在膝关节骨性关节炎康复治疗中应用高频超声诊断的价值研究

·医学影像·在膝关节骨性关节炎康复治疗中应用高频超声诊断的价值研究

李晓华1，姚泗萍2

（1.乌鲁木齐市第四人民医院温泉分院，新疆 乌鲁木齐 830017；2.乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐 830017）

摘要：目的 分析在膝关节骨性关节炎康复治疗中应用高频超声诊断的价值。方法 选取2018年5月至2019

年6月于我院接受治疗的42例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组21例患者，对观察组患者行高频超声检测、中医针灸联合针对性康复训练，对照组患者行X线诊断以及常规康复训练方式，对比两种两组检查方法的诊断准确率及治疗有效率。结果 经过本次实验后发现，使用高频超声诊断的观察组，该组患者中，经病理证实，关节软骨回声改变11例，半月板改变3例，滑膜改变5例，关节腔改变1例，软组织改变1例，使用高频超声检测有效确诊20例，诊断准确率（95.23%），经过康复训练后，治疗有效20例患者，有效率达（95.23%）；对照组患者中，关节软骨回声改变4例，关节软骨变薄6例，半月板改变2例，滑膜改变5例，关节腔改变1例，软组织改变3例，X线确诊17例，诊断准确率（80.95%），康复训练治疗有效15例，有效率（71.42%）。组间差异较大，有明显统计学意义（P<0.05）。结论 高频超声可以有效检测出患者膝关节骨性关节炎的具体病症部位，为患者的康复治疗提供了重要帮助，临床应用价值较高，适宜在临床上广泛推广。关键词：膝关节骨性关节炎；高频超声；康复治疗；应用效果

中图分类号：R684.3　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.81.131

本文引用格式：李晓华,姚泗萍.在膝关节骨性关节炎康复治疗中应用高频超声诊断的价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):196-197.

0　引言

近年来，由于老龄化现象问题的不断尖锐，导致当前医疗卫生压力剧增。老龄化使得当前老年人较多，相比之年轻人，老年人身体素质每况愈下，且多数老年人均患有多种基础病，而在众多老年易患病中，膝关节骨性关节炎较为常见[1-2]。主要是因为老年人随着年龄的增长，身体中各激素分泌过少，以致于其各方面器官、系统功能均在持续走低，尤其是骨骼，主要展现为关节软骨变薄、半月板改变、关节腔改变等多种症状[3-4]，在对膝关节骨性关节炎患者进行治疗前，只有准确的诊断出具体病患位置，才能有效的开展针对性的康复治疗。本文围绕高频超声对膝关节骨性关节炎患者的诊断及康复治疗进行了详细分析。

1　资料与方法

1.1　一般资料。本次实验为对照实验，研究对象是我院于2018年5月至2019年6月收治的42例膝关节骨性关节炎患者，并按照数字随机法将其分为了使用高频超声检查的观察组和使用X线检查的对照组，每组21例患者。在入组前，患者或患者家属已在相关知情同意书中签字。观察组中，17例男性，4例女性，最小年龄48岁，最大年龄71岁，中位年龄（64.28±1.63）岁；对照组中，9例男性，12例女性，最小年龄52岁，最大年龄76岁，中位年龄（66.36±1.85）岁。对比两组患者的性别、年龄、平均年龄等一般资料发现，无较大差异，不具备可比性（P>0.05）。

1.2　方法。给予对照组患者行常规康复疗法，主要通过康复治疗师协助及患者自我康复训练为主。观察组患者行中医针灸联合针对性康复训练，在对膝关节骨性关节炎患者进行康复治疗时，可以将中医针灸疗法和针对性的训练方法相结合，首先，

组别观察组对照组P

投稿邮箱：zuixinyixue@126.com

可以通过针灸对患者的外膝眼、膝阳关、足三里等穴位进行针

灸，并将留针时间控制在30 min左右，并连续治疗10 d。其次，康复治疗主要分为三步，其一，康复治疗师需要协助患者保持仰卧位，伸直双腿，并将双腿交替抬高，均保持在45°。其二，患者坐于床上，使用双手弹拨髌骨，感受是否有感觉，且是否会出现反应；协助患者转移至病床边，双双腿放置与地板至上，使用左脚按压右脚，按压1 min后使用右脚交替按压左脚；其三，康复治疗师协助患者到窗边或者存在护栏的地方，嘱咐患者双手紧抓扶手或栏杆，使用双脚进行短距离的各种活动。此外，上述三种动作每天均需要进行2次，每次15 min，在每次康复训练时，患者出现疲态方可结束。

