 计划结构日期 安装 土建 预交质监费 收费人 元 办理监督手续时工程形象进度 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8

申报资料名称 工程规划许可证 设计单位资质等级证书 施工单位资质等级证书 施工中标通知书及施工承包合同 监理中标通知书(或监理单位资质等级证书及监理合同) 岩土地工程勘察及施工图审查批准书 施工单位营业照副本 文件(证书、合同)号 办理日期

P29

钻孔桩记录汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 序号 墩(台) 号 设计直径 (m) 终孔直径 (m) 设计孔底标 高(m) 代建单位 施工单位 终孔孔底 灌注前孔底标高难度(m) 标高(m) 备注 (有变更的要注明) 桩号 附图;桩平面位置偏差图示 参照设计图纸编号;( ) 施工项目技术负责人; 填表人: 施工员: 年 月 日

P28

有见证试验汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 见证人 试验项目 应送试件总组数 代建单位 施工单位 试验室名称 有见证试验组数 不合格组数 备注 注:此表由施工单位汇总填写。 制表人: 年 月 日

P27

隧道结构收敛检测结果汇总表

首期观测时间; 年 月 日 末期观测时间: 年 月 日 工程名称 建设单位 监理单位 桩号 位置 首期观测读 数(m) 末期观测读 数(m) 代建单位 施工单位 收敛值 (m) 最大值 速率 最小值 平均值 制表人: 复核人: 技术负责人: 监理工程师: 年 月 日

P26

隧道沉降检测结果汇总表

首期观测时间: 年 月 日 末期观测时间; 年 月 日 工程名称 建设单位 监理单位 桩号 位置 首期观测高 数(m) 末期观测高 数(m) 代建单位 施工单位 沉降值 (m) 最大值 速率 最小值 平均值 制表人: 复核人: 技术负责人: 监理工程师: 年 月 日

P25

砼箱梁质量检验结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 起止里程 代建单位 施工单位 断面尺砼强度(MPa) 梁节段号 桩轴线 (Rn-K1Sn) 偏差 /0.9或Rn (mm)≤±10 -/1.15 顶面高 程偏差 (mm) ≤±10 寸偏差(mm) 设计度等级C 高+5,-10 顶宽±30 主筋根数 管道坐标(mm) 钢筋笼 底高程 纵向±30 坚向±10 张拉应力值 最大 张拉伸 长率 断最最小大最小值 丝根滑丝根号 强值 值 值 数 数 制表人: 复核人: 技术负责人: 监理工程师: 年 月 日

P24

墩、台身质量检验结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 墩 (台) 号 砼强度(MPa) 桩 号 设计强度等级C (Rn-K1Sn) /0.9或Rn /1.15 垂直度≤ 0.3%H 起止里程 代建单位 施工单位 轴线 偏差 (mm)≤10 相邻 间距 (mm)≤15 顶面高 程偏差 (mm)≤±10 断面尺寸偏差 (mm)≤±20 大面积 平整度 (mm)≤5 制表人: 复核人: 技术负责人: 监理工程师: 年 月 日

P23

承台质量检验结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 砼强度(MPa) 桩 号 设计强度等级C (Rn-K1Sn) /0.9或Rn /1.15 长 宽 高 起止里程 代建单位 施工单位 外形尺寸偏差(mm) ≤30 顶面高程偏 差(mm) ≤20 轴线偏差(mm) ≤15 墩 (台) 号 制表人: 复核人: 技术负责人: 监理工程师: 年 月 日

P22

桩基础质量检验结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 墩 (台) 号 桩 号 桩径 设计 实际 桩底高程 设计 实际 沉淀 厚度 (cm) 嵌岩 厚工(cm) 桩面 斜度 (%) 主筋 根数 起止里程 代建单位 施工单位 桩身钢筋 钢筋笼底高程 设计 (m) 设计 (m) 砼强度(MPa) 设计强 度等级 C 超声 备注 (质量缺 陷处理 结果) (cm) (cm) (m) (m) (Rn-K1Sn) 检测 /0.9或Rn 结果 /1.15 填表人: 质检员: 技术负责人: 监理工程师: 年 月 日

