(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、{{B}}[A1型题]{{/B}}(总题数：10，分数：20.00)
1.按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为
A.4群 B.5群 C.3群 D.1群 E.2群
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：[考点] 痢疾的病原学 痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性杆菌。根据菌体(O)抗原的不同可将痢疾杆菌分为A、B、C、D四群。 2.痢疾杆菌的主要致病机制是
A.侵入的细菌数量 B.外毒素 C.神经毒素 D.侵袭力和内毒素 E.肠毒素
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：[考点] 菌痢的发病机制 痢疾杆菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素；痢疾杆菌可产生内、外两种毒素，内毒素可增高肠壁的通透性，进一步促进毒素的吸收，引起恶寒、发热等毒血症状。
3.细菌性痢疾的传播途径是
A.呼吸道 B.消化道 C.虫媒传播 D.血液 E.接触传播
（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：[考点] 细菌性痢疾的传播途径 细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手，经口感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。
4.慢性菌痢的病程应该超过的时间是
A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.半年 E.1年
（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：[考点] 慢性菌痢的定义 急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。 5.在治疗菌痢时，不宜应用
A.复方磺胺甲基异橚唑 B.痢特灵 C.氯霉素 D.次碳酸铋 E.庆大霉素
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：[考点] 菌痢的治疗 菌痢的治疗主要是应用抗生素，选项中的各种抗生素均可应用，但次碳酸铋不宜应用，因为该药可引起便秘，不易将含有致病菌的粪便排出体外。 6.霍乱最重要的传播途径是
A.生活接触 B.食物传播 C.苍蝇媒介 D.水型传播
E.带菌动物传播
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：[考点] 霍乱的传播途径 霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。 7.霍乱的病理变化为
A.肠粘膜有炎症性改变，表浅溃疡 B.肾有变性及炎症性改变 C.心、肝、脾无变化 D.胆囊无胆汁
E.严重脱水现象，皮肤干燥，脏器缩小
（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：[考点] 霍乱的病理变化 霍乱的病理特点主要是严重脱水引起的一系列改变。出现皮肤干燥，心、肝、脾等实质性脏器缩小。
8.在霍乱的临床表现中哪项是错误的
A.寒战、高热、急性起病 B.先泻后吐 C.无痛性腹泻
D.“米泔水”样吐泻物 E.严重者有痛性肌肉痉挛
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：[考点] 霍乱的临床表现 多数霍乱是以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，无里急后重，典型的有“米泔水”样吐泻物，大量电解质丢失，低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾引起全身肌肉张力减低，甚至麻痹、心律失常等。一般无发热，或仅有低热，更无寒战，因此答案是A。 9.重型霍乱患者治疗的关键是
A.大量口服补液
B.有效抗菌治疗 C.短期应用糖皮质激素 D.禁食 E.快速静脉补液
（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：[考点] 霍乱的治疗原则 及时适量补充水、电解质是霍乱治疗的关键。 10.有关医院感染的概念，错误的是
A.在医院内获得的感染
B.出院之后的感染有可能是医院感染 C.入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染 D.与上次住院有关的感染是医院感染 E.婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染
（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：[考点] 医院感染的概念 下列情况属于医院感染：①对于无明显潜伏期的感染，规定在48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以住院时起超过该平均(或常见)潜伏期的感染。②本次感染直接与上次住院有关。③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。④新生儿经产道时获得的感染。⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结合杆菌等的感染。
二、{{B}}[A2型题]{{/B}}(总题数：10，分数：20.00)
11.男性，20岁，无任何症状，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常
A.既往感染过 B.显性感染 C.潜在性感染 D.病原体携带 E.重复感染
（分数：2.00） A. B. C. D. √
E.
