天津药学Ｔｉａｎｊｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１６年第２８卷第６期 ４１ 长春西汀注射液治疗脑梗死患者临床分析 高小恒 ，张品元 ，钱（１．承德医学院，承德摘涛 ０５００００） ０６７０００；２．河北省人民医院，石家庄要 目的：探讨长春西汀注射液治疗脑梗死急性期患者的临床疗效。方法：选取脑梗死急性期患者８０例，随机 分为对照组和观察组各４０例，两组患者均给予丹参注射液２０ ｍｌ溶于５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ静脉滴注，１次／ｄ；观察组 在对照组基础上加用长春西汀注射液３０ ｎ１ｇ溶于氯化钠注射液２５０ ｍｌ静脉滴注，１次／ｄ，两组疗程均为２周。结果：治疗 后两组的神经功能缺损评分（ＮＩＨＳＳ）均明显降低（Ｐ＜０．０１），且观察组患者ＮＩＨＳＳ评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察 组患者的总有效率（９２．５％）明显高于对照组（８０．０％），两组问差异比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：长春西汀注射 液联合应用丹参注射液治疗脑梗死疗效肯定，可作为治疗脑梗死患者的推荐用药。 关键词长春西汀注射液，丹参注射液，脑梗死，疗效 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－５６８７（２０１６）０６－００４１－０２ 中图分类号：Ｒ７４３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｖｉｎｐｏｃｅｔｉｎｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ Ｇａｏ Ｘｉａｏｈｅｎｇ ’ ，Ｚｈａｎｇ Ｐｉｎｙｕａｎ ，Ｑｉａｎ Ｔａｏ （１．Ｃｈｅｎｇｄｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｃｉｔｙ。Ｃｈｅｎｇｄｅ ０６７０００；２．Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｐｉｔｌ，ａＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ ０５００００） ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｌａ ｅｆｉｃａｃｙｆ ｏｆ Ｖｉｎｐｏｃｅｔｉｎｅ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒｌａ ｉｎ— ｆａｒｅｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｉｇｈｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｎｄ ｅｑｕａｌｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｖｉｎｐｏｅｅｔｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｖｉｎｐｏｃｅｔｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙ ｉｎｆｕｓｅｄ ｄａｉｌｙ ｗｉｔｈ ３０ ｍｇ ｏｆ ｖｉｎｐｏｃｅｔｉｎｅ ｉｎ ２５０ ｍｌ ｏｆ ｓａｌｉｎｅ ｆｏｒ ｔｗｏ ｗｅｅｋｓ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙ ｉｎｆｕｓｅｄ ｗｉｔｈ ｓａｌｖｉａ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｔ ａ ｄｏｓｅ ｏｆ ２０ ｍｌ ｉｎ ２５０ ｍｌ ｏｆ ５％ｇｌｕｃｏｓｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎｃｅ ａ ｄａｙ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｅｒｉｏｄ．Ｒｅｓｕｈｓ：Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔ ｓｃｏｒｅｓ（ＮＩＨＳＳ）ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ａ ｓｔａ— ｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｉｎｇ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｏｖｅｒａｌｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｖｉｎｐｏｃｅｔｉｎｅ ｇｒｏｕｐ （９３．