细节护理在手术室管理中的应用效果

细节护理在手术室管理中的应用效果

目的：探讨细节护理在手术室管理中的应用效果。方法：选择本院2013年3月-2014年2月收治的，择期行手术治疗的患者112例，按照随机数字法分为2组，各56例，其中对照组患者接受常规手术室护理，在此基础上，观察组患者接受细节护理，并对实施两组护理质量、患者心理状况及对护理质量满意度进行评价和比较。结果：观察组在器械准备、设备管理、消毒管理和护理安全等4方面护理质量评分方面均显著高于对照组（P＜0.05），术后两组SAS和SDS评分均显著下降（P＜0.05），且观察组各项评分均显著低于对照组（P＜0.05），两组护理总满意度分别为94.6%和67.8%，且差异具有统计学差异（P＜0.05）。结论：细节护理能显著提升护理质量，降低患者术后心理负性情绪，提高患者满意度，值得临床推广。

标签：手术室管理；细节护理；满意度；心理状况

随着医疗模式和服务理念的转变，以及手术专业性的提高，手术室护理水平要求也不断提升[1]。总所周知，手术室护理质量的在手术的实施过程中具有重要地位，其不仅对手术室医生的手术操作会产生积极或负面的影响，同时还会对接受治疗的患者的心理产生一定的影响[2]。如何做到从患者的核心利益出发，将传统的降低患者疼痛的理念，转变为保证患者享受高质量的身体和精神护理[3]是学界关注的焦点。关注护理工作中的琐碎细节，将护理工作做精、 做细、做好，规避风险是细节护理的精髓[4]，近年来细节护理在各领域均有所应用，并取得较好的效果。本文拟通过对细节护理在手术室管理中的应用效果进行分析，旨在为临床手术室护理模式选择提供依据。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年3月-2014年2月收治的，择期行手术治疗的患者112例，其中男66例，女46例，年龄15-76岁。纳入和排除标准：① 患者有独立的认知能力；② 自愿参加并能坚持完成调查；③ 排除免疫体统疾病患者；④ 排除合并严重器质性疾病患者；⑤ 排除有精神系统疾病及精神病史者。按照随机数字法分为2组，各56例，其中观察组中男31例，女25例，平均年龄38.1±5.9岁，平均122.4±28.5min；对照组中男35例，女21例，平均年龄40.2±7.1岁，平均116.9±20.0min，两组在年龄、性别、手术时间等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规手术室护理，包括：术前护理、术中护理和术后护理。观察组患者在此基础上，增加给予细节护理，具体措施包括：

1.2.1 心理护理

由于缺乏基本的手术治疗常识和对疾病的恐惧感，患者或多或少都存在着负性情绪。护理人员术前应主动与患者及其家属沟通，交代手术的基本程序，讲解注意事项及患者可能发生的情况，解答患者各种疑问，打消患者顾虑。沟通时应注意方式和细节语言的使用，切记使用过于肯定和否定的暗示性语言，避免误导患者对手术产生倾向性。

1.2.2 手术室护理

患者推入前，认真核对本次手术所需器械和物品是否准备齐全、充分，检查仪器运转是否正常，并做好应急预案。患者推入手术室后至麻醉前，核对患者基本资料，得到患者确认后，向其介绍手术室环境，耐心解答其疑惑。对感到焦虑或紧张的患者，可通过眼神、表情和适当的肢体接触，以增强其安全感[5]，降低负性情绪。患者麻醉后至手术结束前，确保手术室温度适宜，温度以22-25℃较为适宜，并注意为患者采取适宜的保暖措施，防止体温过低造成循环障碍。在监测仪器示数变化的同时，还需关注患者的生命体征、皮肤颜色及尿量的变化，尤其是局麻患者，定期询问其情况，若出现不适症状应及时告知医生。冲洗腹腔时应确保采用的生理盐水温度适宜。

1.2.3 手术后护理

手术完成后，仔细清理患者身体的血迹，为患者穿好或整理好衣物，并将患者小心转移至病房，转移过程中应注意动作轻柔，避免抬动过程中造成患者疼痛。及时通知患者家属手术具体情况，并解答家属疑惑。保证病房的环境和清洁，温度和安静，定期观察患者的情况，若出现不适及时通知医生。

1.3 指标观察

观察并比较两组护理质量、患者心理状况及对护理质量满意度。护理质量评分包括：器械准备、设备管理、消毒隔离和护理安全等4部分，均采用百分制，分值越高，护理质量越高。心理状况评价采用焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表，分值越高，患者负性情绪越高。采用调查问卷对患者护理满意度进行调查，包括非常满意、满意、一般和不满意，总满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析，均数以表示，计量资料采用t检验，计数资料以例数和百分率表示，并采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 护理质量评价

