申请企业（章）： 年 月 日
项目名称建设单位平均职工人数（人）应发工资（万元）项目实施过程中保证金动用情况工资结算情况公示场所
已动用金额（万元）
工程造价（万元）项目经理目前进度实发工资（万元）动用时间
结算时间公示时间
退还原因
主管部门意见
经办人： 审核人： 年 月 日（章）
第一联：建设局
注：此表一式二份，建筑施工企业、建设局各留存一份。
民工工资保证金退还申请表
申请企业（章）： 年 月 日
项目名称建设单位平均职工人数（人）应发工资（万元）项目实施过程中保证金动用情况工资结算情况公示场所
已动用金额（万元）
工程造价（万元）项目经理目前进度实发工资（万元）动用时间
结算时间公示时间
退还原因
主管部门意见
经办人： 审核人： 年 月 日（章）
第二联：建筑施工企业
注：此表一式二份，建筑施工企业、建设局各留存一份。
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