神经衰弱，是严重危害人类健康的慢性大脑功能紊乱疾患， 1869年在美国首先提出，到现在已有100多年历史。据60年代高等医学院校统计，神经衰弱占神经科、精神病科门诊总人数的60％，可见其发病率之高，已经达到惊人之地步。但是，正如我国著名神经科专家李舜伟教授所说的一样：诊
断神经衰弱是一回事，而治疗神经衰弱又是另一回事；药物治疗不仅疗效欠佳，而且，后患无穷，因此，不少神经衰弱病人病程迁延多年不愈，给他们的生活、工作和学习，带来极大的痛苦。因此，探索医治神经衰弱的有效新方法，特别是非药物的高效疗法，乃是医界人士的重任。
【机制释义】
神经衰弱，临床上可大致把它分为两种类型，即功能性神经衰弱和继发性神经衰弱。功能性神经衰弱是大脑功能紊乱性疾患，应查无任何器质性病变阳性体征表现；继发性神经衰弱，其神经衰弱的症状表现是由于器质病变所继发。例如，溃疡病、慢性肝炎等，皆可继发神经衰弱；伤筋合并神经衰弱，属于继发性的神经衰弱的一种。因此，临床上存在着两种“症似而因异”的神经衰弱。经筋疗法治疗伤筋合并的神经衰弱属于对因疗法，故疗效显著。经筋疗法治疗功能者的临床症状增多。抑制型的神经衰弱临床主要表现相反，以头重、眉心及枕部沉重感，伴嗜眠症状，为突出表现。
病灶体征：神经衰弱的伤筋阳性病灶体征，可分为局限性及广泛性两个类型。局限型的病灶好于头部的眶膈筋区、颞筋区、耳筋区、枕筋区及颈筋区的常见病灶点，如大小皱眉肌肌筋点、颞肌肌筋结点、项上线肌筋附着点；颈侧肌筋点、肩胛提肌肌筋点及岗上肌筋点等（详见经筋病灶施治穴位图示）。广泛伤筋型的病灶，除局限型的病灶以外，伤筋的部位可扩展至胸背、腰腹及肢体，需按广泛性伤筋的检查方法确定病灶部位。常见广泛型伤筋合并神经筋衰弱者的好发部位是于胸廓。胸廓结构复杂，病情隐蔽。胸廓隐性伤筋，除可形成“怪病”肋端综合征的筋性致因以外，亦可继发神经衰弱的症状出现。据系统治疗观察154例，伤筋合并神经衰弱患者的病灶阳性体征，好发部位是：头部、颈部、胸廓及腰背。于头部颞肌、枕额肌枕腹及皱眉肌的12例；颈肩部岗上肌、肩胛提肌、肩胛舌骨肌下腹的6例；胸廓肋弓、胸大肌、锁骨下肌的68例；背部岗下肌、菱形肌、后上锯肌、背阔肌的7例；两组以上合并者38例。伤筋的症状表现多为酸胀、疲乏、不同程度的疼痛及功能障碍。伤筋常见的阳性体征表现是，肌紧张度增高以至硬结呈块状，触压疼痛，可触及粗糙状、索样、团块、结节或“痛性小结”，肋端伤筋的阳性征是，软、硬肋骨衔接处的活动度增大、压痛显著，个别可闻到微弱的骨擦音；上胸伤筋，常于胸肋关节1至2肋间隙触及粗状物并压痛明显；右腋下6、7、8、肋骨中段亦常可查出伤筋病灶；游离肋端也可出现触压疼痛病征；胸骨体乳头水平段，常有伤筋阳性出现；大皱眉肌伤筋者，眶膈内上角，触及花生米粒状的且压痛显著；小皱眉肌伤筋常伴随颞肌成为偏头痛的原因；颈2腰3横棘突，常因骨质增生于相应局部触及硬质点且压痛明显。
伤筋合并神经衰弱的特点，常见患者尚可入睡，夜半突然醒起，但自身不明为何而醒。这种情况的可能性解释是，肌性疲劳，尤其是颈部的肌筋疲劳性劳损，需要患者安静休息，故患者能早期人睡，但睡眠数小时后，颈部的肌筋由于枕枕稍高的牵拉，致使已经劳损的颈肌不能再承受继续固定位置之牵拉应力，迫使患者由睡中而醒；但醒后，颈
部肌筋获得转换位置而松弛，然患者不解其因，多否认存在思想情绪因素所致的神经衰弱。 【治疗方法】
采用民间传统医疗理筋手法、多种针刺疗法（含局部多针法）、投拔火罐等综合理筋疗法。通过手触查清“病灶”基础上，根据病症、病情，运用手法进行全身性调理及局部分筋离筋、点穴、转板等手法程序，要求达到遍身舒适感明显、局部病灶刺治直达灶位。令其拘急松解，再于针孔皮表，投拔火罐，使局部充分潮红充血，促进气行血活，利于病灶的吸收消散和组织修复。隔天或三天施治一次，5～7次为一疗程，疗程间隔3～5天，断绝一切针药治疗，指导病人进行自我调理的简易方法，如局部穴位按摩、擦疗、练习“静功”等。本疗法一般首次施治立即起效，3至今次病情显著缓解并逐而趋向痊愈。 【治疗结果】
疗效标准：病灶消除、症状消失，疗效巩固一年为临床治愈；病灶及症状基本消除，疗效巩固半年为显效；症状减轻为有效；病情如故为无效。结果154例中，治愈134例，治愈率87.01％（其中一疗程治愈69例，两疗程治愈43例，三个疗程治愈22例）；显效14例，显效率9.09％；有效4例，有效率2.47％；无效2例，无效率1.39％。总有效率98.7％，与国内同期医刊发表中医、西医、中西结合、针刺加手法四个组别资料对照比较，本疗法处于领先地位。
【典型择举】
患者赖某，男，40岁，素体健康，某次参加抢修锅炉后全身不适，终无发烧，但逐渐发生失眠多梦，头晕头痛、心烦易怒，被诊为神经官能症。遵医嘱连续服了八年安定片，可勉强坚持工作，但病情未能控制。查灶见颞肌、大小皱眉肌、提耳肌及肢体伸肌，伤筋阳性征。首次以综合理筋法施治（断服安定片），当晚入睡快速，通宵熟睡。施治两个疗程，症状消失，睡眠保持良好，精神佳，食欲旺盛，增重三公斤，视力提高，摘去起病后配带的眼镜（300度）能正常绘图纸。观察疗效巩固一年半未复发。 【体会和讨论】
