糖尿病患者围术期护理分析 梁 焱栌键 移蝮菇 【摘要】目的安美叶 马变青 （忻州市第二人民医院，山西忻州０３４１Ｏ０） 探讨糖尿病患者围术期安全、有效的护理 院后由高年资护士对患者进行一对一的教育，以口头讲授为 主，并辅以相关资料。护理过程中随机进行床边指导。 ２．３．２心理护理在做好健康教育的基础上，加强与患者 交流，建立良好的护患关系，同情、关心、体贴患者，尽量满足患 者的合理需求。向患者讲解类似的治疗成功病例，让患者主动 参与治疗与护理方案的制订，解除患者的疑虑，多表达积极鼓 方法。方法 对７５例糖尿病患者实施健康教育、心理护理、血 糖控制、营养支持、预防感染、静脉血栓栓塞症（ＶＴＥ）的预防等 围术期护理措施。结果７５例患者均安全度过围术期，无严重 并发症发生，全部患者均康复出院。结论 良好的护理干预可 提高手术成功率，预防和减少术后并发症的发生。 【关键词】糖尿病 围术期护理干预并发症 励的语言，增强患者战胜疾病的信心，使患者以良好的状态迎 接手术。 糖尿病目前已成为危害健康的常见病，我国糖尿病的患病 率正呈快速上升趋势。其中约有５０％的患者一生中由于各种原 因需行手术治疗，此类患者在整个围术期都处于应激状态，其 并发症发生率和病死率较无糖尿病患者高５０％ｔ”，且常常合并 心血管、肾脏疾病等严重而复杂的情况，手术风险较大。因此， 做好围术期护理，提高手术成功率，预防和减少术后并发症显 得至关重要。我科对７５例糖尿病患者在围术期实施护理干预 取得预期效果，现将护理体会总结如下。 １ 临床资料 ２．３－３营养支持糖尿病患者围术期营养支持应坚持以 下原则四：均衡营养，双能源供能，高蛋白供给，适当补充钾、钙、 镁、磷等矿物质。一般认为，糖的供给占非蛋白质热卡的５０％一 ６０％，脂肪供给占非蛋白质热卡的４０％一５０％，蛋白质的供给应 保证为优质高效价蛋白，供给量在每Ｅｔ １－２ ｇ，ｋｇ。 ２．３．４血糖控制【引术前血糖控制的目标是空腹血糖值 ６．１～８＿３ ｍｍｏ１］Ｌ，最高不超过１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ。单纯饮食控制或口服 降糖药控制血糖者，术前２ ｄ ３ ｄ改用普通胰岛素；术前已使用 胰岛素者，术前２ ｄ￣３ ｄ将长效或其他类型胰岛素改为普通胰 岛素，均采用皮下注射。 ２．３．５手术当Ｅｔ护理①手术Ｅｔ晨：保持患者情绪稳定， 监测空腹血糖、电解质及尿酮体，留置尿管，便于术中观察尿量 选择２０１０年１月一２０１２年１０月在我院普外科住院、择 期行腹部手术的糖尿病患者７５例作为研究对象，所选患者均 为２型糖尿病患者，且符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。男 ４３例，女３２例，年龄３８岁～６９岁，平均年龄（４５．６±５．５）岁，身高 １５５ ｃｍ～１７８ ｃｍ，体重４８—７８ ｋｇ，体重指数１９～２８ ｌ，ｇ／ｍ２。排除标 准：①有神经精神病史；②交流沟通障碍者；③心、肺、肝、肾功 能异常者。施行胃癌根治术８例，肠癌根治术１８例，肠切除术 １０例，胰腺手术９例，胆囊开腹切除术３Ｏ例。 ２护理 及尿酮体，以便做相应处理。②胰岛素的应用：手术当Ｅｔ禁食， 在手术日晨开始使用小剂量的胰岛素持续静脉滴注（１ ｕ／ｌ１），术 中再根据血糖调整胰岛素剂量。一般剂量是２￣４ Ｕ／ｈ，同时给予 葡萄糖５ １Ｏ 。等待手术期间１次／２ｈ监测手指血糖。③术 中血糖控制：将葡萄糖和胰岛素分别静脉输注，胰岛素用生理 盐水稀释后以微量泵输注，便于调节且输注准确，将血糖控制 ２．１入院评估等。 包括一般资料、既往健康状况以及现病 在６～１１ ｍｍｏｌ／Ｌ。１ ｈ￣２ ｈ测定１次血糖，并根据前次血糖测定 的结果及胰岛素和葡萄糖的应用等情况，调整血糖测定的间隔 时间，根据血糖监测结果动态调整胰岛素的用量。术中根据血 糖调整胰岛素用量的方法见表１。 表１ 术中根据血糖调整胰岛素用量的方法 史、主要病情、营养状况、心理状态、对糖尿病知识的掌握程度 ２．２护理计划的制订护理。 根据评估结果制订相应的护理计 划，做到有的放矢，对患者进行有针对性、个体化的健康教育和 ２＿３护理措施的实施 血糖浓度（ｍｍｏ］ｆＬ） 胰岛素用量调节方法 静滴胰岛素Ｏ．