关于妊娠期糖尿病的胰岛素治疗效果评价

发表时间：2015-01-28T16:05:52.720Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿 作者： 朱晓燕

[导读] 胰岛素泵治疗具有便于携带，使用方便，对母婴健康无影响，并发症发生率低，不会诱发低血糖，血糖控制效果理想以及能够缩短高血糖的控制时间等优势

朱晓燕（五通桥区人民医院 四川 乐山 ６４１８００）

【中图分类号】Ｒ４７３．７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者的胰岛素治疗效果。方法：将我院收治的１００例妊娠期糖尿病患者随机分为两组，分别给予常规基础治疗和加用胰岛素治疗，分析两组的治疗效果。结果：实验组临床治疗总有效率和并发症发生率均明显优于对照组，对比有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：妊娠期胰岛素患者接受胰岛素治疗，有助于其血糖水平的控制，以及并发症发生率的降低。

【关键词】妊娠期糖尿病；胰岛素；治疗效果Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｉｎｓｕｌｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｓｕｌｉｎｔｈｅｒａｐｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ１００ｃａｓｅｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｗｅｒｅｒａｎ󰀀ｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｉｎｓｕｌｉｎｔｈｅｒａｐｙ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）ｃｏｎｔｒａｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｉｎｓｕｌｉｎｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈｅｌｐｓｔｏｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｉｒｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌｓ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．【ｋｅｙｗｏｒｄ】ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；ｉｎｓｕｌｉｎ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ 妊娠期糖尿病是一种发生率较高的妊娠期并发症症状，会对产妇及新生儿健康造成严重影响，若患者得不到及时有效地治疗，则会诱发妊娠期高血压等恶性并发症。现阶段，妊娠期糖尿病患者在饮食护理的基础上，最为有效的治疗方法就是胰岛素治疗。胰岛素泵是一种皮下多次注射胰岛素或是胰岛素持续注射的治疗方法。本次医学研究就对妊娠期糖尿病患者的胰岛素治疗效果进行了分析，现进行如下报道。１．资料和方法１．１临床资料本次医学研究选择我院２０１２年１月至２０１４年１月之间收治的１００例妊娠期糖尿病患者为观察对象，产妇年龄范围在２０岁至３４岁之间，平均（２７．６±６．５）岁，孕周在２０周至３０周之间，平均（２６±３）周。通过随机分组法将产妇分为对照组和实验组，每组５０例，且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（Ｐ＜０．０５）。１．２诊断标准本次医学研究以美国糖尿病协会（ＡＤＡ）制定的两步法作为妊娠期糖尿病患者临床诊断依据，即妊娠２４周－２８周之间实施５０ｇ葡萄糖负荷试验，实验结果大于７１８ｍｍｏｌ／Ｌ的患者应接受葡萄糖口服耐量试验（ＯＧＴＴ），具体方法：患者试验前８ｈ至１４ｈ内完全禁食，口服葡萄糖７５ｇ，分别于１ｈ、２ｈ、３ｈ后抽取２ｍｌ静脉血，通过血清葡萄糖氧化酶法，对患者血浆葡萄糖水平进行测定。１．３方法对照组观察对象每天三餐前３０ｍｉｎ内行普通胰岛素皮下注射，睡前再次给药，按照患者血糖测量结果，对胰岛素的使用剂量进行适当调整。实验组观察对象通过胰岛素泵行胰岛素持续皮下注射，初始剂量为基础量的４０％，三餐前总给药量为６０％，每餐平均分配，按照患者血糖测量结果，对胰岛素的使用剂量进行适当调整，直至其血糖水平恢复正常。两组观察对象临床治疗过程中均给予糖尿病标准量的热量供给，同时结合健康教育、运动治疗和饮食护理，对患者低血糖等并发症情况进行严格控制。１．４统计学处理本次医学研究通过ＳＰＳＳ１７．０软件分析和处理所得数据，计数资料通过Ｘ２检验方法进行统计学处理，所得结果Ｐ＜０．０５，可证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。２．结果经过系统的临床治疗，两组患者的血糖水平均有不同程度的降低，其中，实验组５０例观察对象血糖水平均恢复至正常范围，１例患者发生低血糖症状，并发症发生率为２％；对照组５０例观察对象血糖水平得到显著改善，６例例患者发生低血糖症状，并发症发生率为１２％，两组观察对象临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（Ｐ＜０．０５）。３．讨论随着产妇孕周的逐渐发展，母体内各项代谢速度均会加快，器官负荷量明显增加，胎盘分泌的激素也会受到代谢变化和胰岛素抵抗作用的影响，因而产妇血糖水平也会有所提高，最终诱发妊娠期糖尿病症状［１］。妊娠期糖尿病的发病率近年来呈现出明显的上升趋势，若患者得不到及时有效的治疗，则会诱发妊娠期高血压等并发症，进而对产妇和新生儿健康造成严重影响。妊娠期糖尿病的发生会导致患者出现恶性血管病变，进而对胎盘供血功能造成影响诱发孕妇的脑血管意外、早产、死胎等现象。为了进一步降低妊娠期糖尿病发生率，需要对妊娠期产妇的血糖水平进行适当控制，使其保持在正常范围内［２］。胰岛素是一种较为有效且安全的糖尿病治疗方法，多次皮下注射胰岛素和持续皮下注射胰岛素均为临床上较为常用的给药途径，常规皮下注射剂量和注射时间固定，但因为胰岛素作用高峰、起效时间和作用时间不同，常容易影响患者饭后血糖控制效果，严重者还会诱发低血糖症状，若处理不当则会产生严重后果［３］。

作为一种较为有效的妊娠期糖尿病患者血糖控制措施，胰岛素泵治疗具有便于携带，使用方便，对母婴健康无影响，并发症发生率低，不会诱发低血糖，血糖控制效果理想以及能够缩短高血糖的控制时间等优势［４］。本次医学研究结果证实，妊娠期糖尿病患者接受胰岛素泵治疗，有助于减小患者多次注射胰岛素的痛苦，降低并发症发生率，改善血糖控制效果，因而临床应用价值较高。而随着我国临床医疗技术的进一步发展，这种治疗技术的应用前景也必然会更加广阔［５］。

参考文献［１］曾雅昌，李慕君，陈悦，等．格列本脲和胰岛素在妊娠期糖尿病治疗效果比较的系统评价［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１２，２７（１）：５６１６－５６１７．［２］孙伟杰，朱赛男，杨慧霞，等．妊娠期糖尿病患者应用胰岛素的相关因素分析

［Ｊ］．中华妇幼临床医学杂志，２００９，５（４）：４４－４５．［３］农海珍．妊娠合并糖尿病的胰岛素治疗对母婴结局的影响探讨［Ｊ］．中外医学研究，２０１３，１１（３３）：４５－４６．［４］韩娟．妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响［Ｊ］．中国医学创新，２０１３，１０（１１）：１４６－１４７．［５］钟为平，孙慧芳，叶洁新，等．妊娠期糖尿病的孕期管理与母婴结局的关系［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１２，１１（２１）：１７１５－１７１６