解析：[考点] 乙肝病毒携带 该病人体检时化验血清发现HBsAg阳性，HBsAg本身无传染性，但是为HBV存在的间接指标，间接说明体内有乙肝病毒存在，该病人无任何症状，而且转氨酶等其他肝功能检查均正常，所以为病原体携带。
12.女性，35岁，手术后2个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体(-)，HBsAg(-)，抗HBc(+)，抗HBs(+)，抗HCV(+)，诊断应考虑
A.术后引起中毒性肝炎 B.甲型肝炎 C.乙型肝炎 D.输血后肝炎
E.急性丙型肝炎，输血所致
（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：[考点] 急性丙型肝炎的诊断 该中年女性病人2个月前手术时输过血，2个月后出现消化道症状和转氨酶升高，同时丙肝抗体阳性，一般急性丙型肝炎的潜伏期50日(15～150日)，输血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是E。病人虽然抗HBc(+)和抗HBs(+)，只是说明过去感染过乙肝病毒。甲肝抗体(-)，故也不是甲型肝炎。
13.男性，20岁，半月来发热37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAV IgM(+)，HBsAg(+)，抗HBc IgG(+)，应诊为
A.急性甲型黄疸型肝炎
B.急性甲型合并乙型黄疸型肝炎 C.急性乙型黄疸型肝炎
D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒 E.急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带
（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：[考点] 病毒性肝炎的诊断 该年轻男性病人发病半个月，有发热、乏力等全身感染症状，有食欲不振和转氨酶升高的肝炎症状，有尿色浓茶样和胆红素升高的黄疸表现，因此为急性黄疸型肝炎肯定，结合HAV IgM(+)，支持急性甲型黄疸型肝炎，病人还有HBsAg(+)和抗HBc IgG(+)，说明是乙肝病毒携带，因此答案是E。
14.肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛、腹泻、腹胀。查体：肝肋下未及，脾肋下触及3cm，腹水征(+)，下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查
A.血常规，便常规 B.肝功化验
C.血常规，腹水常规 D.凝血酶原时间 E.便培养
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：[考点] 肝硬化腹水感染的诊断 该肝硬化腹水病人于近2天来发热伴腹痛，腹部检查有压痛和反跳痛，首先考虑腹水继发感染，因此应首先查血常规和腹水常规，以确定感染是否存在，其他检查均不是首选检查，对诊断的意义相对较小。
15.男性，30岁，自11月30日起出现发热，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×10/L，尿常规见尿蛋白(+++)，此时最可能的诊断是
9
A.肾小球肾炎 B.尿毒症 C.白血病 D.流行性出血热 E.重型感冒
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：[考点] 流行性出血热的诊断 该中年男性病人于11月30日发病，这是流行性出血热的发病高峰期(11月份至次年1月份)，有典型的流行性出血热的三大主征即发热、出血和肾损害，因此最可能的诊断是流行性出血热，其他可能性均小。
16.男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适
A.结核病 B.白塞病
C.传染性单核细胞增多症 D.艾滋病
E.亚急性变应性败血症
（分数：2.00） A. B. C. D. √
E.