５～１．０ Ｕ，以Ｏ．５—１．０ Ｕ／ｈ维持；停用 胰岛素３０ｒａｉｎ，静滴５０％的葡萄糖２０ｍＬ，３０ｍｉｎ 内重复测定血糖 ２．３．１健康教育通过健康教育，使患者认识到２型糖尿 病虽不能完全治愈，但完全可以控制。其控制不仅需要多方面 的综合治疗，而且依赖于患者坚持长期良好的自我管理行为 ， 良好的血糖控制对手术顺利进行以及术后康复至关重要。教育 的内容包括糖尿病的病因、常见临床症状、治疗方法、糖尿病急 慢性并发症及其预防知识、需要掌握的护理知识及技能等。入 作者简介：梁焱，女，大专，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｌ３５９３２０２８３３＠１６３．ｃｏｍ 减少胰岛素用量（Ｏ－３ Ｕ／Ｌ） 胰岛素输注速度不变 增加胰岛素用量（Ｏｌ３ ｕ／Ｌ） 增加胰岛素用量（Ｏ．５ Ｕ／Ｌ） ２．３．６术后护理 ２．３．６．１常规护理①硬膜外麻醉患者去枕平卧６ ｈ，全 ２７３４ 基层医学论坛２０１３年７月第１７卷第２１期 麻患者去枕平卧，头偏向一侧，生命体征平稳及清醒后根据医 数患者往往由于疾病不确定感【 而产生不同程度的紧张、焦 虑、抑郁等不良情绪，使机体长期处于应激状态，而手术又会加 重这种心理应激，导致应激激素分泌增多，血糖进一步升高【１ｌ】。 因此，做好糖尿病患者围术期的心理护理尤其重要。②健康教 育是糖尿病治疗的“五驾马车”之一㈦，是增强患者自我管理行 为的重要途径，也是糖尿病治疗的核心所在【１３１。③良好的血糖 嘱改为合适卧位。②密切观察生命体征及腹部情况，并做好记 录，如有异常情况及时报告医生并协助处理，防止术后并发症 的发生。（骒持输液管道及各种引流管的固定及通畅，观察和 记录各种引流液的颜色、性状及量。 ２．３．６．２营养支持一般腹部术后患者采用胃肠内营养 支持，每日供给碳水化合物２５０～３００ ｇ，同时需补充必需氨基 酸、维生素、电解质，防止切口愈合不良、吻合口瘘、低血糖及酮 症酸中毒的发生。腹部大手术后、禁食超过３ ｄ者，给予正规的 胃肠外营养，要求营养液的配比要合理，葡萄糖的用量每日不 控制是手术成功的重要保证口】。有专家强调血糖不要低于正常 水平，因低血糖会增加心、脑血管事件发生率，术中、术后低血 糖比轻度高血糖危害更大。对于２型糖尿病、病情轻、无急慢性 并发症、经单纯饮食加口服降糖药物，空腹血糖可控制在 能＜１００ ｇ，以满足中枢神经细胞、红细胞等必须依赖葡萄糖功 ７．０—７．２５ ｍｍｏ１］Ｌ以下者，要求在术前达到满意或基本满意的 能细胞的需要。脂肪乳的应用以中链／长链配比输入较为合 糖尿病控制效果。术中血糖控制的目标尚有争议，一般主张在 理，而且由于糖尿病患者脂质代谢异常，要求营养液的输注应 ６～１ １ ｍｍｏｌ／Ｌ较为安全，邱新光田认为维持在５．５１ １６．７０ ｍｍｏｌ／Ｌ 持续、缓慢，最好２４ ｈ匀速进行，防止因脂肪利用下降而出现 较为适合，也有学者认为３．０～２０．０ｍｍｏ］／Ｌ无需特殊处理㈣。但由 血脂过度升高。氨基酸的供给要求适当提高支链氨基酸的用 于高血糖可带来很多危害，现在多主张调节血糖值更接近正常 量，同时，提高整体氨基酸的供给量，以求达到正氮平衡。 水平。④外科住院患者中，营养不良的发病率为３％～５％，而老年 ２．３．６．３血糖控制术后可继续泵注胰岛素，一般２ ｈ￣４ ｈ 患者可达７％，亦有学者认为外科患者中有１／３～１／２营养不良。 监测１次血糖，力争将血糖控制在６－１ １ ｍｍｏｌ／Ｌ。根据监测结果 糖尿病患者由于刻意控制饮食，而且各种营养素间的调配均由 调整胰岛素的用量，应用胰岛素的同时要密切监测电解质的变 自己执行，更易出现营养不良或营养失调，因此糖尿病患者更 化，严防低钾血症的发生。病情平稳、进食半流食后改为胰岛素 应注意营养补给＿引。⑤糖尿病患者免疫力较差，加上手术对机体 皮下注射；进食量达术前１／２或使用常规胰岛素７ ｄ后，可恢复 造成的应激，易发生感染，而感染又能加重糖尿病病情以致形 原先的糖尿病治疗方案。 成恶性循环，因此糖尿病患者围术期应积极行抗感染治疗旧。 ２．３．６．４预防感染四①进行各项操作时严格遵守无菌技 ⑥近年来，深静脉血栓形成（ＤＶＴ）的发病率呈逐渐增高的趋 术原则，同时做好医院感染的预防工作。