P21

矿山法隧道检测结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 里 程 高程 (m) 隧道中线平面坐标 X(m) Y(m) 厚度(cm) 初支 二 村 平整度 (mm) 渗水 情况 1 2 3 起止里程 代建单位 施工单位 净空偏差(cm) 4 5 6 7 8 9 填表人: 质检员: 技术负责人: 监理工程师: 年 月 日

P20

沥青混凝土路面质量检测结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 厚度偏差(mm) 压实度 弯沉值 代表值 极值 宽度偏差 (mm) ±20 标准差 最大间隙 起止里程 代建单位 施工单位 平整度偏差(mm) 中线平面 纵断高程 横坡度偏 差(%) ±0.3% 摩擦 系数 BPN 构造 深度 抗滑 里程 (95%) (0.01mm) 偏差(mm) 偏差(mm) ±20 ±20 填表人: 质检员: 技术负责人: 监理工程师: 年 月 日

P19

弯沉值检测结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 设计弯沉值 里程 1/100mm 底基层 起止里程 代建单位 施工单位 弯沉值(1/100mm) 备注 基层 面层 制表人: 试验工程师: 监理工程师; 年 月 日

P18

沥青结构层油石比检测结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 起止里程 干矿质量(g) 沥青质量(g) 起止里程 代建单位 施工单位 油石比(%) 沥青用量(%) 备注 制表人: 试验工程师: 监理工程师; 年 月 日

P17

沥青材料试验结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 针入度 起止里程 代建单位 施工单位 延度 软化点(环球法) 相对密 石蜡含 试验 结论 试验日期 材料名称 采地 (250C) (150C) 度(250C) 量(%) 制表人: 试验工程师: 监理工程师; 年 月 日

P16

路基灰剂量检测汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 里程 结构层名称 层厚 起止里程 代建单位 施工单位 灰剂量%() 用灰名称规格 设计 实际 设计 实际 强度(MPa) 制表人: 试验工程师: 监理工程师; 年 月 日

P15

路基压实度检测汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 压实度(%) 里程 0~ 0cm 0~150cm >cm 起止里程 代建单位 施工单位 检测 结论 备注 制表人: 试验工程师: 监理工程师; 年 月 日

P14

水泥混凝土、砂浆抗压强度试验结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 抗压强度 砼序号 或砂浆 设计 强度 等级 C (MPa) 试 件 最低值 标准差 平均值 mGcu 组 Gcu,min SGcu (MPa) 数 (MPa) (MPa) 代建单位 施工单位 混凝土强度评定 mGcu-λ1 SGcu≥0.9 Gcu,K Gcu,min≥λ2 Gcu,K mGcu- λ1 SGcu 填表人:

0.9 Gcu,K λ2 Gcu,K 1.15 mGcu Gcu,K mGcu≥1.15 Gcu,K Gcu,min≥0.95Gcu,K Gcu,min 0.95 Gcu,K 砂浆强度评定 mGm,cu≦ Gm,Cn,K Gm,cu,min≦0.75Gm,cu,K Gm,cu,min 0.75 Gm,cu,K 结 论 mGm,cu 试验工程师: 监理工程师: 年 月 日

P13

构件合格证汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 序号 填表人:

构件型号 生产厂家 代建单位 施工单位 进场日期 安装日期 主要使用部位及有关说明 构件名称 试验工程师: 监理工程师: 年 月 日

构件合格证汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 序号 填表人:

P12

材料名称 代建单位 施工单位 生产厂家 使用部位及有关说明 试验工程师: 监理工程师: 年 月 日

防水材料合格证、试验报告汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 序号 填表人:

P11

进场 合格证编号 生产厂家 数量 日期 告编号 代建单位 施工单位 进场 复试报 报告日期 主要使用部位及有关说明 材料品种 牌号、标号 试验工程师: 监理工程师: 年 月 日

P10

碎石品质试验结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 含泥量(%) 规 格 配制 砼强度 (MPa) ≥C30时为≤1.0 <C30时为≤2.0 实测 起止里程 代建单位 施工单位 针、片状颗粒含量 ≥C30时为≤15% C25~C15时为≤25% 实测 实测 压碎值 C40~C35时为≤ % ≤C35时为 % 结 论 结配 制表人: 试验工程师: 监理工程师; 年 月 日