1.3　观察指标。本次实验的观察组以两种检查方式的检查准确率及康复疗效为主。

1.4　统计学处理。在本次实验的统计学分析处理中，应用SPSS 20.0软件，（n）为计数资料，检查准确率、治疗有效率（%），以（P<0.05）有统计学意义。

2　结果

经过本次实验后发现，使用高频超声诊断的观察组，该组患者中，经病理证实，关节软骨回声改变11例，半月板改变3例，滑膜改变5例，关节腔改变1例，软组织改变1例，使用高频超声检测有效确诊20例，诊断准确率（95.23%），经过康复训练后，治疗有效20例患者，有效率达（95.23%）；对照组患者中，关节软骨回声改变4例，关节软骨变薄6例，半月板改变2例，滑膜改变5例，关节腔改变1例，软组织改变3例，X线确诊17例，诊断准确率（80.95%），康复训练治疗有效15例，有效率（71.42%）。组间差异较大，有明显统计学意义，（P<0.05），见表1、2。

表1　治疗总有效率（n）

关节软骨回声改变

114

关节软骨变薄

06

半月板改变

32

滑膜改变

55

关节腔改变

11

软组织改变

13

诊断准确例数/准确率

20（95.63）17（80.95）<0.05

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第81期

表2　两组患者康复情况对比（n=21）

组别观察组对照组P

显效158-有效57-无效16-总有效95.23%71.42%<0.05

197

报,2019(08):949-953.

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3　讨论

老年人身体素质较差，且在当前时代背景下，社会老龄

化现象较为严重，在一定程度上影响了社会发展，就实际情况来看，由于老年人多患有较多的基础病[5-6]，以至于给家庭造成了较大的负担[7-8]。膝关节骨性关节炎是老年患者中的常见疾病，属于风湿性疾病的一种，主要影响患者的腿部，造成患者行走不便，在患上该病症后，患者膝关节处软骨基质的合成受到了较大的影响，以至于降低了患者膝关节处的缓冲作用，使患者的行走产生了阻碍，而在对患者进行治疗时，必须要准确诊断出具体病患部位才能进行针对性的治疗[9-11]。

在本次实验中，通过对两组患者分别使用高频超声检查、针对性康复训练和X线检查、常规康复训练，可以从结果中看出，采用高频超声检查的观察组，准确率高达（95.63%），远高于对照组的（80.95），且治疗有效率也优于对照组，（P<0.05），诊断效果较好，为患者的康复治疗提供了重要帮助。

参考文献

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（上接第195页）

90.00%（27/30）、91.04%（61/67）、8.11%（3/37）

和

10.00%（3/27）。组间数据对比依次如下，χ2=9.240、9.931、12.299、9.240、9.931，P=0.002、0.001、0.000、0.002、0.001。由此可知，超声弹性成像联合常规超声评分诊断淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性高于常规超声评分诊断结果（P<0.05），漏诊率、误诊率低于常规超声评分诊断结果（P<0.05）。

3　讨论

经本文实践发现，观察组常规超声评分和超声弹性成像评分显著高于对照组，提示乳腺癌腋窝淋巴结转移和非转移患者的超声弹性成像评分和常规超声评分均存在显著性差异，根据乳腺癌患者超声评分结果可评估患者淋巴结转移情况，为医师临床诊疗患者病况提供一定参照。初步分析，癌转移性淋巴结受肿瘤细胞浸润、转移因素影响，导致淋巴结组织发生结构变化，淋巴结硬度增加。采用常规超声检查可通过观察腋窝淋巴结长短径比、淋巴门等征象，判断淋巴结性质，操作相对简单，但诊断准确性较低。而超声弹性成像检查可通过半定量测量，结合组织硬度变化及在外力压迫下的变形程度，转换成彩色图像判断病灶良好恶性。

本文研究发现，根据超声弹性成像+常规超声评分结果诊断乳腺啊腋窝淋巴结的准确性、敏感性、特异性显著高于单一常规超声评分诊断结果，漏诊率和误诊率显著低于常规超声评分诊断结果，表明采用超声弹性成像联合常规超声评分诊断腋窝淋巴结转移具有较高的准确性，可有效改善常规超声评分诊断的误诊、漏诊情况。近年来超声弹性成像评分在乳腺肿块良恶性性质诊断中得到广泛应用，由于腋窝淋巴

结体积较小，所处位置较深，邻近血管窄小，因此采用常规超声+超声弹性成像评分诊断腋窝淋巴结转移能够充分发挥两种检查方式的优势，提高临床诊断腋窝淋巴结转移的准确性。与上述分析结果相吻合，冯晓娟[6]对78例乳腺癌患者研究后发现，采用超声弹性成像+常规超声评分诊断腋窝淋巴结转移的特异性为80.00%，准确性为96.15%，远高于常规超声评分诊断的特异性35.00%、80.77%，提示采用超声弹性成像+常规超声评分诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移具有较高的诊断准确性。

综上所述，在对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中采用超声弹性成像联合常规超声评分检查具有较高的诊断准确性，能够有效改善淋巴结转移漏诊、误诊情况，为医师诊疗患者病况、科学制定后续治疗方案提供可靠的参考依据，具有重要的临床价值。

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