● ； ……… Ｅｃｏｎｏｍｉｃ＆ＴｒａｄｅＵｐｄａｔｅＭｉｄ－ｊｏｕｒｎａｌｓＳｕｍＮｏ１５７Ｊａｎｕａｒｙ．２０１０ 城市社区卫生服务中心财务模式的探索 潘学英 （江苏省无锡市南长区卫生局，江苏无锡２１４０３１） 【摘要】如何用好管好社区卫生服务中心资金，让有限的投入取得最佳的效果，对城市社区卫生服务中心的财务核算采取以区域卫 生主管部门为主，进行财务集中管理，统一财务核算，是管理社区卫生服务中心财务的有效模式之一。 【关键词】财务集中管理；统一核算；财政性资金价值最大化 目前，各城市开展了许多卓有成效的工作，各级政府对 城市社区卫生服务的财政投入明显改善，公共卫生经费逐年增 加，社区卫生服务基础建设经费投入加大，社区的设备配置经 费逐步到位，人才培养经费有了保障。政府通过对社区卫生服 务的财政补偿，体现了政府的责任，维护了社区卫生服务机构 的公益性，更有利于保障社区卫生服务体系的顺利开展。如何 用好管好社区卫生服务中心资金，让有限的投入取得最佳的效 果，对城市社区卫生服务中心的财务核算采取以区域卫生主管 部门为主，进行财务集中管理，统一财务核算，是管理社区卫 生服务中心财务的有效模式之一。 １．财务集中管理，统一核算的理念 １．１以区域卫生主管部门为主体，将多个具有法人资格的 社区卫生服务中心组合成一个整体集团，对各项资源进行有效 的配置、管理、控制和优化，实现优势互补，提高整体的财务 因此，只能衍用医院财务制度及会计制度。实行财务集中管 理，可以有效地贯彻执行国家的财经制度，有利于各社区中心 避免风险、降低成本，提高效率，保证政府各项目标任务的实 现。 和业务的综合管理水平。 １．２各社区卫生服务中心的财务核算，从各社区中心获 取财务数据，进行集中加工处理，将会计核算与监督、财务管 理、管理会计及决策支持等功能融为一体，建一个或多个账 套，执行统一的会计规定、核算方式及内部管理控制制度，将 财务人员统一管理，集中监控，实现整个区域社区卫生服务中 心价值最大化的一种财务管理新模式。 １．３财务集中管理，统一核算是当前财务管理由粗放型管 理逐步衍变为集约型管理的必然选择，更是财政性资金有效管 理的首选模式。 ２．财务集中管理，统一核算的理念存在的基本条件 ２．１城市社区卫生服务中心自身发展的需要 各区域社区卫生服务中心大多处于初创建设阶段，发展 基础不同，水平不一。各社区卫生服务中心大多是从原有一、 二级医院剥离出来，因此大多数社区卫生服务中心机构不健 全，人员结构不合理，人员不到位，财务人员短缺，财务基础 薄弱。要使城市社区卫生服务中心能在财务核算方面，较快地 适应发展的需要，更快地理顺各种关系，建立起各社区卫生服 务中心的财务核算系统，健全社区卫生服务中心的财务管理制 度并得到有效实施，发挥财务调控功能，完成集团统一财务目 标，有必要由区域卫生主管部门集中管理，统一财务核算，使 创立阶段的各社区卫生服务中心稳步发展。 ２．２规范财务制度，严格财经纪律，节约人力成本，降低 行政管理成本，提高资金使用效益，为政府决策提供较真实的 财务信息的需要 城市社区卫生服务中心的公益性质，基本明确了有政府举 办，虽然目前规模有大有小，发展不平衡，但由于没有专门针 对社区卫生服务中心的财务制度，大多没有规范的财务模式， 由于各中心原有财务力量不足，从人力资源来讲，区域卫 生主管部门可以统一调配，资源共享，合理使用财务人员，节 约了人力成本。集中财务核算，可以规范财务制度，统一核算 方法，规范财务行为，较真实地反映各中心的财务状况，避免 了财务分散管理后，各自为政，造成由于核算方法不一致，同 区域，提供的财务信息不真实，不利于政府部门的决策，不 利于建立有效的社区卫生服务综合评价体系。 ２．３统筹兼顾，共同发展，提高政府补偿资金的使用价 值。 