笔者在开展民族医诊疗伤筋疾病中，对有关检查脏器病变阴性，体查唯独伤筋体征阳性病例，设想伤筋可能继发神经衰弱，试行用理筋法施治，结果治愈伤筋，神经衰弱随之消失。本组154例疗效表明，伤筋可以合并神经衰弱。
综合理筋法治疗神经衰弱疗效显著的原因可能是：①区分了功能性神经症与伤筋疾病继发的神经衰弱，这两种“症似而因异”病变性质的混淆界限，采用理筋法“对因治疗”较“治标”的药疗法切合实际。②本疗法发挥了理筋法，各单项疗效基础上的复合群体协同功能作用。同时在具体实施过程中，体现了全身与局部、调机与清灶、医者与病人的互相结合，清灶较彻底，机体功能平衡调节较快，故本疗法获得起效快、疗效高、巩固时间较长的效果。③本疗法的机制可能是，伤筋病灶由“不通则痛”转化为病灶松解，恢复了气行而血脉流通的“通则不痛”，并克服了“皮层一内脏”的病态恶性循环，故病症获得治愈而稳定。
附注：①本文论述，曾获得我国著名神经科专家李舜伟教授确认。②本文曾发表于《医学研究通讯》1992年11期，被收载入《中国非药物疗法临证精粹》一月出版发行。③本义荣获首届国际“医圣杯”优秀论文奖。
2．慢性疲劳综合征的经筋疗法
2．慢性疲劳综合征的经筋疗法 【病症概述】
慢性疲劳综合征（CFS），是目前病因未明疾患。常以流感样症状突然发病，尔后出现持续性的严重疲劳，病情迁延，多好发于30岁左右精力充沛的妇女。据美国疾病控制中心称：本病症目前化验室检查没有任何阳性表现①。故它究竟是怎么样的一种疾患一直有争议。丁尔孟博士指出：本病症的患者人数不详。美国疾病控制中心对CFS的诊断标准是：突然的流感样症状，继之出现疲劳，持续或反复至少六个月，疲劳的严重程度至少足以减少病人活动度一半以上。此外，还必须有其他症状如头痛、关节痛，及各种心理主诉，如抑郁、失眠等②。
【机制释义】
用中医经筋学观辩证认为，
CFS具有“多经并病”的证候。其流感样症状期，乃外邪入膳袭筋，致使肌筋产生广泛性反应，导致肌筋的抑郁，气滞而血瘀形成。发生肌筋的特殊症状之一，即重度疲劳。由于失去舒筋活络的疏解施治方法，导致经筋体系（含皮肤肌膝）的挛缩闭郁，故而全身不适、肢节疼烦、头痛失眠等症状出现。由于广泛性筋性疲劳，故发生重度疲劳感伴精神疲劳。
【临床表现】
主要症状：起病具有轻重不同程度的流感样症状，继之出现重度疲劳，伴情绪抑郁、失眠多梦等，但多项有关检查阻牲。
病灶体征：本症临床可查到广泛性的“筋结”病灶。病灶好发于眶膈筋区、颞筋区、颈枕筋区、肩筋区、背腰筋区及肢体。常见大小皱眉肌、前颞肌及颞筋膜、耳肌、项上线的肌筋附着点，颈部的颈夹肌、头夹肌、头半棘肌，肩胛提肌、岗上肌、岗下肌、竖脊肌、肩袖肌、肢体伸肌，及关节周的“尽筋头”等，呈现广泛性筋结病灶。 【治疗方法】
①运用理筋手法，施以全身性的理筋，令经筋体系的肌筋松懈而筋舒络活。②针对固结的病灶，尤以尽筋头病灶，施以“擀皮理腠”、“按筋抑痹”、“揉筋缓节”、“点穴疗法”等的理筋。③运用针刺疗法进行消灶、解结。按病者所能承受的治疗量，分次、分期加以针刺治疗。④以负荷较大的拔火罐方法，对可吸拔的皮部进行拔罐治疗，令皮肤充分潮红充血，利于邪从表解。⑤根据病情需要，运用辅助疗法手段，例如药液外洗及热蒸等；教导病人学会自我点穴按摩，练习“静功”等，以调整整体动态功能平衡，加速病情的康复。 【疗效情况】
据临床系统治疗观察148例，最短施治4次，最长12次，平均3次，疗程平均所需时间35天。治疗结果：本组病例治疗全部有效，其中治愈率90.4％，显效率7.6％，有效率2％。
【病例择举】
患者潘某，女性，25岁，已婚，农民，患流感样症状后，自觉全身重度
疲分伴酸痛，肢节疼烦，四肢乏力，但无关节红肿热痛征象。起病后伴觉头晕头痛，失眠或入睡多梦，心情抑郁，历时两年整。曾多方求治，化验及有关检查皆阴性，医者多诊为“N衰”加以治疗。但病情如故，因长期不久动．家人态度冷淡，自投亲戚奇宿求医。就诊时，复查有关化验检查，结果全属阴性；用经筋查灶检查，于患者躯体查从多个部位的“筋结”阳性体征，诊为广泛性伤筋合并疲劳综合征。予消灶理筋法施治12次（前后历时32大），病症消除，喜返夫家生产劳动。追踪观察两年，未见病情复发。
注①丁尔博士撰文（详见健康报1991.2.21）。 ②健康报1991.2.2日刊登。 3．冷症的经筋疗法
3．冷症的经筋疗法 【病症概述】
冷症，乃是患者自觉手足、下腹、腰部等处有寒冷感，伴见上身虚弱表现的一种病症。本病虚寒见证为多，以卫气虚衰、营卫不和为临床主要表现。好发于女性青年人，但男性及老年人亦可见，病因未明，处于探索之中。从中医经筋学治病原理对冷症辨证施治，收效显著。故列入适应症，加以陈述。 【临床表现】
