维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年第２３卷第４期 Ｖ０１．２３ Ｎｏ．４ ２０ｏ７ 包头医学院学报 ４０１ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＡＯＴＯＵ＾ＩＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ 对接受血液透析的尿毒症患者实施心理干预效果分析 李京联 （包头市第四医院，内蒙古包头０１４０３０） 摘要目的：了解维持性血液透析（ＭＨＤ）患者的社会心理状态，通过接受与未接受心理干预的尿毒症血液透析 患者的心理状态进行比较，从而为减轻尿毒症患者的心理负担、提高治疗效果提供依据。方法：对我院２０４例接受血液 透析的尿毒症患者的心理状态进行问卷调查，采用对血液透析进行心理干预和未进行心理干预各１０２例作比较。结果： 血液透析患者接受心理干预者的不良心理反应明显少于未接受心理干预者，并在接受治疗过程中能主动配合，情绪较稳 定，减少了因不良心理反应所产生的并发症。结论：对接受血液透析的尿毒症患者实施心理干预能减轻患者的不良心理 反应，增强患者战胜疾病的信心，减少并发症的发生，是提高本病综合治疗效果的重要方法之一。 关键词血液透析；尿毒症患者；心理干预 血液透析（ＭＨＤ）是尿毒症患者的不完全性肾脏 替代疗法，患者依赖透析生存，不能参与正常人的生活 和劳动，承受多种压力。因此，这类患者存在多种社会 和关心患者，给予热情耐心的开导，帮助他们解除顾 虑，消除紧张的心理，树立与疾病作斗争的信心。（３） 激发患者的生活热情。针对患者的个性特征即由于长 期的透析治疗，有些患者情绪低落，唉声叹气，兴趣索 然，对这类患者，通过一些生动有趣的故事，讲一些有 启发性的事例，激发他们对生活的热情和对未来的向 往。（４）让患者了解血液透析。向患者讲解血液透析 问题，如焦虑、无助、忧郁、社交隔离、自我概念紊乱、甚 至绝望，这些严重影响了血液透析患者的生活质量，加 上对疾病相关知识的缺乏和对医务人员的不信任，令 许多接受血液透析的尿毒症患者产生抗拒的心理。为 了减轻患者的不良心理反应，使其正确认识尿毒症和 血液透析治疗，主动配合治疗，减少并发症的发生，提 高疗效，我院实施对部分接受血液透析的尿毒症患者 采取心理干预后再接受血液透析治疗，并与血液透析 的目的、原理、全过程及其必要性和血液透析过程中严 密的监护措施，减轻患者恐惧和抗拒的心理。（５）老 患者帮代新患者。邀请长期维持血液透析效果好且自 身素质高的患者现身说教，把其所积累的知识和经验 告知新患者，并鼓励新患者多与老患者交流思想，以增 加其对疾病的认识和对血液透析疗效的信心。 ２ 结果 未接受心理干预的患者作比较，结果如下。 １ 对象与方法 １．１ 病例选择选择我院２０００年１０月至２００６年 １０月接受血液透析的尿毒症患者２０４例，其中男９８ 例，女１０６例，随机分成接受心理干预者和未接受心理 对接受ＭＨＤ患者调查分析结果表明，ＭＨＤ患者 的治疗和生存质量存在着显著的社会心理因素的影 响。这些社会心理障碍因素有：（１）社会的支持特别 是家庭成员的支持有关。因为ＭＨＤ患者由于生理及 社会功能严重受损，不得不依赖家庭成员完成日常的 干预者两组，每组各１０２例。 １．２ 方法采取问卷调查的方法，用自行设计的调 查问卷对血液透析前接受心理干预者和未接受心理干 预者进行心理状态的调查并进行比较。 １．３ 心理干预的内容（１）社会支持。我们协助患 各种活动；（２）与经济因素有关。经费紧张，家庭负担 重的患者易产生心理障碍；（３）ＭＨＤ患者的心理变化 与其个性特征有关。个性内向的患者较抑郁、悲观； （４）ＭＨＤ患者的心理状况与透析时间的长短有关。 者解决家庭问题，争取家属的配合，并告诫家属，其言 行及情绪的好坏会直接影响患者的心理及治疗，劝导 家属在患者面前不仅要保持良好的心境，还要经常安 慰鼓励患者，以减轻患者的心理负担。（２）沟通交流。 