３％）ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ（８０．２％）ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｖｉｎｐｏｃｅｔｉｎｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ｅｆ－ ｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ａ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｒ ｐａｔｆｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎ－ ｆａｒｅｔｉｏｎ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ ｖｉｎｐｏｃｅｔｉｎｅ ｉ．ｊｅｃｔｉｏｎ－ｓｌｖｉａａ ｉ．ｊｅｃｔｉｏｎ，ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｅｉｃａｃｙ ｆ脑梗死旧称脑梗死，又称缺血性脑卒中（ｃｅｒｅｂｒａｌ 岁，平均年龄（６５．５±５．６）岁，发病到入院时间为３— ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ），是一种突发的脑血液循环障碍性疾 ２０ ｈ。其中脑梗部位出现在基底节区ｌ８例，脑叶ｌ２ 病¨Ｊ，因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所导致的局限 例，小脑８例，脑干２例；观察组男２６例、女１４例，年 性组织的缺血性坏死或软化，是神经外科中常见的疾 龄４７～７５岁，平均年龄（６６．７±６．８）岁，发病到人院时 病 Ｊ。据统计，其发病率全球正处于上升趋势，并且具 有致死率、致残率和复发率高的特点 ｊ。目前治疗药 物比较多，本文给予脑梗死患者两种药物进行治疗，探 究其疗效，现将结果报道如下。 １资料与方法 间为２～１８ ｈ。其中脑梗部位出现在基底节区ｌ６例， 脑叶１３例，小脑９例，脑干２例。两组患者（性别、年 龄等）一般资料比较，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 １．１一般资料１．２纳入和排除标准纳入标准：①人选患者均符合 选取２０１６年２月＿２０１６年８月，本 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（２０１０） 中急性 院门诊收治确诊的脑梗死急性期患者８Ｏ例，所有患者 缺血性脑卒中的诊断标准，并经头颅ＭＲＩ＋ＤＷＩ确诊； 在入院后经过一系列的常规检查，病情均得到了确诊， ②发病时间在３ Ｅｔ以内，有一侧肢体麻木或无力、一侧 分为对照组和观察组。治疗期间，依据病情允许使用 口角歪斜或面部麻木、言语不清或失语等神经功能障 脱水剂、降血脂药、降血糖药、抗高血压药等，未使用溶 碍；③未经过溶栓、动脉内取栓等治疗；④患者对本治 栓等一些其他扩血管药物。８０例患者中，随机分为两 疗方案知晓并签署知情同意书。排除标准：①明确病 组，每组４Ｏ例。对照组男２１例、女１９例；年龄４５～７３ 史，排除各种非缺血性脑卒中例如脑部外伤、癫痫后状 收稿日期：２０１６－０９－２７ 通讯作者：钱涛，Ｅ—ｍａｉｌ：ｑｔ１９６６＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ。 ４２ 天津药学Ｔｉａｎｊｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１６年第２８卷第６期 态、瘤卒中、出血性脑卒中、中毒、脑炎、高血压脑病、血 ２．３不良反应观察组４０例患者的消化道出血发生 糖异常或肌体重要脏器严重功能障碍引起的脑部功能 １例，对照组４０例患者的发生消化道出血４例。考虑 改变。②既往脑卒中病史并遗留后遗症；③急性期治 疗期间采用其他治疗，影响疗效判定。 １．３治疗方法两组患者均经过头颅核磁共振常规 检查后，确诊为脑梗死。两组患者均给予丹参注射液 ２０ ｍ１溶于５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ静脉滴注， １次／ｄ；观察组在对照组基础上加用长春西汀注射液 ３０ ｍｇ溶于氯化钠注射液２５０ ｍｌ静脉滴注，１次／ｄ，两 组疗程均为２周。