解析：[考点] 艾滋病的诊断 该中年男性病人曾在国外居住多年，可能有流行病学史，而且半年持续低热、体重减轻、周身淋巴结肿大、口腔粘膜反复感染而大量抗生素治疗无效，因而最可能是艾滋病，因为高危人群若存在下列情况两项或两项以上，应考虑艾滋病可能：①体重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③间歇性或持续性发热1个月以上；④全身淋巴结肿大；⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹；⑥口腔念珠菌感染。若要诊断艾滋病还要检查抗HIV。
17.男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞(++)。该患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾 B.伤寒 C.阿米巴痢疾 D.肠炎 E.食物中毒
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：[考点] 细菌性痢疾的诊断和治疗 该患者突然寒战，高热达39℃。同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，细菌培养，找到痢疾杆菌。
18.男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是
A.金葡菌胃肠炎 B.急性细菌性痢疾 C.大肠杆菌性肠炎 D.病毒性肠炎 E.霍乱
（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：[考点] 霍乱的诊断 该年轻男性在饮用江水后突然先出现剧烈腹泻，呕吐在后，吐泻物呈现霍乱时典型的“米泔水”样物，所以最可能的诊断是霍乱，其他可能性均小。
19.30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cn。血白细胞总数4.0×10/L，总胆红素定量98μmol/L(正常＜17.1μmol/L)，ALT85单位，尿蛋白(+)，肥达反应“O”1:80，“H”1:160，抗-HBs(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断
9
A.血涂片检疟原虫 B.骨髓细菌培养
C.粪便细菌培养 D.凝溶试验 E.肝活检
（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：[考点] 伤寒的诊断 该中年男性病人发热3周，肝脾肿大，血白细胞偏低，肥达反应“O”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。
20.男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊为伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩，要特别重视
A.加强营养 B.增加活动 C.限制饮食
D.继续用足量抗生素 E.充足睡眠
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：[考点] 伤寒的饮食注意事项 该中年男性病人患伤寒已进入缓解期，大约相当于病程的第4周，这时回肠下段肠壁组织坏死后脱落，已形成溃疡，易发生穿孔和出血并发症，若不限制饮食，可能会促进并发症的发生，所以答案是C，其他治疗措施均正确。
三、{{B}}[B1型题]{{/B}}(总题数：13，分数：60.00)
A.病原体侵入机体后发生了免疫反应，但未引起明显的组织损伤 B.病原体引起了明显的免疫反应和组织损伤
C.病原体可寄生于机体组织中，不引起组织损伤，但在机体免疫功能下降时，出现症状体征
D.机体无明显症状但病原体可长期存在并可排出体外 E.病原体被特异性免疫反应清除
（分数：6.00）
(1).病原携带者的特点是（分数：2.00） A.
B. C. D. √ E. 解析：
(2).潜伏性感染的特点是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(3).隐性感染的特点是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：[考点] 感染的概念 D项所述为病原携带者的特点；C项所述为潜伏性感染的特点；A项所述为隐性感染的特点。
A.血液传播 B.飞沫传播 C.唾液传播 D.食物传播 E.蚊虫传播
（分数：4.00）
(1).乙型肝炎是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).戊型肝炎是（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：[考点] 肝炎的传播途径 乙型肝炎可通过传染源的各种体液传播，包括血液。戊型肝炎主要经粪-口传播，病毒随粪便排出，通过污染的手、水、食物等经口感染。
A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒
（分数：4.00）
(1).属DNA病毒的是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).转为慢性肝炎比例最高的是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：[考点] 病毒性肝炎的特点 病毒性肝炎是由各种不同的肝炎病毒引起的，其中只有乙型肝炎病毒属DNA病毒，其他肝炎病毒均属RNA病毒；引起慢性肝炎的病毒仅见于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，而其中转为慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病毒。
A.抗-HEV阳性 B.抗核抗体阳性 C.抗-HCV阳性 D.HBsAg阳性 E.抗-HAVIgM阳性
（分数：4.00）
(1).甲型肝炎患者，血清学检查表现为（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).乙型肝炎患者，血清学检查表现为（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：[考点] 肝炎血清学检查 甲型肝炎患者，血清学检查表现为抗-HAVIgM阳性。乙型肝炎患者，血清学检查表现为HBsAg阳性。
A.病人 B.带菌者
C.鼠 D.猪 E.犬
（分数：6.00）
(1).流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).甲型肝炎的主要传染源是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(3).流行性出血热的主要传染源是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：[考点] 不同传染病的传染源 流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是带菌者；甲型肝炎的主要传染源是甲肝病人；肾综合征出血热的主要传染源是鼠。
A.抗HIV阳性 B.抗HAV阳性 C.抗EBV阳性 D.抗HBc阳性 E.抗“O”阳性
（分数：6.00）
(1).传染性单核细胞增多症（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).甲肝感染（分数：2.00） A. B. √ C. D.
