3
讨论
作为创伤骨科的一种常见多发病症，不稳定型 骨折因为其出血量大、伤情较严重，并伴随全身多处 组织的损伤，临床手术的难度比较大，且风险性高， 常常会出现骨盆畸形、腰骶部出现疼痛等症状[4]。 不仅如此，该病还伴随多种并发症，如出血性的休 克。主要是由于骨折折断部位的出血引起静脉丛破 裂从而导致休克。另外，腹膜后血肿也是较为常见 的一种并发症。由于骨盆各骨大多为松质骨，盆壁 的肌肉较多，有很多动脉丛和静脉丛提供血液，并且 有巨大的空隙能容纳出血，所以一旦骨折会引发广 泛的出血，并且将逐步蔓延到肾区、膈下等部位。患 者常会出现休克，并伴随腹痛、腹胀等刺激症状。传 统治疗不稳定型骨盆骨折的方法主要采用锁定钢 板，尽管术后大多患者能够获得较好的恢复，不过也 存在着很多问题。第一，由于骨盆的解剖结构比较 复杂，显示不规则形态，一般的钢板必须经过优质的 塑形才能够将它贴服在骨盆的表面，如果在手术中 反复对钢板塑形则会导致手术时间的大幅延长，出 血量増加，増加手术的创伤。第二，尽管锁定钢板不 要求钢板绝对贴服，但也限制了锁定螺钉的方向，在 实际操作时容易将其误入关节腔，引发严重后果。 第三，钢板螺钉和骨盆骨折的接触面比较广，手术时 需要对骨膜进行有效的剥离，加之血运遭到破坏，骨 折愈合的时间明显延长。有学者研究指出，采用多
方向置钉可以有效控制血运遭破坏，但该方案仍处
于探索阶段[5]。相比传统的钢板治疗，桥接系统固 定骨折具有明显优势，主要原因是:第一，桥接系统 采用的连接棒可以多方向进行塑形，对骨盆骨折的 复杂多变形态有很好的适应性。第二，螺钉的连接 棒是固定型，増加了可靠性，并显著减少血运的破 坏，是骨折愈合的时间显著减少。第三，螺钉连接棒 的滑动性质可増加位置的灵活性。综上所述，采用 桥接系统固定盆骨骨折能有效减少患者的出血量和 切口长度，帮助患者有效恢复身心健康，效果显著， 值得使用和推广。
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[收稿日期]2017 - 09 - 17
[作者简介]魏文鹏（1981-)，河南省商水县人。主治医师。
DOI：10.16096/J. cnki. nmgyxzz. 2018.50.03.025
十二导联动态心电图在阵发性房顫中的应用
陈晓改
(河南省许昌县人民医院心电图室，河南许昌461100)
[摘要]目的分析十二导联动态心电图（12-Holter)在阵发性房颤（PAF)中的应用。方法本院2016
年10月至2017年10月接收的55例PAF病患资料分为研究组，同期未患PAF的55例健康者为对照组；对 两组以12-Holter监测，分析比较两组检测结果。结果两组右房下部的房早起源在分布情况中比较，研 究组为25.45% (14/55)，对照组为21.82% (12/55)，两组不存在显著统计差异（P >0.05);P波的离散度研 究组为（49.10±2.32)1118，对照组是（40.11±2.10)1118，研究组？波的离散度高（尸<0.05);触发性的房早联 律间期研究组是（0.37±0.03)8，对照组是（0.65±0.01)8，对照组间期长（尸<0.05)。结论 12 - Holter应用于阵发性房颤的诊断中，价值高。
[关键词]卒中；阵发性房颤；十二导联动态心电图
[中图分类号]R540.41
[文献标识码]B
[论文编号]1004-0951(2018)03-0314-03
房颤主要分为3类:永久性房颤、持续性房颤及阵 发性房颜(paroxysmal atrial fibrillation, PAF)「1 ’21。十二 导联动态心电图(12 - Holter)为现阶段新型无创诊断 方式，持续时间可达24 h进行同步心电图的连续监
测记录⑴。故本院对PAF病患实施12 - Hoi ter监测分析。现报道如下。
内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J 2018年第50卷第3期315
1资料与方法