②预防肺部感染：术前 势，在美国，ＤＶＴ发病率仅次于冠心病和高血压而高居第３ 即开始戒烟。做好呼吸道护理，保持病室空气湿润，鼓励患者有 位 。国内报道外科术后ＤＶＴ的发生率为２６％ｔ ，国外研究表 痰时尽力咳出，必要时叩背，痰液黏稠者行雾化吸入。麻醉尚未 明，癌症患者比非癌症患者将会增加７倍发生血栓栓塞的风险 清醒的患者取侧卧位，头偏向一侧，防止误吸导致坠积性肺炎； 对于腹部大手术患者而言，肿瘤、高龄、全麻、术后长期卧床以 及时吸出呼吸道分泌物及痰液，并定时叩背、吸痰ｑ ２ ｈ，保持 及手术引起的全身炎症反应，都成为ｖＴＥ高危因素并威胁着 呼吸道通畅。③防止泌尿系感染：做好导尿管的护理，嘱患者多 患者的预后【１６３。因此，做好预防ＶＴＥ的预防和护理是糖尿病围 饮水。④预防切口感染：密切观察手术切口有无出血、渗血、渗 术期护理的重要内容。 液，敷料潮湿应立即更换，保持切口周围皮肤清洁干燥。每日定 我们通过对糖尿病围术期患者实施综合护理干预，取得良 时更换敷料，观察伤口愈合情况。⑤感染患者术前根据感染部 好效果，希望与大家一起借鉴；不妥之处，愿与各位同仁共同探 位、细菌培养加药敏试验，选择有效的抗生素控制感染。术后预防 讨。 性使用广谱、高效、足量的抗生素。 参考文献 ２．３．６．５静脉血栓栓塞症（ｖ，Ｉ’Ｅ）的预防①鼓励患者尽早 ［１］吴在德，吴肇汉．夕 科学［Ｍ】．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８： 活动，不能下床者指导患者在床上做肢体及踝关节的主动或被 １２９－１３０． 动运动及深呼吸，并进行肢体按摩，每次２０ ｍｉｎ～３０ ｍｉｎ，３～ ［２】汪星，张建凤，李志菊，等．社区２型糖尿病患者自我管理行为现状 ４次，ｄ，重症患者由护士协助完成。②根据医嘱给予低分子量 调查啪＿中国护理管理，２０１２，１２（７）：５２—５６． 肝素（ＬＭＷＨ）进行药物性预防［４１。预防措施至少持续７ ｄ一１０ ｄ， 【３】邱新光．重视糖尿病患者的围术期处理 国际外科学杂志，２０１１，３８ 如为肿瘤手术，则需持续２８ ｄ 。③做好预防ＶＴＥ的健康教 （１）：１－３． ］Ｇｅｅｒｔｓ ＷＨ，Ｂｅｒｇｑｖｉｓｔ Ｄ，Ｐｉｎｅｏ ＧＦ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｖｅｎｏｕｓ 育。 ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂａｌｉｓｍ：Ａｍｅｒｉｃａｎ ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃｈｅｓｔ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ ３结果 Ｂａｓｅｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ（８ｔｈ Ｅｄｉｉｔｏｎ）［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２００８，１３３（６ 经过规范治疗和精心护理，７５例患者均安全度过围术期， ｓｕｐｐ１）：３８１Ｓ一４５３Ｓ． 无严重并发症发生。术后伤口并发感染２例，伤口延期愈合３例， ［５１ Ｓｔｒｅｉｆ ＭＢ．Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ Ｎｅｔｗｏｒｋ．Ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ 低血糖反应６人次，经积极处理均康复出院。 Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ Ｎｅｔｗｏｒｋ（ＮＣＣＮ）ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ４讨论 ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ们．ｈＴｒｏｍｂ ①糖尿病是一种慢性终身性疾病，加之合并其他疾病，多 Ｒｅｓ，２０１０，１２５（ｓｕｐｐ１ ２）：１２８—１３３． 