社区卫生服务中心承担区域内预防、保健、医疗、康复、 健康教育及计划生育技术服务的职能，政府对公共卫生服务等 的投入，通过各区域内的社区卫生服务中心的服务来实现，因 此社区卫生服务中心的公益性质，决定政府对社区卫生服务中 心的补偿机制将不断完善。但是，在现有财力有限的基础上， 如何提高社区中心的服务水平，将有限的财力发挥最大的效 果，让社区居民深切地感受到政府对公共卫生服务的重视。 一集中财务管理，统一核算，将社区中心的收支进一步规 范，限制各项不合理开支，严格资金管理，在区域内，将有限 的资金进行有效整合，扶持薄弱社区中心，统筹兼顾，共同发 展，合理地配置社区资产，发挥集团优势，提高资本的运营效 率，最大限度地获得政府补偿资金的价值最大化。 ２．４完善社区卫生服务中心资金运用整个过程中的监督控 制职能 财务集中管理，统一核算，从传统的事后监督，变成事 前、事中、事后监督，贯穿于资金管理的整个过程，避免财务 监控机制不完善，监控乏力。对资金的合理利用及有效流向进 行较全面的监督，更有利于社区卫生服务中心的健康成长及稳 步发展。 ３．财务集中管理，统一核算的具体方法及注意事项 ３．１财务集中管理，统一核算的具体方法 根据所属区域财务管理的需要，区域卫生主管部门配备主 办会计，出纳会计，负责对区域内社区卫生服务中心的财务集 中管理，统一核算。卫生主管部门根据业务量大小，配备一定 数量的财务会计，处理各中心的日常财务业务及账务处理，完 成各中心财务整个核算过程。 各社区卫生服务中心配备出纳会计或报帐员，负责社区中 心日常零星开支的报销及现金收入管理，各中心的出纳会计或 （下转第１２８页） ・１３０・ ：…… Ｅｃｏｎｏｍｉｃ＆ＴｒａｄｅＵｐｄａｔｅＭｉｄ－ｊｏｕｒｎａｌｓＳｕｍ．Ｎｏ１５７Ｊａｎｕａｒｙ．２０１０ ：．．… 限分离、相互制约、内部防范等原则，建立健全会计电算化模 熟悉计算机知识。在培养方式上，可以对现有电算化人员进行 式下的规章制度。在组织控制和操作控制，系统开发维护以及 培训，也可以从高校会计专业的学生的培养入手。通过这两个 硬件和系统软件控制，系统漏洞、病毒等进行及时的补救和防 层面的培养，使高层次的会计电算化人才脱颖而出，从而带动 范的措施，灾难恢复控制，输出控制等方面做出明确的规定。 企业乃至全行业会计电算化工作的全面开展，更好的为企业预 对相关人员划分一定的管理权限，并定期要求更换口令；对一 测、决策和控制等管理工作服务。 些重要的资料和数据要求做到及时保存，及时拷贝；对一些输 出介质，要安排专人保管，没有授权不能随意拷贝和使用储存 设备。 （四）完善软件的功能，进一步提高软件的适用性 针对目前各种财务软件对一些特殊行业或企业的不适用 性，建议开发者和企业联合起来对软件进行改进，也可以由本 行业熟悉会计业务的软件开发人员开发适合本行业的软件。这 （二）加大会计电算化执行情况的检查与审计力度 在会计电算化系统环境下，由于数据处理的环节减少，数 样就会使软件既适应了本企业财务管理工作的需要，也会使软 据处理的过程都是不可见的，手工系统环境下的一些有效的控 件企业形成一个更大的市场空间。 制方法无法运用，其控制风险较手工系统环境就高。这就给会 总之，随着我国科学技术的不断发展，会计电算化工作 计的监督检查提出了更高的要求，也为审计工作开创了一个新 也必将得到进一步的发展，其适用性也必将得到一定提高，其 的领域。因此主管部门在进行财务检查和审计时，应将会计电 功能也将会更强大，对企业的管理工作也会发挥更加巨大的作 算化作为一项重要的内容来检查和审计，不但要检查和审计帐 用。 务的处理是否符合会计法的要求，还要检查企业会计电算化的 内部控制是否有效和符合要求。 