平阳霉素局部注射治疗颌面部血管瘤25例效果观察

㈨・　ｎ唧　８２・　平阳霉素局部注射治疗颌面部血管瘤２５例效果观察　夏远辉　关键词宋志刚　扬欣　平阳霉素　次后，海绵状血管痛体位砖动试验　性．毛细血管型及混　合型ｍ管痛皮肤ｌ帖膜无紫红色改变，随访２年无复发　＠　血管痛，颁面韶发生在口腔颉面的血管瘤，由于部位持殊．手术不易　彻底切陈，而且木后易导致颉＿向部畸形　我们自１９８５年　来　采用平阳霉素加地塞米橙局部注射治疗血管痛　随　显效瘤体较原来缩小９０　以上，颌面部畸形明显减轻，　功能基本恢复正常．随访２年　上瘤体无明显增大；＠有　救：瘤体面积Ｉ！乇体积较原来绵小６０％　上，随访２年　上　访２年　上　取得了良好的效果．报告如下　１材料与方法　瘤体增大比例缩小。本组海绵状血管癌１０例中６例局限　１，１临床贵料率组２５倒中，男１ｆｌ侧，女１５例，年龄１１　型均治愈，范尉广的４倒中治愈２倒，显救和有救各１例；　个月～３５罗。１５倒为首次接受治疗　其余分别经过　磷　毛细血管型８倒中６侧治愈，２倒显救：混合型７例中５　敷盟占（５倒）、硬化剂治疗（２倒）、激素治疗（１例）、手术治　例治愈　显救和有救各１倒＝全组治愈率为７６％（１９／　疗（２倒）无效或复发者。其中１０倒为海绵状血管瘤　６例　２５）。　病灶较局限．分别位于颊、颠或颞部深屡组织内，４侧病变　２　２并发症本组１例患儿注射药物后第二天全身出现发　范围广泛　不同程度地累及颁面部的２～３个区域　其中２　疹、低热．给予扑尔敏治疗后皮疹消退　２例注射后出现　例累及咽旁问睬．表面的皮肤及口腔牯膜部分被侵及；８　发热（３８～３９℃）　肌注地塞米松５～１０　ｍｇ后退热　倒为毛细血管型血管瘤；７倒为混台型血管瘤；　３讨论　１　２浩行方击先作胸透及血、尿常规检查。对于病变范　围广，估计用药量大的病例，摄胸片　备观察治疗后有无　血营瘤可分为两类一娄为良性肿瘤，包括草莓状血　肺纤维化发生　每次注射剂量根据瘤体大小为８～１６　管瘤和混合型血管瘤，此类血管瘪具有胚胎良性肿瘤的　ｍｇ　每８　ｎａｇ平阳霉寨用生理盐水１～２　ｍ【溶解，加２％　特点　另一类为先天性血管畸形，包括蔓状血管痼、海绵　利多卡因１～２　ｍ】　加地塞米松５～１０　ｍｇ以减轻疼痛　状血管瘤、葡萄酒色斑血管瘤。第一类和血管痹发展较　对于海绵特血管瘸病人　凼头低位时瘤体明显增大　故采　快、影响额面部形悉功能的第二类需进行治疗。由于颌　取病人床前（住院病人）或牙椅头垫低位注射。首先在瘤　血ｌ部特殊结构的特点，对不适于手术和其它治疗方法无　体周铜用加肾上腺素的利多卡固行局部浸润麻醉，　减　效的血管瘤　可采用平阳霉素局部注射治疗。　少病人头位正常时平阳霉索向周围正常组织内散失　凹　本组病例中　病变局限的６铡海绵状血管瘤注射一　抽有血后即可注射，井保持头低位尽量长的时间　对于　次后均治愈，随访２年无复发；对范　广泛的海绵状血管　表浅部位的毛细血管型、混台型毛细血管瘤．明视下注射　增，在不引起不良反应的睛况下采用首次冲击治疗，４，ＪＬ　针刺人瘤体浸润注射，至血管瘤变苍白、肿胀为止。注意　剂量可选１６　ｍｇ，成人增至２４　ｍｇ，多点全方位注射，４侧　刺人深度　防止过浅或过深；多点注射　皮肤牯膜刺人点　巾２侧治愈　显救和有救各１侧。　瘤体进针点有一定距离，　防止平阳霉素溢出。　平阳霉素是・种碱性多肽类。局部注射高浓度的平　２结果　阳霉索　被血管内皮细咆吸收后　分解，从而抑制ＤＮＡ的　合成与复制，破坏血管瘤的内皮细胞，使内皮细胞发生无　２　１疗鼓评定按　下标准评定疗效：①治愈：注射１～２　菌性坏死，结缔组织增生，最后被搬痕所取代。　（收稿２００１　０２　１３修回：同年一０４～２３）　腰麻硬膜外联合麻醉手术中咪达唑仑的应用　潘东军　刘兰娣！魏占军　王宏宇　美键词椎管内麻醉咪达唑仑遗忘　现代麻醉要求　不仅要重视防止全麻中的知晓，还要　下。　管内麻醉中墨　镇静、遗忘作用的效果进行了聂　；　观察　现报告如亲喜　　………　资料与方法　选择６０侧无精神异常或记忆力障碍、ＡＳＡＩ～ｌＩ级的　＊第２０６医院１３４００】　择期好科手术患者，年龄２６～５５罗　体重４５～８２　，随机　Ｉ第２０２医院麻醉科１】０００３　分为３组　每组２０例　取暖２—３先行腰麻硬膜外联台麻　２奉院药　科　醉。腰麻药配方：布比　园ｔ５　ｒｎｇ＋吗啡０．２　ｍｇ（总计　・