P9

砂石品质试验结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 起止里程 代建单位 施工单位 制表人: 试验工程师: 监理工程师; 年 月 日

P8

预应力张拉应力值、伸长率质量检验结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 梁号 或节 段号 钢丝束 规格 钢 束 号 设计 实际 设计 实际 起止里程 代建单位 施工单位 断丝 根数 滑丝 根数 张拉应力值(MPa) 张拉伸长率偏听偏(%) 备注 制表人: 试验工程师: 监理工程师; 年 月 日

P7

预应力钢绞线力学试验结果汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 试验 日期 钢绞线公 称直径 (mm) 强度 级别 (MPa) 松弛 级别 起止里程 代建单位 施工单位 试验 强度 (MPa) 伸长率 (%) 弹性模量(GPa) 备注 制表人: 试验工程师: 监理工程师; 年 月 日

P6

钢绞线试验汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 试样 编号 盘号 破断荷载 (KN) 抗拉强度 (MPa) 延伸率% 弯曲次数 起止里程 代建单位 施工单位 试样 盘编号 号 破断荷载 (KN) 抗拉强度 (MPa) 延伸率% 弯曲次数 制表人: 试验工程师: 监理工程师; 年 月 日

焊接试(检)验报告,焊条(剂)合格汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 序号 填表人:

P5

试验报告编号及日期 焊条品种 代建单位 施工单位 焊条生产厂家 主要使用部位及有关说明 试验工程师: 监理工程师: 年 月 日

焊接试(检)验报告,焊条(剂)合格汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 序号 填表人:

P4

钢材名称规格品种 生产厂家 进场数量 代建单位 施工单位 合格证编号 复试报告日期 主要使用部位及有关说明 试验工程师: 监理工程师: 年 月 日

P3

水泥安定性、凝固时间、强度试验汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 试验 日期 水泥厂牌 品种 水泥 标号 起止里程 代建单位 施工单位 凝固时间h:min 安定性 初凝 终凝 抗压 抗折 试验结论 制表人: 试验工程师: 监理工程师; 年 月 日

P2

焊接试(检)验报告,焊条(剂)合格汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 序号 填表人:

合格证编号 生产厂家 进场数量 代建单位 施工单位 进场 复试报报告 日期 告编号 日期 主要使用部位及有关说明 水泥品种及标号 试验工程师: 监理工程师: 年 月 日

P1

月质量抽检试验次数汇总表

工程名称 建设单位 监理单位 本月次数 工程项目名称 试验类型 试验总数 合格点数 试验总数 合格点数 起止里程 代建单位 施工单位 累计次数 备注 制表人: 试验工程师: 监理工程师; 年 月 日

M11

饰面板(保全板)安装分项工程检验批质量验收记录

工程名称 专业工长 建设单位 监理单位 序号 1 主 控 项 目 4 5 项 次 1 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 7 8 保全板的位置应符合设计要求高度一致、结合牢固。 保全板缝隙均匀一致、表面洁净。 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检员: 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日

2 3 项目 2 3 保全板尺寸、放样下料切割和排版应符合设计要求。 饰面材料的材质、品种、规格和颜色应符合设计要求。 保全板的安装必须牢固,保全板的膨胀螺栓的数量、规格、位置必须符合设计要求。 保全板紧贴基层、接缝均匀、平直、宽度应符合设计要求(3~5mm)。 允许偏差(mm) 纸面 石英板 检验批部位 施工执行标准名 称及编号 代建单位 施工单位 项目经理 施工班组长 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 金属板 2 3 1.5 保全板 3 3 3 表面平整度 接缝直线度 接缝高低差 3 3 3 保全板表面应清洁、色泽一致、不得有翘曲、裂缝及缺损。 M12

饰面板(卡索板)安装分项工程质量验收工程

工程名称 项目经理 建设单位 监理单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 检 查 结 论 项目技术负责人: 年 月 日 检验批部位、区段 验 收 结 论 专业监理工程师: 年 月 日

