常见病辨证用药

常见病辨证用药

1、咳嗽常见证型有哪些？治疗原则有哪些？ 1> 咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽

外感咳嗽：风寒袭肺、风热犯肺、燥湿伤肺

内伤咳嗽：痰湿犯肺、痰热蕴肺、肝火犯肺、肺阴亏虚

2> 治疗原则：外感咳嗽应祛邪宣肺，用药宜轻清上扬，因势利导，使邪去正安。

内伤咳嗽多是虚实夹杂，发作时标实为主，当化痰止咳以治其标；缓解时当扶正补虚以治其本。

2、哮证和喘证如何鉴别？气虚型哮病、脾虚型哮病、肾虚型哮病临床如何诊疗？

1> 哮与喘两者都有呼吸困难，但哮必兼喘，喘未必兼哮。 哮指声响言，喉中有哮鸣音。是一种反复发作的独立性疾病。 喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症状。（气息急促、鼻翼煽动、张口抬肩不能平卧）

2> 气虚：自汗、恶寒、易感。每因气候变化而诱发。（玉屏风散） 3> 脾虚：纳呆脘痞、大便溏薄、每因饮食不当而诱发。（六君子汤）

4> 肾虚：短气息促，动则尤甚、每因劳累后易发。（金贵肾气丸或七味都气丸）

3、试诉心悸的病因和病机？

1>病因：体虚劳倦：素体虚弱或者是久病失养，气血阴阳亏虚，心失所养。

七情所伤：心虚胆怯、忧思不解、痰火扰心等 饮食不节：嗜食肥甘厚腻，痰火扰心。

感受外邪：风寒湿三气杂至，合而为痹。痹症日久，痹阻心脉。 药物中毒：某些药物使用不当或损伤心气，耗伤心阴，引发心悸。 2>病机：气虚阴阳亏虚，心失所养，或痰浊瘀血阻滞心脉，邪扰

心神，心神不宁。4、天王补心丹、朱砂安神丸、知柏地黄丸均可治疗阴虚火旺型心悸，如何区别应用？

1>天王补心丹：多用于心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰所致的心悸

2>朱砂安神丸：多用于心火亢盛，阴血不足所致的神志不安 3>知柏地黄丸：肾阴不足，虚热内扰，多见虚烦盗汗，骨蒸潮热。 5、近年已研制出多种治疗胸痹的速效中成药，请写出两种及其用法？

1>开胸顺气丸：消积化滞，行气止痛。多用于痰浊壅塞引起的胸痹

2>冠心苏合丸：主治理气寛胸，止痛，用于心绞痛，胸闷憋气。多用于阴寒凝滞引起

的胸痹

6、腹痛的诊断要点有哪些？

1> 辩腹痛的急缓：突然发病，腹痛较剧，伴随症状明显者，多因外感时邪、饮食不节、

蛔虫内扰等引起，属急性腹痛；发病缓慢，病程迁延，腹痛绵绵，痛势不甚，多由

内伤情志、脏腑虚弱、气血不足所致，属慢性腹痛。

2>辩腹痛部位：大腹疼痛，多为脾胃、大肠、小肠受病；脐腹疼痛，多为虫积；胁腹、

少腹疼痛，多为厥阴肝经受病；小腹疼痛，多为膀胱病变。 3>辩腹痛性质：饱食则痛，腹痛拒按属实；饥饿则痛，腹痛喜按，属虚；得热痛减为

寒，得寒痛减为热；气滞腹部胀痛，痛无定处；血瘀腹部刺痛，固定不移；伤食腹

痛则多因饮食太过或食积不化，嗳气频作，痛甚欲便，便后痛减。 7、四神丸、藿香正气水、葛根芩连片、参苓白术散各适用于何种泄泻？并简述其机理？

1> 四神丸：多用于肾阳虚衰引起的泄泻。（方中补骨脂温补肾阳；

肉豆蔻、吴茱萸温

中散寒；五味子收敛止泻）

2>藿香正气水：多用于寒湿泄泻。（方中重用藿香辛温解表，芳香化浊；苍术、茯苓

健脾化湿；半夏、陈皮理气祛湿，和中止呕；厚朴、大腹皮理气除满；紫苏、白芷、桔梗解表散寒，疏利气机；甘草、大枣调理脾胃）

3>葛根芩连片：多用于湿热泄泻。（方中葛根解肌清热，煨用能升清止泻；黄芩、黄

连苦寒清热燥湿；甘草甘缓和中）

4>参苓白术散：多用于脾胃虚弱引起的泄泻。（方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益

气；砂仁、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁理气健脾化湿） 8、如何根据胃痛的辩证，合理应用胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、摩罗丹、保和丸、三九胃泰？

1> 胃苏颗粒：多用于气滞型胃脘痛。理气消胀，和胃止痛。 2>气滞胃痛颗粒：多用于气滞胃痛。舒肝理气，和胃止痛。 3>摩罗丹：多用于虚寒胃痛。和胃降逆，健脾消胀，通络定痛。 4>保和丸：多用于食积停滞。饮食不节，食滞胃脘。 5>三九胃泰：消炎止痛，理气健胃

