维普资讯 http://www.cqvip.com ・５０－ 临床医学与护理研究 小儿急诊抢救５９０例临床分析及预防措施 程本银王业芝 【中图分类号】Ｒ７２０．５９７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—８０５４￣００７）０４－００５０－０２ 【摘要】 目的：探讨儿科常见抢救疾病的特点及预防措施。方法：通过对我院急诊抢救处理后收治住院及急诊观察病例５９０ 例．分类统计主要病种的抢救数量、性别和年龄等。结果：排序前５住的是高热惊厥、新生儿窒息、过敏、各种中毒、 各种创伤；男性患儿多于女性患儿；０～３岁是小儿急诊抢救的高发年龄段。结论：急诊护士了解儿科急诊疾病特点及 其规律。对患儿家长进行有针对性的健康宣教，能提高患儿的抢救质量，预防和减少疾病发生。 【关键词】 小儿急诊抢救疾病种类 预防措施 １资料与方法 １．１对象２００４～２００６年ｌ２月在我院急诊科急诊 抢救处理后收治住院和急诊观察的病例５９０例。 １．２方法采用回顾性分析。在ＥＸＣＥＬ里面进行 数据统计，按病种进行分类，着重统计了急诊抢救 病人的主要病种、急诊抢救数量及患儿的性别、年 龄。 ２结果与分析 ２．１急诊抢救前１０位疾病构成比，见表１。 表１儿科急诊抢救前１０位构成比 ２．２急诊抢救小儿的性别、年龄，见表２。 本资料显示小儿急诊抢救高发年龄段为。一３ 岁，共４４２例，占总例数的７４．９２％。 表２儿科急诊抢救患儿各年龄段、性别分布情况 ＜１ １５５ ９５ ４２－３７ １～２ ９０ ４０ ２２．０３ ２－３ ４２ ２０ １０ ５１ ３ ４５ ２０ １１．０２ ４－５ ２０ １２ ５．２４ ＞５ ３８ １３ ８．４６ 合计 ３９０ ２００ １００．００ ３讨论 儿科急诊抢救前５位例数为４２２例，占总例数 的７７．５３％。以下就前５种疾病进行临床分析和预防 探讨。 ３．１高热惊厥儿科急救第一位为高热惊厥。高热 惊厥发生的年龄段在６个月 ５岁最多，占高热惊厥 总例数的９６％。保持呼吸道通畅，迅速遵医嘱止惊、 作者单位：安徽省立儿童医院急诊科合肥２３００５４ ２００７－０４—１７收稿，２Ｏ０７—０６—１５修回 降温、吸氧，观察病情的变化。抽搐停止后才能转运 患儿至病房或留院观察。其预防的要点： ３．１．１ 上呼吸道感染是减少高热惊厥发生的首选。 ３．１．２患儿如有高热。迅速降温是最主要的治疗措 施。物理降温和药物降温皆适宜。 ３．１．３对已经发生过高热惊厥的患儿。健康教育尤 其重要。预防上呼吸道感染是关键。及时发现发热和 迅速降温是重点。可选用镇静药物预防治疗２天。临 床上通过降温处理能明显减少高热惊厥的发生。 ３．２新生儿窒息 新生儿窒息占各种疾病引起小 儿窒息的８５％以上。有研究表明【１］在早期心肺脑复 苏中．呼吸囊面罩给氧明显优于鼻导管、鼻塞、面罩 给氧或口对口人工呼吸，尤其对脑复苏的预后。另 据报道１２］早产儿或低出生体重儿是新生儿窒息主要 原因之一。其预防要点： ３．２．１ 通过产前检查、住院分娩，推广启用新生儿 窒息复苏技术和提高乡村医生抢救能力，可减少新 生儿窒息的发生和提高新生儿窒息复苏成功率。 ３．２．２加强出生儿的监护．加强哺乳期妇女保健知 识的宣传。以正确姿势哺乳新生儿，避免造成窒息。 注意宣传防止ＩＺｌ鼻被捂，头面部不要用毛巾覆盖， 防止呼吸道不畅。 ３．３过敏资料显示２ｏｏ５年过敏反应３９例，２００６ 年过敏反应５０例．故过敏引起的急救病例呈上升 趋势。资料中中成药过敏３１例，抗生素过敏４８例， 其它因素１０例。其中过敏性休克２例，血尿２例， 喉头水肿１例，皆因抗生素过敏引起。提示，抗生素 过敏引起的不良反应更为严重，应引起警觉。 此类过敏引起的急救通常在输液过程中及注射 后发生。发现药物过敏，立即停用药物，更换输液器， 通知医生。其预防要点： ３．３．１ 国家药监局及各级药监部门，要加强对药物 的监管力度，禁止不合格药物流入医院和药店，这 是减少药物过敏的关键。 ３．３．２加强健康宣教，避免滥用抗生素，鼓励患儿 口服用药，因为口服用药的安全性最大。 ３．３．３静脉输液时要严格无菌技术操作。注意药物 配伍禁忌。一旦发现两药物混合变色、变混浊等，应 维普资讯 http://www.cqvip.com 安徽卫生职业技术学院学报２００７年第６卷第４期 ・５１・ 立即停用。 的变化，防止脑出血和蛛网膜下腔出血，注意生命 ３．３．４加大监管力度．防止医生滥用抗生素。 体征监护。