检验批数 技术负责人 代建单位 施工单位 施工单位评定结果 监理单位验收结论 M13

饰面板(卡索板)安装分项工程检验批质量验收记录

工程名称 专业工长 建设单位 监理单位 序号 1 主 控 项 目 3 4 5 项 次 1 一 般 项 目 3 4 5 6 2 1 2 3 4 2 卡索板尺寸、放样下料切割和排版应符合设计要求。 饰面材料的材质、品种、规格和颜色应符合设计要求。 卡索板的安装必须牢固,卡索板的膨胀螺栓的数量、规格、位置必须符合设计要求。 允许偏差(mm) 项目 纸面 石英板 检验批部位 施工执行标准名 称及编号 代建单位 施工单位 项目经理 施工班组长 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 金属板 2 3 1.5 2 保全板 3 3 3 10 表面平整度 接缝直线度 接缝高低差 墙面垂直度 3 3 3 3 卡索板表面应清洁、色泽一致、不得有翘曲、裂缝及缺损。 卡索板的位置应符合设计要求高度一致、结合牢固。 卡索板缝隙均匀一致、表面洁净 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检员: 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日

M14

饰面板(卡索板)安装分项工程质量验收工程

工程名称 项目经理 建设单位 监理单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 检 查 结 论 项目技术负责人: 年 月 日 检验批部位、区段 验 收 结 论 专业监理工程师: 年 月 日

检验批数 技术负责人 代建单位 施工单位 施工单位评定结果 监理单位验收结论 M15

饰面板(吸音板)安装分项工程检验批质量验收记录

工程名称 专业工长 建设单位 监理单位 序号 1 主 控 项 目 4 5 2 3 卡索板尺寸、放样下料切割和排版应符合设计要求。 饰面材料的材质、品种、规格和颜色应符合设计要求。 卡索板的安装必须牢固,卡索板的膨胀螺栓的数量、规格、位置必须符合设计要求。 龙骨的材质、规格、安装间距及连接方式应符合设计要求。金属龙骨经过表面防腐、防火处理。 吸音板面接缝顺直,板面安装无明显高差。 项 次 1 一 般 项 目 2 3 4 5 6 7 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检员: 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日 1 2 3 表面平整度 接缝直线度 接缝高低差 允许偏差(mm) 项目 纸面 石英板 检验批部位 施工执行标准名 称及编号 代建单位 施工单位 项目经理 施工班组长 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 金属板 2 3 1.5 保全板 3 3 3 3 3 3 饰面板表面应清洁、色泽一致、不得有翘曲、裂缝及缺损。压条平直、宽窄一致。 金属龙骨的接缝均匀一致,角缝吻合,板面平整,无翘曲、锤印,龙骨顺直、无变形。 侧墙内填充吸声材料的品种和铺设厚度符合设计要求。有防散落措施。

M16

门窗(防火门)安装分项工程质量验收工程

工程名称 项目经理 建设单位 监理单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 检验批部位、区段 检 查 结 论 项目技术负责人: 年 月 日 验 收 结 论 专业监理工程师: 年 月 日

技术负责人 代建单位 施工单位 施工单位评定结果 检验批数 监理单位验收结论 M17

门窗(防火门)安装分项工程检验批质量验收记录

工程名称 专业工长 建设单位 监理单位 序号 1 主 控 项 目 2 3 4 饰面材料的材质、品种、规格和颜色应符合设计要求。 防火门的安装必须牢固。预埋件的数量、位置、埋设方式与框的连接方式符合设计要求。 防火门的配件齐全,位置正确,安装牢固,功能满足使用要求和特种门的各项性能要求。 留缝限值 允许偏差 项 项目 (mm) (mm) 次 1 门槽口宽度、 高度 门槽口对角线长度差 ≤1500mm >1500mm ≤2000mm >2000mm 1.2~1.8 1.2~1.8 1.5 2 2 2.5 1 0.3 1 1.5 防火门的质量各项性能应符合设计要求。 检验批部位 施工执行标准名 称及编号 代建单位 施工单位 项目经理 施工班组长 施工单位检查 评定记录 监理单位 验收记录 2 一 般 项 目 1 3 4 5 6 7 8 2 3 门横框的正、侧面垂直度 门构件装配间隙 门梁导轨水平度 下导轨与门梁导轨平行度 门扇与侧框间留缝 门扇对口缝 防火门的表面装饰应符合设计要求。 防火门的表面洁净、无划痕、有碰伤。 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检员: 年 月 日 评定结果 专业监理工程师: 年 月 日