9、怎样鉴别尿血和血淋、白浊与膏淋？简述劳淋和气淋各自的临床特征及辩证用药？

1> 尿血和血淋：尿血和血淋均有小便出血、尿色红赤，甚至溺出纯血等症状，其鉴别

的要点是尿痛的有无。尿血多无疼痛之感，亦有轻微的胀痛和热痛。血淋小便滴沥

而疼痛难忍。

2> 尿浊和膏淋：尿浊和膏淋都可见小便浑浊，但尿浊在排尿时无疼痛滞涩感。

3> 气淋：小腹满急，小便涩滞而痛，尿有余沥，每因情志不遂诱发而加重。（实证：

沉香散。虚证：补中益气丸）

4> 劳淋：小便淋漓不尽，涩痛不显著，腰酸痛，时作时止，遇劳倦或房劳即加重或诱

发。（无比山药丸）

10、便秘常见证型有几种？如何辩证用药？ 1> 便秘分为实秘和虚秘 实秘（热秘、气秘、冷秘）

虚秘（气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘） 2> 辩证用药：热秘——麻子仁丸 气秘——六磨汤 冷秘——大黄附子汤 气虚便秘——黄芪汤 血虚便秘——润肠丸 阴虚便秘——增液汤 阳虚便秘——济川煎

11、简述泄泻的病机，外感寒湿泄泻的临床表现有哪些？如何合理应用汤剂和中成药？

1> 泄泻的病机：脾虚湿盛

2> 寒湿泄泻：泄泻清稀，甚则如水样，纳呆脘闷，腹痛肠鸣，兼恶寒、发热、头痛、肢体酸痛，舌苔白，脉儒滑。

3> 方药：藿香正气散。若湿邪偏重，小便不利可用胃苓散。 4>中成药：五加减正气散

12、如何鉴别风痹、湿痹、寒痹与热痹？根据你的经验与体会，请介绍治疗各种痹症的常用中成药（每种痹症1—2种中成药）

1> 风痹：肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利。（追风透骨丸） 2> 湿痹：多见于下肢，肢体关节疼痛重着，活动不便。（大活络丸）

3> 寒痹：肢体关节疼痛剧烈，痛有定处，得热痛减，遇寒加剧，日轻夜重。（小活络丸、代温灸膏）

5>热痹：关节痛剧，局部灼热红肿，得冷则舒，痛不可触。（痛

风定胶囊、雷公藤片）13、何为消渴？上消、中消、下消怎么鉴别？下消如何辩证用药？

1> 消渴：是以多饮、多食、多尿，形体消瘦乏力，或尿中甜味为主要临床表现的一种疾病。

2> 上消：以肺燥为主，多饮症状突出者 中消：以胃热为主，多食症状突出者 下消：以肾虚为主，多尿症状突出者 3> 下消：肾阴亏虚或阴阳两虚 肾阴亏虚：六味地黄丸 阴阳两虚：金匮肾气丸

14、中经络和中脏腑如何鉴别？中风后遗症期怎么辩证用药？ 1> 中经络和中脏腑：中经络一般无神志改变，病情轻，表现为不经昏仆而卒然发生口眼涡斜、语言不利、半身不遂；中脏腑病情重，则出现突然昏仆，不省人事或甚至昏糊、迷蒙，而伴见口眼涡斜，半身不遂等。

2> 中风后遗症期

半身不遂：气虚络瘀（补阳还五汤）肝肾亏虚（左归丸合地黄饮子）

语言不利：风痰瘀阻（解语丹） 口眼涡斜：风痰阻络（牵正散） 15、简述失眠的辩证论治？

1> 辨脏腑：不寐的主要病因在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠。与肝、脾、胆、胃、肾的阴阳气血失调有关。急躁易怒而失眠，多为肝火内扰；脘闷苔腻而失眠，多为胃脘宿食，痰浊内盛；心烦心悸而失眠，多为阴虚火旺，心肾不交；面色无华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养。

2> 辨虚实：虚证多因脾失健运，气血生化不足，心脾两虚，心失所养而致多梦易醒，心悸健忘；或因肾阴不足，心肾不交，虚热扰神，则心烦不寐，心悸不安；或因心胆气虚，心神不宁，则不寐多梦，易于惊醒。总因心脾肝肾功能失调，心失所养所致，病程长，起病缓慢。

实证多因郁怒伤肝，气郁化火，上扰心神则急躁易怒，不寐多梦；或因宿食停滞，痰湿火热，痰火上扰则不寐头重，痰多胸闷。总因火邪扰心，心神不安所致，病程短，起病急。

3> 以补虚泻实，调理阴阳为原则。 16、简述汗证的辩证论治？

1> 辩汗证类别：自汗多气虚、阳虚肌表不固；盗汗以虚热为主，阴血亏虚居多；脱汗多见于阳亡阴竭；战汗多见于虚人外感；黄汗多属湿热。

2> 辨虚实：虚证以气虚、血虚、阴虚为主。实证以邪热郁蒸，蒸蒸汗出，面赤烘热，口苦尿黄，苔黄或者黄腻为主。

3> 以“虚者补之，实则泻之”为主 17、简述眩晕的病因病机？

1> 病因：情志失调：肝气郁结，气郁化火，肝阳上亢 病后体虚：久病不愈，耗伤气血，血虚清窍失养 年高体弱：肾精亏耗，髓海空虚，清窍失养 饮食不节：嗜食肥甘，饥饱失常，浊阴不降上逆 跌仆外伤：瘀血阻窍

2> 病机：髓海不足，或气血亏虚，清窍失养，或风、火、痰、瘀扰乱清空。

18、简述郁证的病因病机及治疗大法？

1> 病因：情志内伤：七情过极、过久，尤以悲忧恼怒最易致病。 体质因素：阴阳气血失调

2> 病机：肝气郁结，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。基本病机：气机郁滞

3> 治疗大法：郁证一般病程较长，用药不宜峻猛。除药物治疗外，精神治疗极为重要。

治实证：当理气而不耗气，活血而不破血，清热而不败为，祛痰而不伤正；

治虚证：补益心脾而不过燥，滋养肝肾而不过腻