患儿出血量大时，应迅速开放静脉通道， ３．３．５寻找过敏原．避免接触和服用引起过敏的药 防止失血性休克。其预防要点：加强对家长进行安 物、食物、花粉、油漆等。 全知识宣传．加强看护１～３岁幼儿．玩耍时一定要 ３．４小儿急性中毒小儿中毒已成为儿科的重要 有成人监护。危险用物：剪刀、竹筷等应避免玩耍。 急症，而资料显示发生中毒的年龄段为１～３岁。１－３ ４总 结 岁误服共４２例，占急性中毒的８５．７１％。１－３岁是发 通过对小儿急诊抢救前五位疾病的排序．以及 病的高峰年龄段，主要由于１ ３岁幼儿不能辨别有 对小儿急救病例的临床分析。使急诊护士了解儿科 毒或无毒物品；且此期幼儿活动能力增强，活动范 急诊抢救病人主要疾病种类、疾病特点及其规律， 围也随之扩大，因此容易接触物品。小儿急性中毒 并对其进行有计划的抢救培训，使其抢救技术更熟 除特殊药物禁忌洗胃外．一般均应立即催吐、洗胃。 练，能有效地提高急救患儿抢救成功率。同时对常 洗胃强调清洗彻底，至洗出液澄清无异味。洗胃时 见抢救疾病提出预防要点，作为急诊护士健康宣教 要密切观察生命体征．保持出入液平衡，防止胃穿 的重点，在与患儿家长沟通时能有的放矢，使健康 孑Ｌ。其预防要点： 教育的内容更实用、目的性强。通过以上措施的实 ３．４．１妥善看管小儿，保存药品要仔细，放置于小 施，尽量避免各种小儿常见急救病例的发生．保护 儿不易触及的地方。注意饮食卫生。 小儿健康成长。 ３．４．２农药要严加保管，国家加强监管，避免强效 灭鼠药、强效有机磷农药违法使用，防止高效毒药 参考文献 泛滥于市场。 １ 王黎梅，张美琪．呼吸囊一面罩给氧在早期脑复 ３．５各种创伤儿童多活泼、好动．因年幼而引起 苏中的作用［Ｊ］．护士进修杂志，２００２，１７（２）：８８～８９ 的意外伤害有交通伤、坠落伤、跌伤等。小儿各类创 ２ 林良明，刘玉琳，张新利等．１９９８年中国低出生体 伤中头面部外伤占据首位，占各类创伤的６０％以 重儿发生率的分布特点及影响因素『Ｊ１．中国儿童保 上。对于头面部外伤的患儿．应特别注意神志、瞳孑Ｌ 健杂志，２００１，９（４）：２１７～２２０ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｅｃａｕｔｉ０ｎａｒｙ ｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ５９０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｓ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ａ ｎｈｕｉ尸：ｒ０ｖｉｎｃｉａｌ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｒｅｉ２３００５４．Ａ ｎｈｕｉ ＣＨＥＮＧ Ｂｅｎ—ｙｉｎ．ＷＡＮＧ Ｙｅ—ｚｈｉ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎａｒｙ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｉｒｃｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５９０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｆｔｅｒ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅａｓｕｒｅｓ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｒｏｏｍ．Ｒｅｓｕｈｓ Ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ５ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｆｅｂｒｉｌｅ、ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ ｎｅｏｎａｔａｌ ａｓｐｈｙｘｉａ、ａｌｌｅｒｇｙ、ａｌｌ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｉｎｔｏｘｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒａｕｍａ．Ｔｈｅ ｍａｌｅ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｔ｝ｌａｎ ｆｅｍａｌｅ．０～３ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｓ ｎｕｒｓｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｋｎｅｗ ｔｈｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｒｕｌｅｓ ｏｆ ｐｅ． ｄｉａｔｉｒｃｓ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｈｅａｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔｏｌｄ ｔｏ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｓ ｐａｒｅｎｔｓ．Ｓｏ ｔｈａｔ ｔ｝ｌｅ ｓａｌｖｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｌｌ ｂｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗｉｌｌ ｂｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｓｅ：ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅａｓｕｒｅ；ｋｉｎｄ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ；ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎａｒｙ ｍｅａｓｕｒｅ （编审：祖庆施仲赋） （上接第４９页） 杂志，２００５，１０ 参考文献 ２ 杨藻寰．国家基本药物［Ｍ］．北京：人民卫生出版 １ 武桂平等．留置胃管方法的改进［Ｊ］．中国误诊学 社，１９９９，８ Ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｐｕｔｔｉｎｇ ｓｔｏｍａｃｈ ｄｕｃｔ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｆｅｉ，Ｈｅｆｅｉ ２３００２２，Ａｎｈｕｉ ＹＵＡＮ Ｓｈｅｎｇ－ｈｕｉ，ＧＡＯ Ｙｅ—ｘｉａ，ＪＩＡＮＧ Ｊｉａ－ｊｕ，ＲＥＮ Ｓｈｉ－ｘｉａ，ＺＨＵ Ｑｉａｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｍｅｔｈｏｄ ｗｉｔｈ ｏｆ ｏｒｄｉｎａｒｙ ｏｎｅ ｉｎ ｐｕｔｔｉｎｇ ｓｔｏｍａｃｈ ｄｕｃｔ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｉｒｓｔｌｙ．ｓｐｒａｙ １％ｔｅｔｒａｃａｉｎｅ ｕｐｏｎ ｇｏｒｇｅ．ｈＴｅｎ ｐｕｔ ｓｔｏｍａｃｈ ｄｕｃｔ ｐｒｏｐｅｒ ｌｅｎｔｈ ２－３ｍｉｎｕｔｅｓ ｌａｔｅｒ．Ｒｅｓｕｈｓ Ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｕｎｃｏｍｆｏｒｔ，ｓｕｃｈ ａｓ ｖｏｍｉｔ，ｃｏｕｇｈ ｅｔｃ，ｄｅｃｒｅｎｓｅｓ ｌａｒｇｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｗａｙ ｈａｓ ｒａｉｓｅｄ ｔｈｅ ｃｏｍ． ｆｏｒｔａｂｌｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｕｔｔｉｎｇ ｄｕｃｔ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｐｕｔｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｔｏｍａｃｈ ｄｕｃｔ；ｐａｒｔｌｙ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；ｏｂｓｅｒｖｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ． ，（编审：李晓星）