M18

涂料(防火涂料)分项工程质量验收工程

工程名称 项目经理 建设单位 监理单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 检验批部位、区段 检 查 结 论 项目技术负责人: 年 月 日 验 收 结 论 专业监理工程师: 年 月 日

技术负责人 代建单位 施工单位 施工单位评定结果 检验批数 监理单位验收结论 M19

涂料(防火涂料)分项工程检验批质量验收记录

工程名称 专业工长 建设单位 监理单位 序号 主 控 项 目 1 2 3 4 防火涂料涂饰所用的品种、型号和性能符合设计要求。 防火涂料涂饰应均匀、粘线结牢固、不得漏涂、透底、起皮和掉粉。 防火涂料涂饰工程的颜色、图案应符合设计要求。 防火涂料涂饰工程的基层处理符合装饰装修规范。 项 次 1 1 2 3 4 5 一 般 项 目 2 项次 1 2 3 8 项次 3 1 2 3 4 项目(薄涂料) 颜色 泛碱、咬色 流坠、疙瘩 砂眼、刷纹 装饰线、分色线直线度允许偏差(mm) 检验批部位 施工执行标准名 称及编号 代建单位 施工单位 项目经理 施工班组长 施工单位检查 评定记录 监理单位 验收记录 普通涂饰 均匀一致 允许小量轻微 允许小量轻微 允许小量轻微 无砂眼、刷纹 2 普通涂饰 允许小量轻微 均匀一致 高级涂饰 均匀一致 不允许 不允许 无砂眼、刷纹 1 高级涂饰 不允许 均匀一致 疏密均匀 质量要求 均匀一致 不允许 项目(厚涂料) 泛碱、咬色 颜色 点状分布 项目(复层涂料) 颜色 泛碱、咬色 喷点疏密程度 均匀、不允许连片 涂层与其它装饰材料各和设备衔接吻合,界面清晰。 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检员: 年 月 日 评定结果 专业监理工程师: 年 月 日

M20

消声百叶窗安装分项工程质量验收工程

工程名称 项目经理 建设单位 监理单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 检验批部位、区段 检 查 结 论 项目技术负责人: 年 月 日 验 收 结 论 专业监理工程师: 年 月 日

技术负责人 代建单位 施工单位 施工单位评定结果 检验批数 监理单位验收结论 M21

消声百叶窗安装分项工程检验批质量验收记录

工程名称 专业工长 建设单位 监理单位 序号 金属窗的品种、类型、规格、尺寸、性能开户方向、安装位置、连接方式及不锈钢窗的型材壁厚应符合设计要求。金属窗的防腐处理及填嵌、密封处理符合设计要求。 金属窗框架和副框的安装必须牢固。预埋件的数量、位置、埋设方式、与框的连接方式符合设计要求。 金属窗扇必须安装牢固,并开关灵活,半闭严密,无倒翘。 金属窗配件和型号、规格、数量符合设计要求,安装牢固,位置正确,无能满足使用要求。 项 留缝限允许偏差次 项目 值(mm) (mm) 1 一 般 项 目 门槽口宽度、高度 门槽口对角线长度差 ≤1500mm >1500mm ≤2000mm >检验批部位 施工执行标准名 称及编号 代建单位 施工单位 项目经理 施工班组长 施工单位检查 评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 2 3 4 2 3 4 5 3 5 3 5 1 2 3 4 5 6 >2000mm 门横框的正、侧面垂直度 窗横框的水平度 窗横框的水平度 窗竖向偏离中心 2 3 金属窗框与墙体之间填嵌饱满。 金属窗的表面洁净、无划痕、有碰伤,漆膜连续。 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检员: 年 月 日 评定结果 专业监理工程师: 年 月 日

M22

吊顶工程(吸音板)安装分项工程质量验收工程

工程名称 项目经理 建设单位 监理单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 检验批部位、区段 检 查 结 论 项目技术负责人: 年 月 日 验 收 结 论 专业监理工程师: 年 月 日

