・９６・ 中国临床医学影像杂志２０１３年第２４卷第２期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．２ 实时三维超声心动图与左房追踪技术评价不同 左心室构型原发性高血压患者左心房的容积与功能 王 阳，高 林 （大连医科大学附属第二医院超声科，辽宁大连１１６０２７） 【摘要】 目的：应用实时三维超声心动图（Ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＲＴ一３ＤＥ）及左房追踪技术（Ｌｅｆｔ ａ— ｔｒｉａｌ ｔｒａｃｋｉｎｇ，ＬＡＴ）评价不同左心室构型原发性高血压（Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＥＨ）患者左心房容积与功能的变化。方法：正常对 照组３２例和原发性高血压（ＥＨ组）患者１３３例，按Ｇａｎａｕ法将ＥＨ组分为：正常左室构型组（Ｉ组）、向心性重构组（Ⅱ组）、向心 性肥厚组（Ⅲ组）、离心性肥厚组（Ⅳ组）。应用ＲＴ一３ＤＥ技术获得左心房最大容积（ＬＡＶｍａｘ）、左心房最小容积（ＬＡＶｍｉｎ）、左心房 每搏量（ＬＡＳＶ）、左心房射血分数（ＬＡＥＦ）、左心房管道容积（ＬＡＣＶ）。应用ＬＡＴ技术获得左心房容积一时间曲线测量得到： ＬＡＶｍａｘ’、ＬＡＶｍｉｎ’、左心房收缩前容积（ＬＡＶｐｒｅ）；根据公式计算得到：ＬＡＳＶ’、ＬＡＥＦ’、左心房被动排空容积（ＬＡＶｐ）。比较ＥＨ 各组与对照组、ＥＨ组内的差异性。结果：＠ＥＨ组ＬＡＶｍａｘ、ＬＡＶｍｉｎ、ＬＡＳＶ、ＬＡＥＦ、ＬＡＶｍａｘ’、ＬＡＶｍｉｎ’、ＬＡＳＶ’、ＬＡＥＦ’值高于对 照组．ＬＡＣＶ、ＬＡＶｐ值小于对照组。＠ＥＨ组内：向心性肥厚组（Ⅲ组）和离心性肥厚组（Ⅳ组）各参数变化明显（Ｐ＜０．０１），ＬＡＥＦ与 ＬＡＥＦ’值在离心性肥厚组（Ⅳ组）较向心性肥厚组（Ⅲ组）减低（Ｐ＜０．０５）；向心性重构组（Ⅱ组）ＬＡＣＶ与ＬＡＶｐ值较正常左室构型 组（Ｉ组）略有减少，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：高血压早期即正常左室构型时左心房储存功能及助力泵功能增加，管 道功能减低：离心性肥厚阶段左心房助力泵功能减低。正常左室构型与向心性重构阶段左心房管道功能无变化。ＲＴ一３ＤＥ及 ＬＡＴ两种技术相结合可以很好的评价不同左室构型ＥＨ左心房的容积与功能。 【关键词】高血压；心房功能，左；超声心动描记术，多普勒，彩色 【中图分类号】Ｒ５４４．１；Ｒ３３１＿３ｌ；Ｒ５４０．４５ 【文献标识码１ Ａ 【文章编号１ １００８—１０６２（２０１３）０２—００９６—０４ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｆｔ ａｔｒｉａｌ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｙ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ＬＡ ｔｒａｃｋｉｎｇ ｉｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｇｅｏｍｅｔｒｉｃ ｍｏｄｅｌｓ ＷＡＮＧ Ｙａｎｇ，ＧＡ０ Ｌｉｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａ！ｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ Ｌｉａｏｎｉｎｇ １１６０２Ｚ Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｌｅｆｔ ａｔｉｒａｌ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ＥＨ）ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｇｅｏｍｅｔｒｉｃ ｍｏｄｅｌｓ ｕｓｉｎｇ ＲＴ一３ＤＥ ａｎｄ ＬＡ ｔｒａｃｋｉｎｇ ｆＬＡＴ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１３３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＥＨ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ Ｇａｎａｕ：ｎｏｒｍａｌ ｐａｔｔｅｒｎ ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ Ｉ），ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ｐａｔｔｅｒｎ ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ １１），ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ｐａｔｔｅｒｎ ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐⅢ），ｅｃｃｅｎｔｒｉｃ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ｐａｔｔｅｒｎ ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ ＩＶ）．