两组患者使用的其他药物基本相 样本量较少、疾病复杂、随机分组等因素，联合应用抗 凝抗聚药物，消化道出血与两组药物可能相关，尚不能 将消化道出血完全归结于长春西汀注射液或丹参注射 液，有待多中心、大宗数据进行统计比较并分析。 ３讨论 脑梗死在临床中比较常见，尤其中老年人，为该病 的高发人群，对其生命健康安全造成严重威胁 Ｊ。脑 梗死的主要发病机制是大脑组织缺氧，造成血液循环 同，如有严重患者或不良反应，应当观察停止。同时记 录两组不良反应情况，并进行疗效评价。 １．４疗效评价依据美国国立卫生研究院卒中量表 （ＮＩＨＳＳ）评估神经功能缺损程度，需要根据患者的临 床症状对疗效进行显效、有效及无效３个标准 ５ Ｊ，①显 效：患者恢复正常的肢体、语言功能，可正常行走，一般 日常生活可自理；②有效：患者恢复基本的肢体、语言 功能，可在拐杖的辅助下行走，一般Ｅｔ常基本上可自 理；③无效：患者肢体功能无明显改善，运动、语言障碍 明显，日常生活不可自理。总有效率＝显效率＋有 效率。 １．５统计学处理所收集到的数据，应用ＳＰＳＳ １９．０ 统计学软件对数据进行统计和分析，计量资料以 ±ｓ 表示．两组间均数比较采用ｔ检验，治疗前后比较采用 配对ｔ检验；计数资料以百分数（％）表示，采用 检 验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者治疗前后ＮＩＨＳＳ比较治疗２周后两 组患者ＮＩＨＳＳ评分均明显降低（Ｐ＜０．０１），且观察组 患者ＮＩＨＳＳ评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），结果见 表１。 表１治疗前后两组患者ＮＩＨＳＳ评分比较（ｘ±ｓ） 与治疗前比较，｛Ｐ＜０．叭；与对照组比较，ＡＰ＜０．Ｏ１ ２．２两组临床疗效比较观察组总有效率为９２．５％， 对照组总有效率为８０％，治疗总有效率显著高于对照 组，两组比较，总有效率差异具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），结果见表２。 表２两组患者临床疗效比较例（％） 局部障碍，导致颅内软化病灶的形成，损害大脑一些正 常功能 。短暂性的脑缺血、血液流变学的紊乱、脑血 管病史、动脉粥样硬化、糖尿病以及高血压等，都是导 致其发病的主要因素 Ｊ。患者发病后，一般会出现恶 心呕吐、肢体麻木、头晕头痛、视力模糊、意识障碍、嘴 眼歪斜及偏瘫等临床表现，同时容易导致其他并发症 的出现。因此，在患者发病后，应当及时就医，避免发 生更加严重不可控制的情况。在该疾病的治疗方面， 本文选用丹参注射液，具有活血化瘀、改善血小板功能 作用，其有效成分能直接清除体内氧自由基。长春西 汀注射液可以双向调节血管张力，并控制血小板聚集， 具有增加脑血流、防止脑细胞兴奋中毒性死亡、减少脑 缺氧损害、保护神经元等作用。 综上所述，长春西汀注射液的多种药理活性，以及 临床应用广泛、疗效显著、副作用轻微等特点，使之在 脑血管疾病的治疗中，有较好的治疗效果。随着临床 应用的不断加深，长春西汀注射液联合丹参注射液应 用在治疗脑血管方面的治疗中，将有更广的发展空间 和应用前景。 参考文献 ｌ吴臆飞，胡宇驰，孙圆媛，等．参丹脑梗通注射液抗大鼠急性脑梗死损 失作用的研究［Ｊ］．解放军药学学报，２０１２，２８（４）：３１９—３２２ ２ 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性脑缺血性卒中诊治指南 撰写组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南２０１０［Ｊ］．中华神经科杂 志，２０１０，４３（２）：１—８ ３张兰华，曹文强，刘贺之．近年来长春西汀临床研究及应用进展［Ｊ］． 中华中医药杂志，２０１０，２５（１２）：２０７０—２０７５ ４李雅萍，贺敏．长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效 ［Ｊ］．当代医学，２０１０，１６（２）：１５—１６ ５王建详．观察采用中西医结合治疗脑梗死的疗效［Ｊ］．中西医结合心 血管病杂志，２０１６，４（８）：６２—６３ ６叶海明，茬高明，陈汉威，等．单侧大脑中动脉主干栓塞引起超急性期 脑梗死ＣＴ表现演变过程及血流动力学改变研究［Ｊ］．中国ｃＴ和 ＭＲＩ杂志，２０１４，１６（６）：２２—２６ ７王小乐．ＣＴ、ＭＲＩ对急性脑梗死患者早期诊断意义比较［Ｊ］．中国ｃＴ 和ＭＲＩ杂志，２０１６，１４（１）：１５—１７ ８高雁，王麒云．浅谈脑梗死的病因与治疗［Ｊ］．世界最新医学信息文 摘，２０１６，１６（９４）：３７—３８