1.1 一般资料本院2016年10月至2017年10 月接收的55例阵发性房颤病患资料分为研究组，同 期未患阵发性房颤的55例健康者为对照组。对照 组男30例，女25例；年龄49〜80岁，平均（61.29 土 3.94)岁；并心肌炎5例，冠心病24例，高血压26 例;研究组男33例，女22例；年龄47〜79岁，平均 (60.12 ± 2.91)岁；心肌炎6例，冠心病27例，并高 血压22例;两组中的基线资料比对不存在显著统计 学差异(P>〇.05)。本研究经过伦理会审核通过。1.2 方法 12-Holter监测仪为美国PI200A型心 电图机，对两组病患实施房颤发作之前的连续3周 的监测观察，对病患心动周期中P波的最大时限、 最小时限进行测定和记录，并准确计算所取平均值。 择对照组中连续3个完整性周期P波的形态进行研 究，测定其P波中最小时限、最大时限，准确计算其 平均值。在监测阶段，叮嘱病患不可使用辛辣且刺 激性的食物，尽量减少不必要的剧烈运动或是长时 间的运动，但其日常的正常活动并不受限。医护人 员记录病患发作症状、时间，且对24 h监测后P波 的最小时限、最大时限、离散度实施统计计算。心动
表1
组另I」对照组研究组乂2值
P
n5555
过缓的判定值是心室率在50次/min以内；P波的
最大时限-P波的最小时限=P波的离散度。
1.3观察指标[4,5]记录两组P波的离散度和最 大时限;统计两组房早起源的分布情况，触发性的房 早联律的间期。
1.4统计学原理所有研究采集的数据，由SPSS 22.0的统计软件实施解析处理，计量数据以（无士 s )表达，组间比采用f检验，计数数据以“，％)表 示，组间对比采用^检验，P< 0.05表达两组数据 比对中存在显著性的统计差异。2结果
2.1两组房早部位分布对比两组右房下部的房 早起源在分布情况中比较两组不存在统计学差异 (P>0.05)，见表 1。
2.2两组P波最大时限、离散度比较P波的离散
度和最大时限研究组水平比对照组水平高（P< 0.05)，见表 2。
2.3两组触发性房早联律间期比对触发性的房 早联律间期，对照组为(0.65±0.01)8，研究组(0.37 ±0.03)8，研究组的间期更短（尸<0.05)。
的分布对比U，％)
左房上部
46(83.64)42(76.36)0.9091>0.05
两组的房早^
左房下部
17(30.91)c21(38.18)c0.6433>0.05
不能定位
5(9_09)abc2(3_64)abc0.6103>0.05
右房下部
14(25.45)bc12(21.82)bc0.2015>0.05
右房上部
11(20.00)a10(18.18)a
0.0589>0.05
值
注:和右房下部相比较存在统计学差异，aP< 〇. 05;和左房下部的比较存在统计学差异，1T表2
两组P波的离散度、最大时限情况对比
< 0.05;和左房上部的比对存在统计学差异〒< 0.05
(无 ± s，ms)
组另lj对照组研究组^值
P
n5555
P
波的离散度
P
波的最大时限
40_11±2_1049.10±2.32b21.3057<0.001
110.25±7.32130.29 ±9.83b
12.1263<0.001
并无变化的老年，则需进一步采取有效措施，对其进 行诊治，在使老年病患猝死率下降中存在积极意义。 本研究中，两组右房下部的房早起源在分布情况中 比较，对照组是21. 82% (12/55)，研究组25.45% (14/55)，两组数据比对不存在显著性统计差异；P 波的离散度与最大时限在研究组中水平相比对照组 的水平更高，其中P波的离散度研究组是（49.10 土 2.32)ms，对照组（40. 11 ± 2.10)ms;两组在触发性 的房早联律的间期中比对，触发性的房早联律间期 研究组为（〇3 7 ± 00 3) s对照组为（06 5 ± 001) s研究组的间期短，表明12 - Holter应用于阵发性房 颤的诊断中，可为病患在临床接受更为有效的治疗 提供资料基础，诊断检查的价值高，与吴清等〜研
，
，
值
注:组间比，bP< 0.05
3
讨论
文献显示，人口老龄化现象的増多，心血管类疾 病发病情况的増加，如心力衰竭、冠心病等发病率的 升高，使房颤（Atrial fibrillation, AF)的发病率逐渐 提高。有研究表示，年龄、心血管类疾病的危险因素 在调校之后，AF仍为致死亡率増高的重要因素[6]。 老年人因其自身身体素质逐渐下降，免疫机能减弱， 对机体中发生的异常及不适感的敏感度会逐步下 降，故对不存在任何症状且健康的老年，或是出现心 前区的不适感、脉率自觉不齐而其常规性的心电图