初期ＭＨＤ患者，对前途忧心忡忡及对透析中可能发 初期ＭＨＤ患者，对透析治疗没有正确的认识及缺乏 相关的护理保健常识，易产生紧张、害怕的心理。 血液透析并接受心理干预的１０２例尿毒症患者与 未接受心理干预的１０２例尿毒症患者的心理反应有明 显的不同，前者的不良心理反应明显比后者少（均Ｐ 生的危险及预后作悲观的估计，易产生紧张、害怕的心 理，应帮助患者树立信心。透析中多与患者交谈，尊重 维普资讯 http://www.cqvip.com 包头医学院学报 第２３卷 ＜０．０５），而各种良好的心理反应则明显比后者多（均 Ｐ＜０．０５），结果见表ｌ。 表１尿毒症患者心理反应的比较 对疼痛的敏感性 Ｊ。并且，血液透析中可出现以下常 见并发症：低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、头痛、胸痛和 背痛、皮肤瘙痒、发热寒颤。因此，血液透析实施心理 干预是很有必要的。 本调查结果证明，尿毒症患者接受血液透析时，通 过倾听与交谈，全面了解病人的病情及进行心理评估， 并根据不同年龄、不同病情、不同文化程度、不同心理 状况实施不同的心理干预，加以护士耐心细致的讲解， 长期维持血液透析效果好且自身素质高的患者现身说 教及鼓励新老患者互相交流思想相结合。对严重心理 障碍者、行动不便者、语言沟通困难者等特殊患者可视 具体情况允许家人陪伴，收到了良好的效果，大大减轻 ３ 讨论 了患者对疾病的焦虑、恐惧心理和对家庭、单位的负罪 许多尿毒症患者在开始得知自己患了尿毒症而需 感及对治疗和护理的抗拒心理，增强了患者战胜疾病 接受血液透析治疗时，因对尿毒症及血液透析缺乏认 的信心。也提高了患者对医护人员的信任感，有利于 识，对医务人员缺乏信任…，并且他们常同时患有多 患者积极主动配合治疗，减少并发症的发生，提高治疗 种疾病，各器官均有不同程度的损害，身体出现许多不 效果，提高患者的生活质量。 适的感觉，工作能力、自理能力下降甚至丧失，生活质 参考文献 量降低，给家庭和单位增添了许多生活上和经济上的 负担，因此出现焦虑、恐惧、自责、抗拒等各种不良心理 ［１］缪群芳．理性情绪疗法在维持性血液透析患者中的应用 反应 】。他们的心理状态取决于其精神稳定度、家属 研究［Ｊ］．浙江大学学报，２００６，３５（２）：５４—５７． 及单位的支持、疾病造成的痛苦程度…。过度焦虑紧 ［２］汪涛，叶任高，李惠群，等．慢性透析病人的生活质量［Ｊ］． 张可产生一系列心身反应：情绪不稳、心绪不宁、失眠 中国肾病杂志，１９９５，１１（４）：２２７—２２８． ［３］ 宫振翠，刘春红．尿毒症血液透析患者的健康教育对策 多梦、食量下降、心悸气促、胸闷胸痛、血压不稳、心肌 ［Ｊ］．中国中医急症，２００５，１４（２）：１９０． 耗氧量增加、交感神经兴奋及儿茶酚胺升高 Ｊ。在接 ［４］ 贺益辉，余穗山，吕少芬，等．血液透析患者的心理水平及 受血液透析治疗过程中，穿刺等侵袭性操作会令病人 护理［Ｊ］．南方护理杂志，１９９６，３（２）：２８—３Ｏ． 有疼痛的感觉，严重的疼痛可加重病人的病情，增加其 （收稿日期：２００７－０４－１９） 经颅钻孑Ｌ血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的护理体会 刘文英郎银枝 （包头医学院第二附属医院神经内科，内蒙古包头０１４０３０） 摘要探讨经颅钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血患者的护理方法。对３２例患者术前重点作好心理护理、 交代手术配合要领；术后加强常规护理，作好引流，严格消毒，作好生活护理、皮肤和口腔护理。针对经颅钻孔血肿抽吸 引流术治疗高血压脑出血的特点、手术要点，采取相应的护理措施，有助于手术成功，可加快患者术后恢复。 关键词经颅钻孔；抽吸引流术；高血压脑出血；护理 我科于２００１—２００５年应用ＣＴ定位对３２例高血 １临床资料 压脑出血患者行床边颅骨钻孔血肿抽吸，继之引流治 本组３２例，男２０例，女１２例，年龄３９—６５岁，平 疗，取得良好效果，现将护理体会总结如下。 均５３岁。经ＣＴ扫描基底节区出血２５例，颞叶出血５