基层医学论坛２０１３年７月第１７卷第２１期 【６］Ｌｙｍａｎ ＧＨ，Ｋｈｏｒａｎａ ＡＡ，Ｆａｌａｎｇａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ：ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ 果分析『Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（５）：４４８—４５０． 【１３］苏玲华，张毅聪，吴微，等＿护理人员对糖尿病健康教育知识的认 知现状调查与分析［Ｊ］＿中国护理管理，２０１１，１１（１１）：７２—７６． ［１４】Ｃｌｅｍｅｎｔ Ｓ，Ｂｒａｉｔｈｗａｉｔｅ ＳＳ，Ｍａｇｅｅ ＭＦ，ｅｔ ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｎｄ ｈｙｐｅｒｇｌａｙｃｅｍｉａ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅ￣Ｃａｒｅ，２００４，２７（２）： ５５３—５９１． ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ， ２００７，２５（３４）：５４９０—５５０５． 【７］Ｍａｎｄａｌａ Ｍ，ＦａｌａｎｇａＡ，ＰｉｅｅｉｏｌｉＡ，ｅｔａ１．Ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍａｎｄ ｃａｎｃｅｌ＂：ｇｕｉｄｄｉｎｅｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｔａｌｉｎ Ａｓｓｏｃｉａａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｏｎｅｏｌｏｇｙ （ＡＩＯＭ）『Ｊ】．Ｃｒｉｔ Ｒｅｖ Ｏｎｃａｌ Ｈｅｍａｔｏｌ，２００６，５９（３）：１９４—２０４． ［１５］Ｍｏｋｓｈａｇｕｎｄａｍ ＰＬ．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｂｅｔｅｓ ｍｅｌａｌｉｔｕｓ［Ｊ］． 【８】胡大一，孙艺红．静脉血栓栓塞预防和治疗的专家共识［ｃ］．中国医 师协会循证医学专业委员会，２００６． ［９］Ｍａｎｄａｌ ａ Ｍ，Ｆａｌａｎｇａ Ａ，Ｒｏｉｌａ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｎｏｕｓ ｈｒｔｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ｉｎ ｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：ＥＳＭＯ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ叨． Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｎｕｒｓ，２００４，２７（２）：１３５—１４７． ［１６］丁殿柱，吕柏南腹部手术患者静脉血栓栓塞症的预防策略［Ｊ】．中 国普通外科杂志，２０１１，２０（９）：９８８—９９１． ［１７］吕新生．实用临床普通外科［Ｍ］．长沙：中南大学出版社，２００６：６８． ［１８］Ａｂｄｅｌ－ＲａｚｅｑＨＡｌｂａｄａｉｎａｂＦ，ＨｉｊｊａｗｉＳ，ｅｔａ１．Ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ＡｎｎＯｎｃｏｌ，２００９，２０（ｓｕｐｐｌ４）：１８２—１８４． 【１ ｏ］金晓燕，雷虹，胡美华．结直肠癌患者术后化疗期间癌因性疲乏与 （ＶＥＴ）ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ：Ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ｆａｉｌｕｒｅ ｏｒ ｆａｉｌｕｒｅ ｔｏ Ｐｒｏｐｈｙｌａｘ叨．