高频电刀安全使用论文

【关键词】 高频电刀；安全使用管理

高频电刀已广泛应用于外科手术30多年，它具有快速止血、出血少。防止细菌感染。病人术后愈合好等优点，但也存在着诸多安全隐患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火警。因此加强高频电刀的安全使用管理十分重要、高频电刀分为单极电刀和双极电刀。 1 单极电刀

单极电刀广泛应用于外科手术、皮肤科、牙科。可按其功能用于不同组织的切割。安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀。 高频单极电刀的操作步骤；①连接电源线、负极板线路。②接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。③负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。④连接电刀笔线路、使用手控开关或脚控开关。⑤使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。 高频单极电刀使用注意事项；①硬极板比软极板安全性差，使用中应注意观察。②输出功率高达100-700w时，会发生烫伤或干扰其他电子设备。③负极板的接触面积：要求接触面积大于100cm2，一般儿童极板的有效面积是65cm2，成人极板的有效导电面积是1292。④高频单极电刀负极板安放部位的选择：a不合适的部位：骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、承受重量部位、液体可能积聚器附近。b合适的部位：易于观察的部位、

平坦肌肉区、血管丰富区、易除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤、负极板距离ecg电极15㎝以上，尽量接近手术切口部位（但不小于15㎝）电极板的长边与高频电流来向垂直。c婴儿负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区；15㎏以下小儿，应选择婴幼儿负极板。⑤一次性软式负极板使用注意事项：a应保持平整，禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电。b一次性使用禁止重复使用。防止其理化性能发生变化，导电不良，安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能携带有细菌，艾滋病等微生物或皮肤病病人的皮屑，同一块电极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染。 2 双极电刀

双极电刀的应用范围：主要是凝血功能，还用于分离组织、电灼肿瘤包膜使之皱缩、电灼动脉瘤蒂使之缩窄后便于夹闭。已广泛应用于神经外科、颌面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手术、耳鼻喉等精细组织和部位的手术、也适应于安装心脏起搏器的病人。 高频双极电刀的操作步骤：①连接电源，连接脚踏，放于术者脚下。②开机自检，按手术和术者要求设置输出功率。③连接双极点凝线插头。④双极镊夹住出血点，然后松开脚踏。⑤使用完毕，先关闭自己电源开关，再拔电源插头。

双极电刀的使用注意事项：①选择合适的双极镊和输出功率，根据输出功率和组织性质应选用0.3-1.0宽的镊尖，电凝输出功率一般不超过4w。②使用时不断用生理盐水冲洗，目的是减少组织张力，

保持组织湿润，保持术野洁净，减少组织焦痂与电凝镊子的粘附。③每次电凝时间约0.5s。④及时清除电凝镊上的焦痂。⑤镊子的两尖端应保持一定的距离，不可相互接触而形成短路，失去电凝作用。⑥在重要的组织结构（如脑干、下丘脑等）附近电凝时，电凝输出功率要尽量小。⑦脚踏控制板在使用前应套上防水的塑料套，以防止术中的血液及冲洗液弄湿脚踏控制板而难于清洁，或导致电路故障或短路。⑧镊子尖端精细，在使用、清洁、放置时要注意保护镊尖，套上保护套，勿与其他重物堆放在一起。 3 使用电刀存在的安全问题及对策

3.1 负极板下的灼伤，高频电流被高度集中，产生密集热而引起灼伤。一般手术后即可发现。其对策如下：①选择质量合格的负极板；②选择正确的负极板放置位置；③正确黏贴负极板；④选用柔顺型软极板；⑤毛发过多时脱毛；⑥选择合适的输出功率；⑦一次性负极板禁止反复使用；⑧移动病人时再次检查负极板接触面积或有无移动；⑨金属极板与皮肤间的纱布要保持湿润。

3.2 旁路烧伤，其原因如下；当病人的肢体固定不妥或暴漏在外时，肢体直接与金属手术床或接地金属接触，低电阻通路形成，可发生旁路烧伤，可用布类、手托固定板、啫喱垫保护、固定肢体，避免病人肢体直接与金属接触，手术床垫干燥、绝缘，病人与金属床之间至少保持4㎝厚度的绝缘层；选择正确的部位、正确的负极板、用正确的方法黏贴负极板。

3.3 金属移植物处灼伤或烧伤 对策：更换负极板位置，使负极

板尽量靠近手术部位，而远离金属移植物。

3.4 心电图电极下的烧伤 对策：正确黏贴方法极板。ecg电极离手术部位15㎝以上。

3.5 干扰心脏起搏器 对策：正确选择负极板位置。必要时使用双极电凝。

3.6 机械性创伤 对策：选择皮肤完整、或肌肉相对较丰富、平坦处黏贴极板；顺皮肤长轴和纹理方向慢揭取负极板。 4 电刀安全使用管理要点

4.1 避免在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中使用。 4.2 制定操作指引，要求工作人员按操作指引进行操作，定期检查设备性能，防止漏电或短路。

4.3 使用前后检查病人皮肤的完好状况，并记录异常情况。 高频电刀在手术中已得到广泛应用，要求护理人员必须熟练掌握操作方法，高频电刀的使用管理在手术室护理工作中占有重要地位，要求我们在今后的工作中不断加强学习有关高频电刀的使用管理知识，要熟练掌握高频电刀的使用方法，按操作流程进行操作，高频电刀已广泛应用于各种手术，要定期检查高频电刀的性能，防止漏电，短路等故障，使其时刻处于备用状态，在使用过程中要密切观察患者的不良反应，防止不良事件的发生，不断发现问题，解决问题，为患者创造一个安全的医疗环境。