56例腹腔镜低位直肠癌根治保肛术式选择及疗效观察

56例腹腔镜低位直肠癌根治保肛术式选择及疗效观察

目的 探究我院的56例腹腔镜低位直肠癌根治保肛术式选择及治疗效果。方法 选取在我院治疗的超低位直肠癌患者，共计112例，分为两组，试验组患者56例，进行腹腔镜低位直肠癌根治保肛治疗，对照组患者56例，进行常规直肠癌超低位前切除治疗，对两组患者相关数据进行对比分析。结果 试验组患者在手术过程中出血量，术后疼痛天数，肠道功能恢复天数及住院天数与对照组相比，均有显著差异（P＜0.05），且试验组与对照组相比，治疗后出现并发症几率较低（P＜0.05）。两组患者手术时长无显著差别（P>0.05）。结论 与常规治疗方法相比，腹腔镜低位直肠癌根治保肛术具有患者恢复快，组织损伤小，治疗时间短且出现并發症较少等显著特点，疗效显著，值得推广。

标签：腹腔镜；低位直肠癌；治疗效果

近些年来，随着临床上因低位直肠癌就诊的患者逐年增加，且随着腹腔镜技术的创新与发展，使用腹腔镜进行超低位直肠癌根治保肛术在安全性及术后排便功能恢复等方面有着充分保障，在治疗上不仅仅以切除肿瘤为目的，还为患者保留其控便、排便及性功能[1-2]。为探究在腹腔镜下对低位直肠癌患者行根治保肛术式选择及治疗效果，对我院56例采取腹腔镜下对低位直肠癌患者行根治保肛术治疗及与对照组进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 行对比试验，选取2014年3月～2015年4月在我院进行治疗的超低位直肠癌患者，共计112例，其中男性63例，女性49例，年龄（54.31±7.23）岁，TMN分期为Ⅰ期患者43例，Ⅱ期患者69例，经病理切片检验，患者均为腺癌，肿瘤下缘齿状线2.1～4.9cm，经磁共振检测，患者肿瘤均未浸润肛门括约肌及周围组织，肿瘤直径≤3.4cm。按照随机原则将患者分为两组，试验组56例，其中男性32例，女性24例，年龄（53.96±6.97）岁，Ⅰ期患者19例，Ⅱ期患者37例，对其进行腹腔镜低位直肠癌根治保肛治疗；对照组56例，其中男性31例，女性25例，年龄（54.65±7.29）岁，Ⅰ期患者24例，Ⅱ期患者32例，对其进行常规直肠癌超低位前切除治疗。两组患者在年龄、性别、病理类型等角度经计算，无差别（P>0.05）。

1.2方法 患者麻醉后，试验组保持头低足高截右位，建立气腹，建立观察孔于脐上，开放三个操作孔分别于右麦氏点、左下腹平脐处及右锁骨中线处，手术方式按照腹腔镜经肛拖直肠癌根治保肛术操作，采用超声刀进行解剖、切割及分离；对照组，保持头低足高截右位进行常规手术治疗，并保留其肛门功能。

1.3对比指标 分别对两组患者的手术时长，肠道功能恢复天数，术后疼痛天数，术中出血量，出院天数及治疗后患者出现并发症情况进行记录，并进行对比分析。

1.4统计学处理 采用SPSS 13.0对全部数据进行统计学分析，计量数据采用均数±标准差（x±s） ，统计方法采用t 检验检测计量数据，采用χ2检验检测计数数据，P＜0.05 认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗情况的比较 试验组患者在手术过程的出血量及术后疼痛天数，肠道功能恢复天数及住院天数均小于对照组患者，显著差异（P＜0.05）。试验组与对照组患者手术时长经分析，无显著差异（P>0.05），见表1。

2.2两组患者并发症情况的比较 经比较显示，试验组与对照组相比，并发症发生几率较小，有显著差异（P＜0.05），见表2。

3 讨论

直肠癌作为人类最常见的消化系统恶性肿瘤，临床上传统治疗方法是常规直肠癌超低位前切除治疗，但随着现代社会的发展，要求保留肛门的直肠癌患者人数呈上升趋势，而随着医务人员的研究发现，直肠癌主要累及的部位为直肠系膜及盆底肌，对肛旁组织及吻合口组织侵犯较少，根据上述理论，近年来，各省市医院开始在腹腔镜下对直肠癌患者行低位直肠癌根治保肛术[3]。有研究证明，腹腔镜低位直肠癌根治保肛术符合肿瘤根治标准，且对患者进行腹腔镜下手术，避免了患者腹壁存在较大切口，患者术后恢复时间减少，不易出现感染情况且较为美观[4-5]。医生通过腹腔镜对肿瘤下缘进行切除，保证切除效果更干净，且可以较为有效的避免患者在手术后出现吻合口出血，吻合口漏及吻合口狭窄等并发症，本次研究证明以上观点，且本次研究还发现，试验组患者术中出血量，术后疼痛天数以及肠道功能恢复天数与对照组相比，均有明显优势，这说明在腹腔镜下进行手术，并使用超声刀对组织进行切割和分离，可有效避免组织出血，对组织伤害较小，故可减少出血量及术后疼痛时间，且在腹腔镜下手术可有效避免对肠管的刺激，肠道损伤小，因此肠道功能恢复较快。经比较，两组患者手术时长无明显差异，说明在腹腔镜下对患者行低位直肠癌根治保肛术不存在手术时长较长，从而间接导致治疗效率低等弊端，可在临床上进行推广。

综上所述，对直肠癌患者行腹腔镜低位直肠癌根治保肛术，疗效显著，对组织创伤小，住院时间短，患者康复快，且并发症发生情况理想，可在临床治疗中推广使用。

参考文献：

[1]黄前堂，林武华.64 例低位直肠癌保肛手术的临床分析[J].局解手术学杂志，2012，21（4）：258.

[2]洪文光，文武魁，蔡旌槐.保肛手术治疗超低位直肠癌疗效观察[J].亚太传统医药，2012，8（4）：115-116.

[3]赵任，蒋奕玫.低位直肠癌保肛手术新进展[J].中华临床医师杂志，2013，7（16）：15-16.

[4]吴泽宇，卢晓裕，杜嘉林，等.低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术的疗效比较[J].实用医学杂志，2012，28（9）：1450-1452.

[5]张鑫，李耀平，冯毅.中低位进展期直肠癌患者新辅助化放疗后肿瘤分期及生物学特性的改变[J].中华临床医师杂志（ 电子版），2013，19（7）：8588-8592.