３３ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．ＲＴ一３ＤＥ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｍｅａｓｕｒｅ ｍａｘｉｍａｌ ｖｏｌｕｍｅ，ｍｉｎｉｍａｌ ｖｏｌｕｍｅ，ｓｔｒｏｋｅ ｖｏｌｕｍｅ，ｃｏｎｄｕｉｔ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ａｔｉｒｕｍ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｔｉｍｅ－ｖｏｌｕｍｅ ＣＨＩＶｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｂｙ ＬＡＴ，ＬＡＶｍａｘ’，ＬＡＶｍｉｎ’，ＩＡ ｐｒｅｓｙｓｔｏｌｉｃ ｖｏｌｕｍｅ（ＬＡｐｒｅ１ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ａｎｄ ｔｈｅｎ ＬＡＳＶ’，ＬＡＥＦ’ａｎｄ ＬＡ ｐａｓｓｉｖｅ ｅｍｐｔｙｉｎｇ ｖｏｌｕｍｅ（ＬＡＶｐ）ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＥＨ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ＬＡＶｍａｘ，ＬＡＶｍｉｎ，ＬＡＳＶ，ＬＡＥＦ， ＬＡＶｍａｘ’，ＬＡＶｍｉｎ’，ＬＡＳＶ’，ＬＡＥＦ’ｉｎ ＥＨ ｇｒｏｕｐ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｂｕｔ ＬＡＣＶ ａｎｄ ＬＡＶｐ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０．ｏ５）．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ＥＨ ｇｒｏｕｐｓ：Ａｌｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐⅢａｎｄ ｇｒｏｕｐ ＩＶ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｈａｎ ｏｔｈｅｒ ｇｒｏｕｐｓ ｆＰ（Ｏ．Ｏ１）．ＬＡＥＦ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｇｒｏｕｐ １Ｖ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐⅢｆ尸≮０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ＬＡＣＶ ａｎｄ ＬＡＶｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ ｌＩ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｉ（尸＞０．０５）．Ｃｏｎ－ ｃｌｕｓｉｏｎ：Ｌｅｆｔ ａｔｒｉａｌ ｒｅｓｅｒｖｏｉｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｏｏｓｔｅｒ ｐｕｍｐ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｎｏｒｎｌａｌ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｇｅｏｍｅｔｒｉｃ ｍｕｄ— ｅｌｓ，ｗｈｉｌｅ ｌｅｆｔ ａｔｉｒａｌ ｃｏｎｄｕｉｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ．Ｌｅｆｔ ａｔｉｒａｌ ｂｏｏｓｔｅｒ ｐｕｍｐ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ｉｎ ｅｃｃｅｎｔｉｒｃ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ｐａｔｔｅｒｎ． Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｌｅｆｔ ａｔｉｒａｌ ｂｏｏｓｔｅｒ ｐｕｍｐ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ Ｉ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ ｌＩ．Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＲＴ一 ３ＤＥ ａｎｄ ＬＡＴ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｃａｎ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ａｔｒｉａｌ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ａｔｉｒａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｌｅｆｔ；Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，Ｄｏｐｐｌｅｒ，ｃｏｌｏｒ 高血压可引起心室舒张功能减低，心室肌构型 竭的可能性。了解不同左室构型的原发性高血压 的改变，从而对左心房结构和功能产生影响，可引起 （Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．ＥＨ）患者左心房容积及功能 左心房容积改变、功能受损，进而增加房颤及心力衰 改变对临床治疗具有重要意义。本研究旨在应用 ［收稿Ｅｔ期】 ２Ｏｌ２—０８—１５ 【作者简介】 王阳（１９８４一），女，辽宁人，在读硕士研究生。 ［通讯作者】 高林，大连医科大学附属第二医院超声科，１１６０２７。 【基金项目］ 辽宁省教育厅科研项目（Ｌ２０１０１１８）。 中国Ｉ晦零医学影像杂志２０１３年第２ 眷第２期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．２ 可反映左心房助力泵功能 。ＥＨ可引起左心室外周 阻力增加，后负荷增加，左心室舒张功能紊乱及顺应 性降低、左心室舒张期充盈压增加，左心室壁增厚的 变化，使左心房收缩期负荷加大，引起左心房代偿性 增大，收缩功能的改变，导致左心房容积及功能的 变化［５１。 本研究结果显示：ＥＨ组ＬＡＶｍａｘ、ＬＡＶｍｉｎ， ＬＡＳＶ、ＬＡＥＦ和ＬＡＶｍａｘ’、ＬＡＶｍｉｎ’，ＬＡＳＶ’、ＬＡＥＦ’ ．９９． 减小，左心房主动收缩功能及助力泵功能减低 。综 上所述，左心房容积与功能的改变受高血压左心室 构型的影响，在ＥＨ早期左心房储存功能、助力泵功 能已开始增加，管道功能己开始减低，在向心性肥厚 时左心房功能变化最明显，离心性肥厚时左心房功 能失代偿。左心房容积的变化可用于评价左房功能 的改变。 Ｂａｕｅｒ等 “】和Ｏｔａ等【 ２］研究．应用ＲＴ一３ＤＥ测定 左心房及左心室容积，研究结果显示ＲＴ一３ＤＥ与 ＭＲＩ具有良好相关性：研究中通过向球囊中注入不 测值比对照组测值增加，ＬＡＣＶ、ＬＡＶｐ测值比对照 组测值减低，说明高血压时左心房储存功能、助力泵 功能增加，管道功能减低。ＥＨ组Ｉ组与对照组比较 所有参数值间比较差异有统计学意义，说明在高血 压早期即正常左室构型时左心房功能已经发生改 变。ＥＨ组内Ｉ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组比较ＬＡＶｍａｘ、 ＬＡＶｍｉｎ，ＬＡＳＶ、ＬＡＥＦ和ＬＡＶｍａｘ’、ＬＡＶｍｉｎ’，Ｌ ＳＶ’、 ＬＡＥＦ’测值逐渐增加．ＬＡＣＶ、ＬＡＶｐ测值逐渐减低， 说明ＥＨ在左心室发生向心性肥厚之前左心房功能 已发生变化，并且随着左心室重构程度的加重，左心 房功能变化更加明显［６１。ＲＴ一３ＤＥ与ＬＡＴ测得各参 数在Ⅲ组变化最明显，说明高血压在向心性肥厚阶 段左心房功能变化最明显，此时期左心房通过调节 其自身功能，代偿左心室功能的改变，保证心动周期 中正常血流量。Ⅳ组ＬＡＥＦ测值小于Ⅲ组，说明高血 压发展到离心性肥厚时左心房的助力泵功能减低。 ＥＨ时左心室后负荷增加，左心室舒张功能受 损，顺应性减低，影响血液由左心房流人左心室，左 心房通过增加储存功能来保证左心室充盈量，以维 持正常的心输出量，故左心房储存功能增加；左心室 充盈压增高，房室腔压力增高，左心室作为左心房的 前负荷，左心房通过加大助力泵功能来补偿由左心 室顺应性减低，舒张早期左心室充盈的血量减少，故 左心房助力泵功能增）Ｊｌ［７－８１；高血压左心室心肌随压 力负荷和容量负荷作用增加，心肌收缩力增加，心肌 细胞肥大，间质结缔组织增生，心肌僵硬度增加，松 弛不协调，致使左心室顺应性明显减低，左心室舒张 早期充盈量明显减少，在舒张晚期左心房收缩时充 盈血量代偿性增加．故向心性肥厚阶段。