E. 解析：
(3).艾滋病（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：[考点] 病毒感染疾病的抗体 不同病毒感染性疾病会有不同的抗体，因此抗体的检测对疾病的诊断会有帮助。传染性单核细胞增多症与EB病毒感染有关，因此抗EBV阳性；甲肝感染是由HAV感染引起，因此抗HAV阳性；艾滋病是由HIV感染引起，因此抗HIV阳性。
A.志贺痢疾杆菌 B.福氏痢疾杆菌 C.舒密次痢疾杆菌 D.鲍氏痢疾杆菌 E.宋内痢疾杆菌
（分数：4.00）
(1).我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).能产生神经毒素的痢疾杆菌是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：[考点] 痢疾杆菌的特点 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，我国多数地区近年来引起菌痢最常见的病原菌是福氏痢疾杆菌，其次为宋内痢疾杆菌；各种痢疾杆菌均可产生内毒素，是主要的致病因素，而志贺痢疾杆菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起更严重的临床表现。
A.痢疾杆菌 B.伤寒杆菌 C.霍乱弧菌 D.大肠杆菌 E.副伤寒甲杆菌
（分数：4.00）
(1).分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻（分数：2.00） A. B.
C. √ D. E. 解析：
(2).具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：[考点] 不同病原菌对肠道作用的病理特点 引起霍乱的霍乱弧菌可分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻；引起细菌性痢疾的痢疾杆菌是具有侵袭力的菌株，可进入肠粘膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡，从而发生腹痛、腹泻和脓血便。
A.肺部、胃肠系统、神经系统、皮肤粘膜、眼部 B.肺部、循环系统、神经系统、皮肤粘膜、眼部 C.血管、肾脏、心脏、脑垂体 D.肝、肾、神经、皮肤粘膜 E.全身各脏器
（分数：4.00）
(1).艾滋病常表现为哪些器官的症状（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).流行性出血热的病理变化主要涉及（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：[考点] 不同传染病的临床表现 艾滋病常表现为肺部、胃肠系统、神经系统、皮肤粘膜、眼部等的症状。流行性出血热的病理变化主要涉及血管、肾脏、心脏、脑垂体。
A.病程的第3～5日 B.病程的第4～6日 C.病程的第5～8日 D.病程的第6～10日 E.病程的第7～14日
（分数：4.00）
(1).流行性出血热低血压休克期常发生在（分数：2.00） A.
B. √ C. D. E. 解析：
(2).流行性出血热少尿期常发生在（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：[考点] 流行性出血热临床表现 流行性出血热低血压休克期常发生在病程的第4～6日。流行性出血热少尿期常发生在病程的第5～8日。
A.玫瑰疹
B.皮肤瘀点、瘀斑 C.淋巴结肿大 D.关节痛 E.少尿
（分数：4.00）
(1).流行性脑脊髓膜炎可有（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).伤寒病可有（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：[考点] 不同传染病的临床表现 流行性脑脊髓膜炎败血症休克型可表现为突起高热，常在短期内全身出现广泛瘀点、瘀斑。部分伤寒患者可于病程第7～13日在胸、腹、背部及四肢分批出现淡红色斑丘疹“玫瑰疹”。
A.血培养
B.检测特异性抗体 C.检测特异性抗原 D.大便培养 E.活体组织检查
（分数：6.00）
(1).伤寒确诊（分数：2.00）
A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).霍乱确诊（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(3).流行性出血热确诊（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：[考点] 不同传染病的诊断 伤寒根据血培养结果伤寒杆菌阳性即可确诊。霍乱根据大便培养结果霍乱弧菌阳性即可确诊。流行性出血热血清特异性抗体IgM阳性即可确诊。
A.青霉素 B.氯霉素 C.甲硝唑 D.环丙沙星 E.庆大霉素
（分数：4.00）
(1).流行性脑脊髓膜炎的治疗首选（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).伤寒的治疗首选（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：[考点] 传染病的治疗 流行性脑脊髓膜炎的治疗首选青霉素。伤寒的治疗首选环丙沙星。
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