主要症状：①手足发凉及寒冷感，是冷症的突出症状。据北川秀胜氏测温，患者足底深部温度约比健康者低3度，左右足底温差为0.8度，与健康者的0.1度相比较，呈显著差异，表明患者的寒冷感，具有客观指征。人身躯体表层，中医认为是卫气的伏藏与周循的部位。《灵枢·本脏》云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也” “卫气和财分肉解利，是故人尽天寿，百岁不衰”，冷症，由于卫气“温分肉”的机能失凋，是故肢末肌肤自感寒冷。③外寒内热：外寒内热，是冷症患者临床症状表现之一。这是机体卫气所虚的基础上，机体卫外“藩篱”屏障失固，外邪乘虚而入，导致“营卫不和”的结果。《灵枢·百病始生》曰：“邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深„„邪气淫失，不可胜论”。由于卫气虚衰，邪从皮入，入而抵深，干扰营卫，营卫不和，信气偏胜，营热症状出现；除了表现内热的渴而不饮，舌质红、脉数等以外，虚热上浮时，尚可出现头晕、头颈出汗等症状表现。③气滞血瘀证：机体的营卫失和，导致气之循行受到郁滞。气为血帅，气之滞，导致血之瘀。临床上，以躯体的下肢及少腹的气滞血瘀比较常见。故冷症患者中，多数病人出现月经不调，痛经、尿濒、便秘及痔疮等的综合征。①邪闭空窍症：卫气虚衰及邪之所侵，导致“内闭九窍”的病理变化。窍受闭阻，患者常出现头晕眼花、耳鸣。咽干等症。⑤邪壅肌肤，筋肉疼痛：筋肉疼痛。肢体倦怠、是冷症患者常见的症状。其主要是邪壅肌肤所致。
病灶体征：冷症病者的经筋科检查，主要是根据冷症的生理病理、病人的临床症状表现，着重从经筋的病态变比，及经筋病变对机体产生的影响，来作全面检查及分析，为理筋治疗提供依据，求得将病症治愈。
①皮肤检查：常见患者四肢末梢发凉，冷天期多见紫色斑纹线，面色潮红，颈额较常人多汗；部分患者诉其偏肢有汗现象，以夜间睡眠中呈现。西医解释谓植物神经功能紊乱，中医以营卫不和作解释。
②气滞血瘀及积聚阳性病征：积聚，是气滞血瘀的最终结局。它可于皮肤、肌筋及某些脏腑中发生，成为多种形态症状出现的直接致因。冷症患者积聚的出现，常多见于头颈及少腹。例如，其头晕头痛，多不因虚弱所致，而常见患者的眶膈筋及颞筋发生瘀积性之筋结。轻微的筋结，产生致晕
现象，严重之筋结，产生筋性收缩性偏头痛。冷症病人的少腹部，常可查到“三线”“五皱襞”的筋结病灶形成（详参阅施治穴位图及腹部检查法）。部分病者伴存妇科附件炎、刮宫后遗反应病症等。 【治疗方法】
冷症病人的经筋疗法治疗，采用因人、因病、因地制宜的施治原则。①针对患者的卫阳气衰基本成因，着重运用轻柔的理筋手法，施以广泛的舒筋活络全身调治方法，令其气调血和，增强机体整体功能。②将经筋检查发现的筋结病灶，如头颈部及少腹查到结灶，予综合理筋法，施以消灶解结，令其病灶松解，气血以通。③针对患者显著出现的临床症状，给予消除症状的对症治疗。例如，患者失眠或睡眠紊乱，重在以舒筋宁神、宁痛的治疗；患者食欲不振，重在调理脾胃的施治。④辅助治疗，如根据病人的思想情绪，细致作解释工作；教导病人学习“静功”及简易的自我调治方法。 【机制释义】
经筋疗法治疗冷症病例的疗效非常满意。根据经筋原理，它同下列因素有关：①经筋组织分布于躯体的范围极广泛，肢体的末梢循环、肢未的冻冷，无论是血管因素或神经因素的调节失衡，广泛的理筋舒筋，皆具有其良性的调节功能，产生治疗效应；而且这种效应比较药物治疗而言，不产生药物的不良反应，不产生反跳现象，不因药物的有效期因素所影响，属于自然疗法调节机体功能平衡的疗法手段，疗效平稳而少反复。②经筋疗法的“以灶为腧”的消灶解结疗法手段，具有直接施治直达病所的特点，实现筋结病灶的松解，气滞血瘀的病理状态获得改变，这是药物疗法及其他一般疗法所不具备的功能，故疗效特殊。③经筋疗法的综合治疗手段，符合中医辨证施治法则。例如，冷症患者因为卫气虚衰，表现出机体的“藩篱”屏障功能降低，易于感受外邪，邪致皮闭，导致内郁化热。经筋疗法可针对这一病机病理，运用理筋手法固阳解表，或以拔火罐疗法，将外邪从皮肤疏解，方法灵活，疗效确切。④综合理筋，具有提高机体整体机能的功效，如施治后，患者获得全身舒适、睡眠佳良、食欲增加，体质日渐复壮的明显效果。 【病例择举】
患者温某，女性，
36岁，广东省茂名市某幼儿园教师。患冷症历时五年余，自觉四肢末梢寒冷感，伴头晕头痛，失眠，口苦，食纳差，身体日渐消瘦，全身倦怠，但曾作多项有关检查（含CT、B超、核磁共振、血象、妇科、脑电图等检查），皆未发现相应的器质性病变。药物的滋补剂不能耐受，输予血浆蛋白时，获轻微的舒适2～3天，药味过后，诸症复反。后经治愈的病者介绍，前来进行经筋疗法施治。经筋科根据病史及经筋检查所见阳性体征，诊为冷症，营卫不和型。采用综合理筋法分次施治。治疗一个疗程，寒冷感消失，皮肤升温，诸症消除，食纳显著递增，体质复壮，体重增加7市斤。追踪观察一年，未见复发。
4．头皮皮下静脉丛炎的经筋疗法
4．头皮皮下静脉丛炎的经筋疗法 【病症概述】
头皮皮下静脉丛炎，乃头部皮肉筋脉的常见病症之一。好发于洗头而不揩干，带着湿发而夜眠习惯者，男女皆可患病。因湿滞于头，夜而冷凝，导致气滞血瘀，经络阻闭，郁积为患。病之初成，局部滞而略发木感，好发的部位，多于头部之巅顶，时轻时重，遇寒易发；随着病变日久演进，遂觉头部巅顶明显发木感，但常是视而不见、察而不觉的病理状态。