Ｊｏｕｒｎａｌ ｆＴｈｒｏｍｂｏｓｉｏｓ ａｎｄ Ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ，２０１１，３１（１）： １０７－１ １２． 疾病不确定感的相关性分析［Ｊ］．护理管理杂志，２０１ １，１ １（１）：３—２３． 【ｌ１】叶任高，陆在英．内科学 Ｅ京：人民卫生出版社，２００２：８１０—８１３． 【ｌ２】金福碧，郑和听，林玲萍．老年２型糖尿病患者２年健康教育的效 （收稿日期：２０１３—０３—２８） 妇产科围术期整体护理分析 康皎枝 （汝阳县人民医院，河南汝阳４７１２００） 【摘要】目的分析妇产科围术期整体护理效果。方法 患者实施整体护理。所谓整体护理主要是指按照一定目的、一 定的方式，有秩序、有目的地将各种要素结合在一起的一种新 型护理方式，其不仅强调各要素之间的相互作用与相互影响， 而且还强调集体行为产生的结果强于单独要素的简单相加【ｌＪ。 整体护理体现“以病人为中心”的现代护理理念，以护理程序为 基本框架，将护理程序科学化、系统化地运用于临床护理中，为 患者提供科学的术前护理和术后护理等优质的护理服务，以保 我院２０１０年３月１日一２Ｏ１３年１月１日共收治妇产科手术患 者１ ２００例，随机分为２组，对照组６００例行常规护理，观察组 ６００例行围术期整体护理，对比２组患者的临床护理效果。结果 观察组临床治疗总有效率为９４．８３％，对照组临床治疗总有 效率为８８．５０％，２组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论对妇 产科围术期患者进行科学系统的整体护理，不仅有助于提高患 者的临床治疗总有效率，而且对提高患者的临床护理满意度、 减少术后并发症的发生率也具有积极意义，值得推广。 障患者的临床疗效。本文观察组患者的整体护理措施如下： １．２．１术前护理随着手术日期的不断临近，患者的内心 愈发不安和紧张，其不仅担心手术及麻醉的安全，还担心手术 的治疗效果和会对日后生活产生不良影响。即便是平时较为乐 观的患者，其紧张与焦虑情绪也是不可避免的。因此，护理人员 应加强与患者的沟通和交流，并根据患者的不同心理状态给予 尊重、理解、鼓励和安慰等。护理人员应以同情的心态、亲切的 态度耐心向患者详细介绍手术治疗的必要性以及术中程序、注 【关键词】妇产科 围术期整体护理效果分析 随着临床护理技术的不断发展与进步，医疗模式发生了根 本性变革，“以病人为中心”的整体护理模式受到越来越多的关 注，其在术前、术中与术后发挥的重要作用受到临床医务工作 者与患者的一致肯定。尤其是对于妇产科的手术患者而言，由 于所有的患者均为女性，且在治疗中涉及到生育和性生活等私 密话题，整体护理的价值更为突出。为了进一步分析妇产科围 意事项等，使其消除不必要的紧张情绪，增强治疗成功的信心； 护理人员可提前带领患者到手术室或麻醉室参观，帮助患者消 术期患者的整体护理效果，我院特开展本次研究，现报告如下。 １资料与方法 除陌生感；对患者进行积极的术前宣教，并告知患者及其家属 患者疾病的严重性、手术的必要性以及术后并发症的相关危险 等，不仅要实事求是，而且还应指明手术的成功率是较高的、并 发症的发生概率较小且可以治疗等，以取得家属的信任与配 合瑚。手术前，护理人员应根据患者的消化道功能、进食能力以 及机体对营养的需求等，为患者制订科学的饮食计划，以增强 其机体抵抗力，提高手术耐受性。 １．２．２术中护理手术室护理人员应在患者术前１ ｄ到 １．１临床资料我院２０１０年３月一２０１３年１月共收治 妇产科手术患者１ ２００例，年龄２２岁～５８岁，平均年龄（３９．４± ３．９）岁。本组患者的疾病类型包括子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、卵 巢恶性囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌等。随机分为对照组和观察组 各６ＯＯ例，２组患者一般资料无显著差异，具有可比性。 １．２护理方法对照组患者采用常规护理方式，观察组 作者简介：康皎枝，女，本科，主管护师。 病房与患者交流，手术前，护理人员应将手术室仔细、彻底地消 基层医学论坛２０１３年７月第１７卷第２１期