参考文献： （三）着力培养高层次的电算化人才 ｆ１】财政部会计司会计改革与发展３Ｏ年回顾与展望２００８ 高层次的会计电算化人才是企业会计电算化水平得以提高 ｆ２］冼小芳会计电算化人才培养与实践Ⅱ］．会计之￣２００６，１０ 的重要因素。这种高层次的人才必须既要熟悉会计业务，又要 （上接第１３０页） 报帐员，负责票据的传递，及日常会计事务的处理，对各社区 社区实行财务集中核算，要在维护社区的合法权益上下功夫， 中心进行财务上的实时监督及管理。 切实管住各项支出，管好各项资产，确保各社区中心经济效益 区域卫生主管部门或财政部门对各中心财务进行业务指 的提高，不能因集中核算而影响社区中心生产经营活动的正常 导，对各中心出纳会计或报帐员进行工作考核，对各社区中心 进行；二是要制定内部责任制度，明确职责权限，确保会计信 的各项财务工作进行实时监督，及时发现问题。 息的真实、完整和准确；三是要防范会计风险，防止会计人员 对各项资金的支付设定权限，按实际情况及时办理各项业 利用组织内部控制制度的弱点，制造虚假会计信息。要按照 务，尽量减少由于集中管理，统一核算引起的不便，不影响各 《会计法》和《医院会计制度》的要求，从以单位为核算主体 中心正常业务的开展。 转变为以成本核算中心为主体，以财务集中核算为基础，细化 ３．２社区卫生服务中心财务集中管理，统一核算需注意事项 财务核算工作，并不断探索和总结经验，以达到管理效益的最 （１）加强全面预算管理，确定预算管理目标，调动各级 大化。 预算责任人积极性、创造性，强化责任意识，并调动各社区卫 我区从２００８年开始，对所辖区内的社区卫生服务中心采用 生服务中心人员的主动性，努力完成预算目标。对各社区中心 了“财务集中管理，统一核算”的模式，从运行情况来看，成 的日常业务、财务收支活动，实现量入为出，收支平衡。做到 效显著，特别是对规范各社区卫生服务中心的财务收支、资金 各社区中心的财务信息实时传递、共享和集中管理，保障信息 使用方面，效果尤其突出。一年内完成了所辖区内的社区卫生 真实、准确、完整、有效。 服务中心的规范化建设，并具有一定的规模；在单位资金收支 （２）采取必要的绩效奖励措施，激发各社区中心积极 结余，职工个人收入等方面均有大幅度的增加；辖区内居民对 性。财务集中管理，统一核算，在很大程度上剥夺了各中心的 社区医疗卫生服务的满意度也得到了很大的提高，区域内的社 权力，对积极性、灵活性、创造性方面会有一定的影响，不利 区卫生服务中心取得了社会效益与经济效益的双丰收。 于各中心行使权力，因此在对各中心权力进行控制的同时，采 取必要的绩效奖励措施来激发各中心负责人的积极性，做到统 参考文献： 而不死，满足各中心要求。 ［１］马起龙，尹文强．我国社区卫生服务综合评价研究现状及展望口］．中国卫生 （３）完善操作规程，提高服务质量：一是要简化办事程 经济，２００８，７：２５—２６ 序，完善操作流程，提高工作效率。二是要加大债权、债务清 ［２］姜民杰，杜莹莹．医院集团财务集中管理问题研究Ｕ］中国卫生经 理力度，防止发生债权债务无人管而形成坏账、死账的现象。 济，２００８，４：４９—５Ｏ 三是要提高会计人员素质，强化服务质量。由于集中管理相对 会计人员的综合素质提出了较高要求。会计人员不仅要能准确 作者简介： 记账报账，而且还应是社区卫生服务中心各项经营活动的分析 潘学英，现任江苏省无锡市南长区卫生局计财科科长，曾从事多年的医院 师、诊断师。这就要求会计人员通过自身努力，不仅要有过硬 财务及财务管理工作，目前主要负责辖区内的基础社区卫生服务中心的财务管理 的专业知识水平，同时还要有较高的综合业务能力。 以及局本级卫生系统的财务管理工作。 （４）关注并随时解决财务集中核算中出现的问题：一是 ・１２８・