【临床表现】
主要症状：患者多不自明病之起因，就医时，也常被忽略。待到局部增厚、增粗，乃至皮下肿块隆起期，伴随头晕头痛症状出现，患者常以头晕头痛的愁诉求医。成为慢性不明原因的头晕头痛的致因之一，病情较重者，出现头麻木感及胀痛感。
病灶体证：本症好发于百会为中心的“四神聪”附近。病之初起，头皮局部增厚增粗，多于颅骨的沟缝上查及，呈节段性、索样型的筋结形态；亦可于头之巅顶，查见颗粗状结节或“痛性小结”。病灶瘀血较重时，可触及其产生的波动感，但无明显的发红及灼热表现；较大的病灶，其形状如粟，波动甚为显著。病者多不发觉自身病灶的所在部位，医者触察时，患者才感觉到病灶的异常定位，并与医者产生同步感应。 【治疗方法】
查到病灶，排除急性化浓性感染与恶性变情况下，按头皮皮下静脉丛炎处置。对于增厚增粗类型的病灶，直接运用综合理筋消灶的方法治疗。常用具有祛瘀活血及消炎功能的自配酊剂，进行局部拭擦后，再用拇指的切拨、切揉等理筋手法，令病灶之硬结松解，筋舒而络活。然后在严格消毒下以短小型的银针，行局部病灶点刺，深度及疏密度适宜，不宜深刺穿透腱帽。对于瘀血型病灶的施治，分为两次施行：第一次以毫针，在低位向瘀血基部，刺入令其瘀血溢出，拭去血迹，产生消肿减压作用；待瘀血消散后，再按局部增厚型病灶作第二次处置。本疗法效果显著。 【病例择举】
劳某，男性，28岁，中国林科院大青山实验局职工医院医师。自觉头部颠顶麻木感一年，诸药疗效欠佳。1991年8
月，参加经筋疗法普及班学习，查见百会穴形成结灶，用上述的综合理筋消灶方法予施一次，症状显著减轻；治疗两次，症状消除。观察一年，未再复发。 农某，女性，
50岁，农民，常有洗头后不擦干之陋习，主诉头顶麻木不仁，局限性。查见百会穴处，局部隆起，状如板栗，边缘清楚，触擦波动感明显，无热，皮不变色，无溃破表现，病情历时三年余。先以毫针刺其基底部四孔，令血瘀灶陈血溢出，两周后，按结节病灶处置，前后共施三次，病获痊愈。观察两年，未见复发。 【编者按】
头皮皮下静脉丛炎思者，除上述的局限型病例以外，尚于临床上见到散发型病冽。这类病者多见于过敏素质者，对气候变化比较敏感，伴见其颞区静脉较常人怒张；头部肌筋、颈部肌筋常呈现肌紧张亢进，合并上感时，病情加重，于颞筋区、少阳经循行头所过部位，查见散发性瘀血性病灶，是慢性头晕头痛常见致因之一。 5.偏头痛的经筋疗法
5.偏头痛的经筋疗法 【病症概述】
慢性偏头痛，是临床上的常见多发病症，其中尤以肌收缩性头痛（又称神经性头痛）最为常见。本症属中医少阳经证，多因头颈部的肌筋持续性收缩，导致少阳经之气机枢转失衡，气滞血瘀，经脉阻闭，发生“不通则痛”的临床表现。好发于气血亏虚基础上，反复感受外邪，尤其感受风、寒、湿三邪，或因过度疲劳、情绪紧张、月经来潮等因素而触发。目前医疗缺乏特效疗法，故病程迁延日久不愈，属于难治病之列。 【机制释义】
人体头部，除手三阳经筋由手走头，分别终于额角及目外眦以外，并有足三阳经由足走头，形成目外侧“目上网”及“目下网”，构成阳经集结区域。①手足活动时，经筋线牵拉引力的应力点可于头部发生“筋结病灶”。②少阳经居于太阳与阳明经之间，成为经气表与里的枢转枢纽，循行于头的侧面，枢纽运转失衡时，形成枢体病变，主要表现于头之侧面，故为偏头痛。③阳经属阳，遇寒伤阳，遇湿经滞，遇风伤风，故外邪人腠袭筋时，病情触发。④由于病变时经脉阻滞，气滞血瘀，经络阻闭，一则形成“不通则痛”的临床症状表现，二则形成经筋结灶，具有可触察到的阳性病灶体征。⑤由于头部的筋脉丰富，但其浅薄而紧，故其病变发生时，致痛尤烈。 【临床表现】
主要症状：头痛多偏于一侧，以颞筋区的疼痛尤为剧烈。严重者，头若紧箍，痛不可忍，烦躁不安，可伴见局部热感、流泪、头晕、颈僵等。
病灶体征：头痛之侧，皮色潮红，脉管怒张。经筋查灶：常于眶膈筋区的内上角及眶上缘，查见大皱眉肌及眶上孔肌筋形成的筋结病灶；眶外梢的小皱眉肌，形成蒜米状的筋结；颞筋区的前、后颞肌及筋膜，除于颞上线查到至少有三个筋结点病灶以外，尚可查到其小索形病灶；上关及下关腧穴，多形成紧张块状病变。部分病例，颞肌呈现肌疑块症；耳筋区的上耳、前耳肌及后耳肌，呈屈曲状筋结；枕筋区的项上线肌筋附着点及颈，可查到筋结点及斜方肌、颈夹肌、头长肌等呈索样变。部分病例的前胸及背胸，亦可查到相应的肌筋筋结病灶形成（详见经筋病灶图解）。 【治疗方法】
①在进行全身查灶基础上，贯彻“以灶为腧”法则，以理筋手法施予理筋解结。②重点对眶膈筋区、颞筋区、枕筋区及颈筋区施以每一个病灶的不同手法理筋，达到筋结病灶的一般松解。③针对上述筋区的痼结病灶，以固灶行针方法，应用尽筋分刺、轻点刺络、分段消灶、轮刺离筋等，加以针刺消灶解结。④於头、颈、背、胸可行拔罐部位，施以投拔火罐治疗，今施治部位，充分潮红充血，利于病灶的吸收修复。⑤根据患者病情需要及承受能力，进行补遗及辅助治疗。施治次数及疗程间隔，按治疗常规执行。经筋疗法治疗偏头痛病例具有起效迅速，病愈的远期疗效巩固，无需投放药物助疗等优点。 【病例择举】 曾某，男性，
