射线作业许可证

射线作业许可证

单位： 编号： HSE-XKZ-08 工程名称 申请单位 作业内容 射线类型 作业人员 作业时间 作业危害 识别 □χ射线 γ□射线 □其他 施工地点 申请人 监护人及电话 防护半径 负责人及电话 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 安全控制措施（有√无×） □作业人员已经过安全教育培训，考试合格。 米 触电□ 爆炸□ 坍塌□ 火灾□ 灼烫□ □作业人员已经过安全技术交底并签字确认，熟知安全操作规程。 □作业人员身体条件符合要求，体检合格，射线作业人员资质有效。 □射线作业施工方案已编制完毕并获批准。 □安全监护人员已经到位，消防器材已落实。 □作业前发布公告、公示。 射线伤害□ □施工机具已经检验合格，现场有合格电工。 中毒窒息□ □夜间作业有充足合格照明设备，安装临时灯或防爆灯。 物体打击□□作业区域设置专用警戒绳、警示灯警戒； □明显位置挂辐射警告牌“射线作业”警示标识。 起重伤害□ 高处坠落□ 机械伤害□ □所有必须警戒的路口设专人看守。 □登高作业人员配备安全带。 □射线作业人员配置防护服、计量仪、防护镜等个体防护装备。 车辆伤害□ □清除作业区域内无关人员。 其它伤害□ □附带作业地点平面示意图和影响半径。 □其他措施： 施工单位负责人意见： 签字： 项目部安全部门意见： 签字： 说明：1.作业票由项目部安全负责人签发。 2.若作业条件、工作范围有变，须立即停止作业，本证作废。3.本证一式二份，作业人、项目部安全部门。 4、本表保存至工程项目结束。

xxxxxxxxxxxxx监制