质权登记编号： 股权所在公司名称 股权所在公司注册号 出质人姓名（名称）及证照号码： 质权人姓名（名称）及证照号码： 出质股权数额 万元/万股 被担保债权数额 万元 提出申请日期 受 理 意 见 受理人员签字： 年 月 日 审 核 意 见 通知书 文号
审核人员签字： 年 月 日
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