究类似。现阶段临床中对心律失常进行检测主要是
心电图的检查，有文献证实12 - Holter应用在PAF 病患的诊断中，可为临床病患的治疗提供有效信息 资料，主要表现有：（1)对PAF的存在能够进行有效 判断，同时对心室率能够实施严密确切得到监测。 (2)能够对AF发生之前的窦性P波宽度及离散度
316内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J 2018年第50卷第3期
实施全面分析，同时对AF出现可能性实施准确预 测。（3)可以依据诱发AF房性早搏的P波方向，从 而増强对AF起源分布实施初步判断。（4)能够为 临床治疗中在用药的剂量、方式中进行选择及调整，对提升疗效存在重要价值。同时文献指出，12- Holter为无创诊断，能够对病患进行长达24 h的全 程12导联的心电图的同步监测记录，同时能够进行 计算机的自动分析，对心律失常、ST段的改变进行 全面检测统计，从而可对AF进行明确诊断，检查其 中是否存在隐匿性PAF，且可对AF、PAF始动因素 实施全面判断解析[8]。本研究中，对诊断特异性和 敏感性未实施具体分析，待临床补充研究。
综上所述：12 - Holter应用在PAF的诊断中，能够为病患在临床治疗提供有利依据，临床价值高，值得推广运用。
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[收稿日期]2〇17-〇9_2〇[作者简介]陈晓改(1976 -)，女，河南省许昌市人。主治医
师。
吴清，蒙海秀，余芝娟，等.阵发性房颤诊断治疗中应用十二导
DOI：10.16096/J. cnki. nmgyxzz. 2018.50.03.026
儿童眼病筛查法在群体儿童眼保健
中的座用效果对比研究
筒丽婿
(河南省邾县妇幼保健院眼科，河南邾县 467100)
[摘要]目的分析儿童眼病筛查法在群体儿童眼保健中的应用效果对比研究。方法本院2015年10
月至2017年10月接收的178例儿童资料，分研究组和对照组；对照组为眼病的常规观察，研究组采用眼病 筛查法，比对两组应用效果。结果178例儿童中正常儿童确诊为141例，异常者为36例，研究组漏诊率为 2.78% (1/36)，比对照组72. 22% (26/36)低（P<0. 05);研究组敏感性为97. 22% (35/36)，相对对照组 30.56% (11/36)高（P<0.05)。结论儿童眼病的筛查法漏诊率低，敏感性高，在眼保健中存在积极作用。
[关键词]筛查法；眼病；儿童；眼保健
[中图分类号]R729 [文献标识码]B [论文编号]1004-0951(2018)03-0316-03
儿童时期为视力发育的敏感阶段，通常容易出 现斜视、弱势及屈光不正等眼疾病，对儿童的视觉功 能正常发育存在严重性影响[1]。有文献表示，大多 儿童视力出现问题主要是因屈光不正引发，约占2/ 3屈光不正的儿童会出现弱势等问题，对其实施早 期的诊断、矫治是使儿童视觉逐渐恢复正常的关 键[2,3]。现报道如下。1资料与方法
1.1 一般资料择本院2015年10月至2017年 10月接收的178例儿童资料，分研究组共89例和 对照组89例。对照组男48例，女41例；年龄1〜7岁，平均（2. 35 ± 1. 79)岁；体重10〜31 kg，平均
(17.14±3.26)kg。研究组男46例，女43例；年龄 1〜6岁，平均（2.01 ± 1.35)岁；体重11〜33 kg，平 均（18.20±3.07)kg。基线资料在两组中比对不存 在统计意义(P>〇.05)。纳入知情且同意参与此次 研究者;不存在器质性的眼病者。排除存在严重性 脏器损伤者;交流存在障碍者。本研究经伦理会批 准认可。
1.2方法检查验光仪为日本TOPCON公司的 PR2000,在暗室中对儿童实施屈光检查，不直接对 光，瞳孔为自然放大的状态。儿童家长抱住其坐在
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