56岁，邮电局干部。患左侧颞区偏头痛十二年，病情反复，多于春初、秋末，及饮酒、劳累等时，病情发作。此次发作，历时月余，针药治疗，疼痛未减。曾进行五官科检查及CT颅颈摄片，排除占位性病变，颈5～7轻度骨质增生。经筋查灶：左侧颞部
及面颈皮色潮红，颞筋区静脉怒张。手触查灶，大小皱眉肌呈病态结灶状；颞肌及颞筋膜呈硬结块样，伴存五个病灶结点；枕区风池穴，触及尽筋硬结点；颈侧胸锁乳突肌中段，颈夹肌。头夹肌等呈筋结反应；肩胛提肌颈部起始段及其延至的肩胛内上角，呈索样结灶；岗上肌呈块样硬结，按治疗常规施治，重点对眶膈、颞区、忱颈及肩筋区施以综合消灶方法治疗。首次施治，病情获得显著缓解；治疗两个疗程，痼疾消除。追踪观察三年，疗效保持巩固。 【编者按】
肌筋性头痛，世人对它具有共识，如美国脑科学专家彼德森氏指出：“头痛是由于颈的肌肉及纤维僵紧而引起”。彼氏创导了“拉颈法”治疗头痛，据称坚持治疗三个月可把疾病治愈（健康报1992．11． 28日报道）， JK Grwa et
al在报告研究肌紧张祁疼痛的关系时，发现持续性肌收缩触发疼痛，提出“紧张性疼痛学说”；Taylor et
al提到近年来美国约有三之一患者与紧张相关的疾患（sRDS）。由此可见，肌筋性疼痛及紧张征候，在人群中相当普遍。广州第一军医科大学钟世镇教授研究证实：“骨络肌可引导现生神经纤维通过神经缺损部位，有传导和促进神经再生功能，并能为再生神经提供良好的营养及代谢环境”（引自健康报1991．1．3日）。经筋疗法，运用“综合消灶”手段，解除持续性收缩状态的筋结，故对于筋性致痛，具有优于药物治疗的效果。 6、颞动脉炎综合征的经筋疗法
6、颞动脉炎综合征的经筋疗法 【病症概述】
颞动脉炎综合征，1932年Horton氏首先报道，故又称Horton氏综合征。病因未全阐明，学说颇多。病变常发生于颞动脉，受累者以动脉的中层最明显，脉壁增厚，弹力纤维为肉芽组织所取代，管壁弹力降低，管腔变窄。 【临床表现】
主要症状：患者多为中年以上女性，呈现一侧或双侧的周期性反复发作的偏头痛，经期来潮或夜间具有诱发趋势。突出的表现是患部呈搏动性刺痛，沿颞动脉方向，可有皮色潮红而肿，或呈蛇形硬条索状压痛，动脉博动减弱，以至消失。可伴全身性的不适，乏力，厌食，失眠等。
【病灶体征】
本病症的症状具体表现于颞动脉，但与肌筋的关系密切。病变部位，以颞部为突出表现，但波及颈肩。经筋疗法，从少阳经的经筋辨证论治，根据少阳经属诸阳经的枢转枢纽，枢之有病，即古称之“枢折”，导致太阳及阳明的受累。因此，本病症除了于颞筋区查到颞动脉的脉增厚，或呈蛇形状的硬
索样变以外，可见颞肌紧张性亢进；颞肌附着于颞上线的三点牵拉引力点，出现筋结病灶，形成筋脉并病的病态表现。并于眶筋区。颈筋区、岗上筋区等，查到不同程度的筋性病变的形成，以颈侧筋区的经筋筋结尤为明显。故颞动脉炎的经筋疗法施治方法，不局限于颞筋区。
【治疗方法】
运用综合理筋法治疗，①以头颈肩背筋区为施治的重点区域，以理筋手法，进行舒筋解结。②运用多种针刺法，对颞筋区的颞动脉形成的病灶及筋结病灶，施以移行点刺、轻点刺络、病灶直刺等，针对不同类型的病灶，运用不同的刺治方法。对炎症的颞动脉，在以灶为腧、固灶行针的原则指导下，运用微针针尖，对其管壁，施以微量移行点刺。对颞肌及颞筋膜，于查灶所见的筋性不同类型病灶，分别施行不同方法而加以系列解结，以解除其紧张压迫。同时，对颈项筋区、肩背筋区，将牵连受累及的肌筋，施以适得其所针刺治疗。③对可行拔火罐治疗的额、颞、颈、背筋区、施以拔火罐治疗，令之筋舒络活，利于病变中的颞动脉，获得康复的良性客观环境。④运用紫草油或煎剂，生姜片或山植肉片，对硬结的颞动脉及颞肌与颞筋膜，施擦治。起到增强舒筋活络的作用。⑤教导病人练习“静功”，自我按摩点穴等，持之以恒的自我简便的调治方法，以调整机体的整体机能平衡。
经筋疗法，对于颞动脉炎，具有缓筋止痛、软坚解结的良好反馈性治疗作用。一般首次施治后，局部疼痛即获显著缓解，施治5～7次，病情消失，临床治愈；巩固治疗1～2个疗程（10～15次），多年不复发。 【病例择举】
患者，古某，女性，
61岁，广西宁明县委离休干部。患左侧颞动脉炎病史五年余，劳累、气候骤变等时易诱发，发作期，用药物治疗可控制，但多次用药后药效欠佳。1990年4月，接受经筋疗法治疗，施治五次，病症解除，观察历时两年，未再复发。
7.筋性眩晕症的经筋疗法
7.筋性眩晕症的经筋疗法 【病症概述】 筋性眩晕症，乃指经筋病变，临床产生类似真性眩晕症症状的一种病症。它是目前发现的29种筋性类似病之一。
眩，眼花缭乱的一种症状；晕，乃是头晕，脑觉旋转不定的一种疾病症状。医学上，常把这两种疾病症状表现并联在一起，统称眩晕。传统医学，多认为肝阴亏虚，导致肝阳上亢所致。现代医学所称的眩晕，认为系由于变态反应、水液代谢紊乱、或内耳血管挛缩等，导致内耳迷路水肿引起，被称之为真性眩晕。真性眩晕的临床表现，其发作期为发病突然，具有耳鸣、单双向性的眼球震颤、恶心、呕吐、旋转感、面色苍白、四肢厥冷、冷汗等，为典型症状表现。一般数小时至半天后恢复正常，但易复发。 【临床表现】