左心房容积 增加明显，左心房射血功能代偿性增加；高血压左心 室舒张期压力升高，肺静脉与左心室压差减小，使得 在舒张期经左心房由肺静脉入左室的血量减少，故 左心房管道功能减低［９１：离心性肥厚阶段，随左心室 舒张功能障碍的加重，左心室腔增大，顺应性明显下 降，左心室舒张末压力显著增高，而左房壁心肌较 薄，其收缩力的增加不能代偿左心房容积增加的量， 左心房功能受左心室收缩及舒张功能双重影响，当 左心室双重功能受损时，左心房失代偿，左心房动力 同体积液体。用ＲＴ一３ＤＥ测定不同形状及体积的球 囊容积，ＲＴ一３ＤＥ测值与实测值高度相关；另有实验 结果显示，实验犬左心室容量的ＲＴ一３ＤＥ测值与左 心室造影测值也具有良好相关性。Ａｒｔａｎｇ ”］应用 ＲＴ一３ＤＥ技术评价左心房容积功能的结果显示与 ＭＲＩ有较高的一致性。以上研究证实ＲＴ一３ＤＥ不需 要进行几何假设，可准确评价心室及心房容积和收 缩功能。ＲＴ一３ＤＥ通过三维容积测量方法，可获得真 实立体形态的整个左心房容积，不受几何形态的影 响，可简便快捷的获得左心房容积及功能评价参数， 在ＥＨ患者中能够客观的评价不同左心室构型下左 心房容积及功能的改变，并可准确的对左心房容积 及功能做出评价。 ＬＡＴ技术作为近些年新开发的一项技术，通过 软件自动追踪左心房内膜，并直接分析得到左心房 的时间一容积曲线，可快速、准确的获得左心房容积 相关参数。已有研究表明㈣，ＬＡＴ与ＲＴ一３ＤＥ对比初 步结果显示。２种方法具有较高的一致性，ＬＡＴ具有 较高的重复可靠性，ＬＡＴ技术能够无创、准确、快捷 地定量分析左心房容积和功能。 综上结果显示：ＥＨ左心房储存功能、助力泵功 能增加，管道功能减低。并随左室构型改变而改变。 高血压早期即正常左室构型时左心房功能已发生改 变，向心性肥厚时左心房功能变化最明显，离心性肥 厚时左心房助力泵功能减低。ＲＴ一３ＤＥ与ＬＡＴ技术 两种方法结合可以很好的评价不同左心室构型ＥＨ 左心房容积与功能的变化。 【参考文献】 『１］Ｇａｎａｕ Ａ，Ｄｅｖｅｒｅｕｘ ＲＢ，Ｒｏｍａｎ ＭＪ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｔｅｒｎｓ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎ— ｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｙｐｅ￣ｒｏｐｈｙ ａｎｄ ｇｅｏｍｅｔｒｉｃ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ｉｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅ￣ ｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９２，１９（７）：１５５０—１５５８． ［２］Ｒａｍｚｉ Ｙ，Ｋｈａｍｉ Ｓ，Ｊａｍｉｌ Ｍ．Ｅｃｈｏｅａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｉｒｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ｉｎ ｅｌｉｔｅ ａｔｈｌｅｔｅｓ［Ｊ】．Ｈｅａｒｔ，２００８，９４（１０）： １２５４—１２５５． ［３］Ｓｉｒｂｕ Ｃ，Ｈｅｒｂｏｔｓ Ｌ，Ｄ’ｈｏｏｇｅ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｓｔｒａｉｎ ａｎｄ ｓｔｒａｉｎ ｒａｔｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ 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ｆ１２］Ｐａｕｌｓｏｎ ＥＫ，Ｓｈｅａｆｏｒ ＤＨ，Ｋｌｉｅｗｅｒ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ （上接９９页） ［４］Ｎｉｋｉｔｉｎ ＮＰ，Ｗｉｔｔｅ ＫＫ，Ｔｈａｃｋｒａｙ ＳＤ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｇｅ ａｎｄ ｓｅｘ ｏｎ ｌｅｆｔ ａｔｒｉａｌ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ【Ｊ１．Ｅｕｒ Ｊ Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒ， ２００３，４（１）：３６—４２． ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００４，９６（３）：４１９～４２４． ［１０］ｔ雪伟，孙志丹，冯艳红．实时三维超声对高血压病左房收缩功 能的初步研究［ＪＩ＿中国心血管病研究，２００８，６（１１）：８２０～８２２． 