观察组在器械准备、设备管理、消毒管理和护理安全等4方面护理质量评分

方面均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1护理质量评价（分， ）

2.2 患者心理状态评价

两组患者术前SAS和SDS评分差异均无显著性（P>0.05），术后两组SAS和SDS评分均显著下降（P＜0.05），且观察组各项评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 患者手术前、后SAS和SDS评分比较（分， ）

注：与术前比#P＜0.05

2.4 患者满意度评价

观察组中非常满意28例，满意25例，一般3例，未见不满意者，总满意度为94.6%，显著高于对照组的67.8%，且差异具有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 患者满意度评价（n=56）

3 讨论手术室是医疗系统的重要组成部分，而手术室的护理工作则是关系到手术成败的重要因素之一。手术室护理与传统意义上的护理既有相同也有差异，传统护理是在规章制度下，程序性的执行护理项目，而手术室的护理工作，保证程序的正确性和充分性是手术顺利完成的基础，而同时由于手术是一个创伤性治疗过程，患者身体和心理需承受巨大压力，不仅会影响治疗过程，还会对心理产生不良影响，造成医患关系紧张。

现有研究认现有护理模式已难以满足医疗的需求，亟待更新。细节护理是建立在传统护理基础上的，更加人性化，细节化的护理模式，其将护理的重点关注逐渐转移至护理细节的完善，从满足患者需求，尊重患者意愿出发，成为提高护理质量，改善医患关系的新型护理模式。目前为止，细节护理已逐渐引入多个领域的护理工作中，并取得了积极的效果。国内研究通过对手术室实施细节护理，发现手术室感染率显著下降[6]，关柏秋等[7]对150名患者实施了细节护理后也认为护理质量的总体评价显著提升，患者满意度也明显升高。本研究通过对手术室实施细节护理后，发现与之前相比，器械准备、设备管理、消毒管理和护理安全等护理质量评分均获显著提升，观察组患者总满意度达94.6%，显著高于对照组的67.8%（P＜0.05），这与国内报道基本一致[4-5]，笔者认为这与完善护理流程、术中保温措施和操作细节的监控，提高了护理人员的工作积极性和责任感，保证了护理质量的改善密切相关，而护理质量的提升则是保证手术完成的基础，患者对护理的满意度也随之提升。本研究还发现患者的术后的SAS和SDS评分分别为40.8±7.2分和32.7±5.3分，显著低于术前，且亦显著低于对照组（P＜0.05），笔者则认为良好的沟通和交流，以及术前心理辅导能显著降低患者对手术的恐惧

感，增加对治疗预后的信心，可降低患者术前和术后的焦虑感，对手术和术后的恢复均具有积极的作用。国内相关研究也获得相同的结论，张建[3]也认为正确的语言交流和沟通方式能帮助患者打消顾虑，使其感到舒适。护理满意度调查也发现患者对护理的总体满意度显著提升，这也表明细节护理通过对患者讲解治疗过程，良好的沟通，不仅使其对病情和治疗预后有了充分的了解，消除了医患隔膜，而且护理中的细心入微还会使患者增加归属感和认同感，从恐惧感到主动配合治疗。此外，笔者认为虽然细节护理有助于提高护理的质量，但在实施过程中仍应注意合理选择关注细节，在制定策略的同时也应分清主次，切记本末倒置，过分关注不重要的细节，而造成疏漏的发生。

总之，细节护理能显著提升护理质量，降低患者术后心理负性情绪，提高患者满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1] 何萍，陈洁. 手术室护理的研究进展[J]. 医学理论与实践，2011，24（8）：899-900.

[2] 黎秀华. 手术室护理中细节护理的应用价值分析[J]. 国际护理学杂志，2014，33（1）：190-192.

[3] 张建. 手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响[J]. 护理实践与研究，2014，11（2）：87-88.

[4] 李映敏，彭俊华. 细节护理在手术室护理质量中的作用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2302-2303.

[5] 周凤伟. 细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J]. 检验医学与临床，2013，10（2）：237-238.

[6] 梁飞龄. 细节护理对手术室感染的预防作用[J]. 国际护理学杂志，2013，32（4）：861-862.

[7] 关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等. 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（12）：57-60.

[8] 王凌云，陈英. 细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（33）：57-58.