主要症状：筋性眩晕，好发于体质强壮的青壮年人，常于遇寒受凉或上感时伴发起病，眼花缭乱症状突出。头晕主要是感觉头的晃动及躯体摇而失衡感，轴心失衡为其主要感觉，但旋转感缺如。无典型恶心呕吐、眼球震颤表现。病情延续时间较长，数月乃至半年，症状不自行终止。一般抗晕药物，疗效欠佳，成为临床上的疑难杂症之一。 病灶体征：经筋查灶。在进行医疗常规查验有关疾病阴性基础上作经筋查灶专项检查。经筋查灶，依照经筋疗法查灶程序施行。
筋性眩晕症的阳性病灶好发于头颈筋区。头部眶膈筋区的7个经筋穴位（详见经筋穴位施治图）及颞筋区的前颞肌、后颞肌、小皱眉和耳筋区的耳上肌、耳前肌及耳后肌，皆可见肌紧张性亢进反应。眶筋区的大皱眉及颞筋区的小皱眉肌，形成挛缩反应的
筋结点甚为突出。颞前肌的前肌束和前、后
颞肌的联合部及颞筋膜，亦呈肌张性亢进。颈侧胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌。颈长肌等，牵张性增强。颗粒型的筋结点，常于颞上线的肌筋牵拉应力点、耳肌分叉点及颈部胸锁乳突肌的中点查出。 【机制释义】
可能由于头颈肌筋牵张性的伸缩失均衡，或因肌张力增强，导致迷路血管循环闭阻，而致迷路水肿形成，筋性眩晕症因此而形成。但筋性病症占主导地位，迷路受波及占次要地位，故筋性眩晕症未出现旋转性眩晕；迷路反应的系列症状，如恶心呕吐、四肢厥冷等亦未多见。
【治疗方法】
本症的治疗方法，是综合疗法的施治手段，来舒通经络。令经络畅流无阻，运输气血，儒养筋肉，筋柔节利，拘急去除，晕乃自息。施治具体方法，按经筋疗法施治程序实施。
①运用理筋医疗手法，重点对颈项、背胸及肢体的肌筋，进行广泛的舒筋活络治疗，达到整体机能的基本平衡。②对头颈的眶膈筋区、颞筋区及颈侧和颈后筋区的筋给病灶，以针刺法进行刺疗，重点对眶膈区的1～7号穴位、颞筋区的颞前、颞中、颞后。颞筋膜、小皱眉肌、耳三肌及颈侧的筋结穴位，施行系列解结的治疗，令阻闭的筋结点的气滞血瘀病态，形成气行而血脉通畅的新局面，促进气血调和、筋脉和调。③在颞、额、颈、肩及背阳的经筋穴位，施以拔火罐治疗，既可促进血脉疏通，尚可令其邪从表解。④辅助治疗。教导病人用简易的施治方法，进行辅助自我治疗，如用生姜点穴擦疗，用艾叶、青蒿，藿香等煎水，外洗挛缩的肌筋，促进全身的血脉流通。
经筋疗法治筋性眩晕症的疗效显著，且治愈后，病情不易复发。十多年来，笔者运用经筋疗法治愈筋性眩晕症12例。 【病例择举】
患者，农干学，男，
20岁，农村村民，家住广西凭祥市上石乡高志屯。某次下水库游泳后，患重感，伴筋性眩晕症发作。经当地治疗，重感冒病情已控制，但自觉头部轴心失衡的摇动感己持续半年未消失，而前来治疗。医疗常规及有关检全阴性，经筋查灶检查，见眶膈筋区、颞筋区及颈背筋区，呈现广泛性的肌紧张亢进。眶筋区的7个经筋穴位（详见经筋穴位施治图示）、颞区的颞上线、眉耳线及颞筋膜、颈侧及颈后延及岗上窝的肌筋，除肌张性亢进以外，可于常用的经筋穴位部位，查出筋结病灶24个。患者小学未毕业，文化素质甚低，但以其口语比拟，诉说自感躯体及头部轴心失衡感甚为生动，并陈述了半年来药物治疗疗效欠佳的历程。经筋科诊为筋性眩晕症，按综合理筋法施治程序，共施治六次，病获治愈。追踪两年，未见复发。
8．落枕的经筋疗法
8．落枕的经筋疗法 【病症概述】
落枕病症，乃是认为睡眠时，使用枕头的不适当，导致颈肩部疼痛，故又称错枕。现代医学认为，由于颈肩部肌纤维炎所致，中医学认为是感受外邪，致使颈肩部
的经络闭阻，而引起此疾患。本病症起病较突然，常于睡眠起床时发作，与平时劳伤及夜间受风寒袭扰关系密切。
【临床表现】
主要症状：是颈肩部疼痛，转侧不灵活，乃至转动艰难。病情程度轻重不一，可伴有全身疲倦或轻度发烧，颈肩部局限性疼痛，临床依据病情程度，可将之分成单纯局限型与广泛型，局限型仅于颈肩部的浅层，查到局部肌筋僵紧或细索样筋结病灶，触压疼痛，但以理筋手法揉拨或捏治时感到舒适；广泛型的病例，病变范围较广泛，可波及一侧颈肩部的浅、深肌筋层，产生牵涉性一侧头痛，形成筋性少阳经证的症状表现。广泛型病例，除注重患者的一般基本素质。是否合并有颈椎骨质增生及劳伤病史等以外，尚应注意患者的口腔牙齿、牙龈近期内有否病变存在。了解病人的整体状况，对于本病症的诊疗具有实际意义。
病灶体征：在进行医疗常规检查基础上，施行经筋查灶法检查。经筋查灶检查的目标，在于查明经筋病灶的分布范围大小，原发病灶与继发累及性病灶的关系，获得准确定位，以便于“以灶为腧”的施治提供前提条件。值得强调者是，查灶时，宜分别筋结病灶的深、浅层作检查，不少单纯局限型落枕患者的病灶在表浅层的斜方肌。斜方肌在颈、肩、背，呈菱形状分布，位于浅层，易受风邪及寒邪袭拢，是局限型落枕最常见受损害的肌筋，其病灶多呈细条索状；如查明病灶，贯彻“以灶为腧”治疗法，且固灶行针，刺治直达病灶点，往往施治一次，病症即解除，省时省事。广泛型病例，多数病例的病因比较复杂，常具有浅、深两层肌筋损伤并存，宜分明层次，将病灶查清定位，然后施治。 【治疗方法】