【５］Ｍｕｒｅｄｄｕ ＧＦ，Ｃｉｏｆｆｉ Ｇ，Ｓｔｅｆｅｎｅｌｌｉ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｎｅｓｓ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｉｃｕｌｒａｒ ｍａｓｓ ｔｏ ｌｅｆｔ ａｔｒｉａｌ ｓｉｚｅ ａｎｄ ［１ １］Ｂａｕｅｒ Ｆ，Ｓｈｉｏｔａ Ｔ，Ｑｉｎ ＪＸ，ｅｔ ａ１．Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｆｔ ａｔｉｒａｌ ａｎｄ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｖｏｌｕｍｅｓ ｉｎ ｒｅａｌ—．ｔｉｍｅ ｔｈｒｅｅ——ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ａｒｔｅｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｍｅｄ，２００７，８（６）： ４４５—４５２． ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｖａｌｉｄｄａｔｉｏｎ ｂｙ ｎｕｃｌｅａｒ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ［Ｊ】． Ａｒｃｈ Ｍａｌ Ｃｏｅｕｒ Ｖａｉｓｓ，２００１，９４（１）：３ １－３６． ［６］李荣，王志斌，孙慧，等．实时三平面应变率成像评价左心室不同 构型原发性高血压患者左心房功能［Ｊｊ．中国医学影像技术， ２０１０，２６（３）：４８４—４８７． ［１２］Ｏｔａ Ｔ，Ｋｉｓｓｌｏ Ｊ，Ｖｏｎｒａｍｍ ＯＴ，ｅｔ ａ１．Ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ： ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ｏｆ ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｌ Ｊ Ｊ Ｊｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００１， ３７ｒ１１：９３—１０１． ［７】李荣，王志斌，何香琴，等．实时三平面应变率成像评价原发性高 血压患者左心房功能［Ｊ］．中国临床医学影像杂志，２０１０，２１（４）： ２５１—２５３． ［１ ３］Ａｒｔａｎｇ Ｒ，Ｍｉｇｒｉｎｏ ＲＱ，Ｈａｒｍａｎｎ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｌｅｆｔ ａｔｒｉｌａ ｖｏｌｕｍｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｂｏｒｄｅｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｂｙ ３一ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ： ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｉｍａｇｉｎｇ ［８］Ｃｕｉ Ｑ，Ｗａｎｇ Ｈ，Ｚｈａｎｇ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｈａｎｃｅｄ ｌｅｆｔ ａｔｒｉａｌ ｒｅｓｅｒｖｏｉｒ， ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｃｏｎｄｕｉｔ，ａｎｄ ｗｅａｋｅｎｅｄ ｂｏｏｓｔｅｒ ｐｕｍｐ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｆ Ｊ】ｌ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，２００９，３ ｌ（７）：１－８ ［１４］张丽，董蓓莉，赵博文，等．左心房容积追踪技术与三维超声心动 图在评价左心房容积应用中的对比研究Ｌ刀．中国超声医学杂志， ２０１２，２８（３）：２３３—２３６． ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ａｔｒｉａｌ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ Ｒｅｓ，２００８，３ｌ（３）：３９５—４００． ［９］Ａｙｄｉｎ Ｍ，Ｏｚｅｒｅｎ Ａ，Ｂｉｌｇｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｉｐｐｅｒ ａｎｄ ｎｏｎ—