技术负责人 代建单位 施工单位 施工单位评定结果 检验批数 监理单位验收结论 M23

消声百叶窗安装分项工程检验批质量验收记录

工程名称 专业工长 建设单位 监理单位 序号 1 主 控 项 目 5 2 3 4 吊顶标高、尺寸、起拱和造型应符合设计要求。 饰面材料和材质、品种、规格和颜色应符合设计要求。 暗龙骨的吊顶、龙骨和饰面材料的安装必须牢固。 吊杆、龙骨的材质、规格、安装间距及连接方式应符合设计要求。金属龙骨经过表面防腐、防火处理。 吸音板面接缝顺直,板面安装无明显高差。 项 次 1 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 7 8 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检员: 年 月 日 评定结果 专业监理工程师: 年 月 日

3 2 表面平整度 接缝直线度 接缝高低差 允许偏差(mm) 项目 纸面石 板 检验批部位 施工执行标准名 称及编号 代建单位 施工单位 项目经理 施工班组长 施工单位检查 评定记录 监理单位 验收记录 金属板 2 1.5 1 矿棉板 2 3 1.5 3 3 1 饰面板表面应清洁、色泽一致、不得有翘曲、裂缝及缺损。压条平直、宽窄一致。 金属龙骨的接缝均匀一致,角缝吻合,板面平整,无翘曲、锤印。龙骨顺直、无变形。 吊顶内填充吸声材料的品种的铺设厚度符合设计要求,有防散落措施。

M24

门窗(设备箱、维修箱)安装分项工程质量验收记录 工程名称 建设单位 监理单位 技术负责人 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 质量控制材料 安全和功能检验 (检测)报告 观感质量验收 分项工程名称 应查项数 检验 批数 项 检查结果 系统 代建单位 施工单位 质量负责人 施工单位检查评定 验收意见 应查项数 应查项数 施工单位 项 项 检查结果 好: 项 一般: 项 差 : 项 项目经理: 年 月 日 监理单位 验 收 意 见 代建单位 设计单位 专业监理工程师: 总监理工程师: 年 月 日 设计负责人: 年 月 日 项目经理: 年 月 日 建设单位 项目负责人: 年 月 日

M25

门窗(设备箱、维修箱)装分项工程检验批质量验收记录

工程名称 专业工长 建设单位 监理单位 序号 门窗的品种、类型、规格、尺寸、性能开户方向、安装位置、连接方式及不锈钢窗的型材壁厚应符合设计要求。金属窗的防腐处理及填嵌、密封处理符合设计要求。 门窗的安装必须牢固。预埋件的数量、位置、埋设方式、与框的连接方式符合设计要求。 门窗必须安装牢固,并开关灵活,半闭严密,无倒翘。 (设备箱维修箱)门窗件的型号、规格、数量符合设计要求,安装牢固,位置正确,无能满足使用要求。 项 留缝限允许偏差次 项目 值(mm) (mm) 1 一 般 项 目 1 门槽口宽度、高度 门槽口对角线长度差 ≤1500mm >1500mm ≤2000mm >检验批部位 施工执行标准名 称及编号 代建单位 施工单位 项目经理 施工班组长 施工单位检查 评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 2 3 4 2 3 4 5 3 5 3 2 3 4 5 >2000mm 门横框的正、侧面垂直度 门构件的装配间隙 门扇与侧框间留缝 2 3 门窗的表面装饰应符合设计要求。 门窗的表面洁净、无划痕、有碰伤,漆膜连续。 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检员: 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日

M26

室外装饰分部工程质量验收记录 工程名称 建设单位 监理单位 技术负责人 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 质量控制材料 安全和功能检验 (检测)报告 观感质量验收 分项工程名称 应查项数 检验 批数 项 检查结果 系统 代建单位 施工单位 质量负责人 施工单位检查评定 验收意见 应查项数 应查项数 施工单位 项 项 检查结果 好: 项 一般: 项 差 : 项 项目经理: 年 月 日 监理单位 验 收 意 见 代建单位 设计单位 专业监理工程师: 总监理工程师: 年 月 日 设计负责人: 年 月 日 项目经理: 年 月 日 建设单位 项目负责人: 年 月 日

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