贯彻局部与整体相结合，及分型辨证施治的治疗法则，运用综合疗法手段施治。①整体机能调整。可灵活运用拍打、擦疗、颈肩背拔火罐方法，以驱风散寒、调理营卫，获得机体功能平衡，全身舒适；对于已经郁积化热，热邪较盛者，适当予清热解毒饮片煎服。②局部治疗。需查明病灶所处部位，以固灶行针法，刺治直达病所治疗。对于颈椎骨质增生形成颈肩臂反复疼痛的病例，按骨质增生的经筋综合疗法予治，宜以较彻底治愈，达到巩固远期疗效。
【病例择举】
患者，徐某，男性， 55岁，广东省茂名市商业局干部。右颈反复疼痛，
1993年10月在市医院住院治疗期间，作CT检查，发现颈5～7椎体骨质增生。留医一个多月中，曾应用针药及电疗等方法治疗，病情未获明显缓解。遂由主诊科室介绍前来施行经筋疗法治疗。查见右颈浅深层的肌筋呈僵紧状态，以右颈的头夹肌及颈最长肌的硬结尤为显著，病变波及右岗上肌等。以综合理筋法施治七次，获得病痛解除，追踪观察远期疗效，一年半未见复发。
9．斜颈症的经筋疗法
9．斜颈症的经筋疗法 【病症概述】
斜颈症，乃指头向患侧倾斜，而颈前倾、并旋向健侧的一种病症。好发
于儿童。一般是指因一侧胸锁乳突肌挛缩而形成的肌性斜颈。对于本病症的病因学说很多，但多数倾向创伤学说。临床上所见病儿，大多有胎位不正和产伤史。胎儿时期，胎儿在子宫内，头向一侧倾斜，或分娩头位不正、难产引产等，皆可造成一侧胸锁乳突肌的创伤或血流暂时停滞、血管栓塞等，导致胎儿出生后颈部凝血块，使肌肉出现肿块，胸锁乳突肌纤维细胞增生和肌纤维变性，最后变为结缔组织而成条索状挛缩结硬。胸锁乳突肌挛缩，导致倾斜性头颈病态。
【临床表现】
病灶体征：主要症状依病情轻重而有区别。轻症病例，一般仅表现为颈的肌筋僵感，喜欢作不定期的摇颈动作，以增加颈部肌筋舒适，常于受凉、劳累等时，颈部的不适感加重，按摩、热敷及增强颈肩活动度时，舒适感的改善明显。颈部有时轻度倾斜，斜向患侧。重症患者，头及颈部向患侧明显倾斜，不能自行纠正斜颈位置，强行将斜颈纠位时，颈部疼痛。极重度斜颈患者，颈向患侧倾倒，病变范围波及颈后、岗上、岗下及侧胸部的肌筋，患者颈部转侧运动较艰难，颈部疼痛，活动时疼痛加剧，患侧上肢受病变牵连，呈两肩高低不平衡。弱智儿童的斜颈症，同脑的损伤关系密切，呈头颈部向患侧倾倒，抬举艰难；情绪紧张时，或站立位时，伴患侧上肢畸态。
病变可分为单纯型及复合型两种。单纯型者的病变部位在胸锁乳突肌，可于该肌查到圆卵状、索样或颗粒状的“筋结”病灶，按压病灶或头颈部运动时，产生牵引性疼痛及压痛，病灶大小各异，多见于胸锁乳突肌的中段。复合型的患者，除具有胸锁乳突肌的病灶阳性体征以外，尚可于斜方肌的颈段外侧肌纤维束、岗上肌，乃至岗下肌等触察到索样、结块状、颗粒状的筋结病灶。 【治疗方法】
运用经筋疗法的综合疗法手段，对病灶进行点、线、面及多维性的系列解结，与多维解锁治疗。①在经筋查灶探明病情基础，用新型理筋手法，对病灶（即经筋结灶或称穴位）作边查灶、边舒筋解结的施治。本施治方法能够了解筋结的全面情况；同时，边查边治，手下心明，治疗目标明确，准确施治，直达病所，对颈肩部原发病灶及累及性损伤的肌筋，全面施行调理，疏通经络、舒筋活血的作用显著，比单纯的病灶刺激，起效更快。②针对固结的病灶，特别对胸锁乳突肌的结块、岗上肌的索样病灶、斜方肌颈侧肌束的纤织性变、岗下肌的凝块症表现、胸前胸大肌与胸小肌等受累及性损伤的肌筋的筋结点，作适当治疗量的针刺疗法。形成所谓的系列解结与多维解锁疗法施治，对促进病症康复，功效显著。③对能协作的患者，施以拔火罐治疗。促进微循环的疏通。④对复合型病例，适当予外用法的辅助治疗。如用中草药煎水外洗等。
经筋综合疗法，对单纯型及复合型的斜颈症，疗效显著。 【病例择举】
患者，黄某，男性，9岁，广东省茂名市市郊人。出生滞产，九年来，颈向左侧倾倒，左肩高耸，左上肢呈过内旋状态。曾多方求治，收效甚微。经筋检查：颈向右倾斜，头向左侧倾垂，几与肩平，不能抬头挺胸。X光照片，未见骨性病理改变。左侧胸锁乳突肌呈梭样结硬，牵拉及触压疼痛显著。左颈前斜方肌前束，呈索样硬结。左岗上肌深层，呈条索样筋结，岗下肌块状结硬。颈侧浅、深肌筋，均显出不同程度的紧张性亢进。予综合理筋法施治两次，患儿即可挺胸抬颈，头颈的斜倾病态，获得纠正。
10．筛前神经综合征的经筋疗法
10．筛前神经综合征的经筋疗法 【病症概述】
筛前神经综合征于1930年charLIn氏首次记载，故又称charlin氏综合征。本病症常于筛窦炎、鼻中甲肥大等，导致鼻睫状神经及筛前神经受激惹而诱发。目前，医学上的治疗方法，多以手术解除原发病因；对顽固病例，以眼眶部切除筛前神经等施治。一般对症疗法的疗效欠佳。
【临床表现】
主要症状：主要表现，是该神经分布的区域性疼痛、伴不同程度的反应性眩晕感。颈痛、僵硬感、流泪等。
病灶体征：运用经筋查法检查，发现本病症具有亚敏素质者多罹患本病症。经筋查灶，除见思者的眶膈筋区、颞筋区、额筋区存在筋结的反应性病灶以外，亦常于颈项筋区、肩背筋区等，出现不同程度的筋性反应的筋结。形成整体机体反应与局部症状突出为特点的病症表现。
【治疗方法】
运用局部消灶解结，结合整体调机的综合理筋疗法医疗手段治疗。局部消灶解结，即重点对病者的眶膈筋区的7个经筋穴位（详见经筋疗法施治穴位图示），在查灶基础上，以不同的理筋手法，进行手法治疗后，对于固结的病灶，施以针刺治疗；然后于可行拔罐治疗的额筋区、髓筋区施以拔火罐治疗；对颞、颈、肩、背筋区，施以舒筋活络的调治。
经筋疗法治疗筛前神经综合征的疗效满意，且效果巩固期长，即远期疗效良好。
【病例择举】
患者吴武干，男，
48岁，广西扶绥县渠黎乡人，农民，患筛前神经综合征反复发作四年，曾于南宁市多家医院治疗，药物疗效不易巩固，患者又不愿意接受手术治疗，
1990年8月，接受经筋疗法施治，经治疗两个疗程，病获治愈。追访2年零3个月，未见复发。
11．外展神经麻痹的经筋疗法 11．外展神经麻痹的经筋疗法 【病症概述】
外展神经麻痹，属临床上的常见多发疾病。有医者认为，外展神经在颅内的行程较长有关，较易受损，致使眼的外直肌麻痹，出现麻痹性眼球向内聚视，外展运动受限；单侧或双侧的病变，皆于临床可见。本症属中医痹症之列。景岳云：“痹者，闭也，闭塞之义”。《灵枢·阖痹》云：“刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，乃及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之。其契坚转引而行之”。由此可知，外展神经麻痹的治疗，可用调、熨、转引、刺治等的施治方法，使经络疏通，虚实调和，阴阳平衡，获得治愈。
【临床表现】
外展神经麻痹的主要症状表现，是患侧眼球向内聚视，向外运动障碍；两侧眼球的外展神经同时发生病变时，两个眼球皆可内侧聚视，俗称“斗鸡眼”。轻度的病例，眼球向外侧运动仅轻度受限；中度病例，患侧眼球，常可只转动到达眼中轴；重度病例，患侧眼球转动丧失。单纯性的眼部外展神经麻痹，仅以眼球运动障碍主要临床表现，部分病例伴有弱视力、复视症状，眼球形态一般不出现特殊改变。由于眼球向内侧固定凝视，患侧眼球的外巩膜（俗称白膜）显露突出，故民间称之为“白眼病”。 【病灶体征】
经筋疗法在先天性弱智儿童、头部外伤、脑囊肿术后，及不明原因所致的外展神经麻痹患者，作经筋查灶检查时，皆于患者的眶膈筋区，查出其穴位位置固定。形态略具差异的筋结病灶。这些病灶主要分布在眼眶内上角、眶上缘中部、眼眶梢的经筋线行程终止点的“目上网”及“目下网”（详见经筋标本足阳经、足太阳经及足少阳经别图等）。病灶形征以颗粒型者为主，亦见片状之筋结，及线性形征的病灶体态。 【机制释义】
筋结病灶的挛缩，发生经筋的阻闭及气滞、血瘀，导致眼部肌筋失其所养，筋之伸缩功能受碍，是外直肌麻痹的直接体现；导致眼球向内聚视，外展运动受限。 【治疗方法】
①运用经筋查灶法于眶膈筋区，作细致的查灶；查明病灶的位置后，贯彻“以灶为腧”的治疗法则。②运用点穴切拨等理筋手法，对筋结病灶施以适宜治疗量的舒筋解结治疗，令其筋结初步松解。③针对眶内上角、眶上缘中部4号穴位，及“目上网”与“目下网”的筋结不同形体和硬结程度，以毫针在谨慎“固灶行针”操作下，分别对病灶进行点刺治疗。刺治眶内上角穴位时，以左手大拇指作反方向伸向眶内上角，将其中的结灶向内上方固定，于额骨的眶内上缘，右手持针，针尖内上方向，施行轻微的点刺刺治；于点时，双手协调，于骨面上作移行点刺3～5针；刺毕即出针，无需留针。在作眶上缘中部4号穴位施针前，先将“柑弓手’’的大拇指（左），置在眶上缘中点骨边缘，作来回切拨动作。当穴位切得准确时，患者除了觉得“得气”眼球和前额，产生酸、麻、胀及沉重感以外，并出现视物偶像重视现象（复视）。医者即可将病灶固定于眶骨内上缘，尔后作点穴施治。刺入深度一般为0.2～0.3cm，刺中筋结性病灶的疗效尤优。“目上网”及“目下网”的穴位，分别属于足太阳及足阳明经筋的网络筋结点；“目上网”位于眉梢未端，“目下网”位于眼裂外侧凹陷处，皆以固灶行针法刺治，用直入直出刺治法，不留针。针刺后，用小型拔罐器，于额部及太阳皮表，施行拔火罐治疗。教导家长及患者，学会简易的自我按摩点穴治疗，并持之以恒。
经筋疗法对外展神经麻痹的疗效显著，它治疗脑部车祸伤，脑囊肿术后遗留性及先天性内斜眼，收效满意。 【病例择举】
患者蒋某，桂林灌阳人，因车祸脑外伤昏迷，复苏后遗留左眼外展神经麻痹性眼球向内聚视，曾多方求治，但疗效欠佳，病情延续8个多月。1993年12月，接受经筋疗法施治，治疗一个疗程后，病情获得满意的康复，左眼转动正常，复视现象消失。 患者陈达义，男，4岁，出生以来四年，两眼球呈内聚视的“斗鸡眼”，经多方；医治，病情如故。
1994年12月，以经筋疗法双眼并治，经治疗两个疗程后，两眼球的麻痹性内斜视获得纠正，双眼的多方向转动自如。
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