立史廷 ２ＱＱ 生１ 箜２２鲞箜１２塑Ｂｅｉｌｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２００８．Ｖｏ１．２７。Ｎ０．１２ 热毒清口服液对病毒性上呼吸道感染患者 Ｔ淋巴细胞亚群的影响 木 王桂珍 韩宁林 张宗铭 周大勇 李雪苓 王凯 【摘要】目的观察热毒清口服液对病毒性上呼吸道感染患者免疫细胞的影响。方法６０例患者随机分为２组，治疗组３０ 例以热毒清口服液治疗，对照组３０例以常规西药治疗，并分别于治疗前后测定Ｔ淋巴细胞亚群及Ｔ辅助细胞１细胞，Ｉ’辅助细 胞２细胞（Ｔｈｌ／Ｔｈ２）比值及分类Ｂ淋巴细胞、自然杀伤细胞（ＮＫ）百分比的变化。结果治疗后治疗组Ｔｈｌｆｌ＇ｈ２比值比对照组和 治疗前升高（Ｐ＜０．０５）；两组Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋）和分类Ｂ淋巴细胞、ＮＫ细胞百分比治疗前后比较差异无统计 学意义。结论热毒清口服液在一定程度上能正面调节病毒性上呼吸道感染患者的免疫功能。 【关键词】热毒清ＩＺｌ服液；病毒性上呼吸道感染；免疫细胞 病毒性上呼吸道感染（即急性上呼吸道感染中 ２治疗与观察方法 的普通感冒型）占上呼吸道感染发病率的９０％，是 ２．１治疗方法 临床的常见病、多发病，是我国发病率最高的急性病 治疗组采用热毒清口服液（由蚤休、连翘、射干、 之一。本研究基于中医学对病毒性上呼吸道感染的 黄芩、大青叶、板蓝根等组成，每支１Ｏ ｍｌ，含生药８ 认识及中药抗病毒等方面的优势，依据新安医家的 ｇ，本院制剂，由安徽省中医院制剂中心生产）口服， 经验，研制成热毒清Ｅｌ服液（安徽省中医院院内制 每次１Ｏ ｍｌ，每日３次。对照组用威乐星口服液（每 剂），于２００７年６月一２００８年６月观察其对病毒性 支含利巴韦林３００ ｍｇ。由上海禾丰制药有限公司生 上呼吸道感染患者免疫细胞的影响。现报告如下。 产），每次２支，每天２次。两组疗程均为３天。 １临床资料 ２．２检测方法 １．１一般资料 分别于治疗前、治疗后（３天后）测定Ｔ淋巴细胞 全部病例来源于安徽中医学院第一附属医院门 亚群（ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋）的变化。Ｔ淋巴细胞亚群及 诊患者，按数字表法将６Ｏ例患者随机分为治疗组和 分类采用流式细胞法，仪器为美国Ｂｅｃｔｏｎ ｄｉｃｋｓｉｏｎ公 对照组。治疗组３０例，男１６例，女１４例；年龄２５～６５ 司提供的Ｆａｃｓｃａｌｉｂｕｒ型流式细胞仪（ｆｌｏｗ ｃｙｔｏｍｅ－ｔｅｒ． 岁，平均（５３．１±８．２）岁；对照组３０例，男１７例，女ｌ３ ＦＣＭ），抗体为Ｓｉｍｕｌｔｅｓｔ ＴＭＩＭＫ－Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ型抗体。 例；年龄２６—７Ｏ岁，平均（５４．６＋７．８）岁。两组患者资料 ２．３统计学方法 比较差异无统计学意义 ＞０．０５）。具有可比性。 采用ＳＰＳＳ １５．０统计软件处理．数据进行正态 １．２入选标准及诊断标准 性检验，采用方差分析和卡方检验。 （１）发病病程＜４８ ｈ。（２）本次发病后，体温≥ ３疗效观察 ３８℃。（３）年龄１８—４５周岁，诊断符合上呼吸道感染 ３．１疗效评定标准（自拟） 的西医诊断标准『１］及风热证的中医辨证标准［２１。 临床痊愈：治疗３天以内体温恢复正常，感冒症 １．３排除标准（包括剔除标准） 状全部消失。显效：治疗３天以内体温正常。感冒的 （１）妊娠及哺乳期妇女。（２）精神病患者。（３） 大部分症状消失。有效：治疗３天以内体温较以前降 合并有心、肝、肾功能和造血系统严重原发疾病 低，感冒的主要症状部分消失。无效：治疗３天以内 者。（４）已使用过其他治疗药物者。（５）过敏体质 体温未降或升高，感冒的主要症状无改善。 或对多种药物过敏者。（６）不符合纳入标准，科研 ３．２治疗结果 依从性差者。 ３．２．１两组患者疗效比较：治疗组３０例．临床痊愈 安徽中医学院临床研究项目（２００７０４５） １３例，显效１２例，有效２例，无效３例，总有效率为 作者单位：２３００３１，安徽中医学院第一附属医院急诊科 ９０．０％；对照组３Ｏ例，痊愈１０例，显效１２例，有效４ ９２０． 立中医药 Ｑ 曼生！ 旦筻 ！鲞一复１ 望 ｇＪｏｕｒｎａｌ—ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉ～ｏｎａｌ Ｃ—ｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｏｅ，Ｉ）ｃ＝ｅｍｂｅｒ￣２００８．Ｖｏｌ ２７￣Ｎｏ．１２ 例，无效４例，总有效率为８６．７％；两组疗效比较差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ３．２．２两组患者症状疗效：治疗组患者服用热毒清 口服液后退热、消除咽痛时间较对照组快，但两组比 较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表ｌ。 表１两组患者退热、消除咽痛时间比较（例） ３．２．３两组患者治疗前后Ｔ辅助细胞１细胞／ｒｒ辅助 细胞２细胞（Ｔｈ１／Ｔｈ２）比值比较：治疗组患者服药３ 天后血清Ｔｈ１厂ｒｈ２比值较本组服药前、对照组同期均 明显升高（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２两组治疗前后Ｔｈｌ／Ｔｈ２比值比较（ ±ｓ） 与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５；与本组治疗前比较，△Ｐ＜０．０５ ３．２．４两组患者治疗前后Ｔ淋巴细胞亚群及分类计 数比较：Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋）、分类 Ｂ淋巴细胞、自然杀伤细胞（ＮＫ）百分比治疗前后比 较差异无统计学意义（具体数据省略）。 ３．２．５ 不良反应：服药观察期间治疗组有２例发生 腹泻，未经处理均自行缓解．未见其他与服药有关之 不良反应发生。 ４ 讨论 目前。现代医学对于病毒性上呼吸道感染尚无特 效药物，以对症处理、休息、忌烟、多饮水、防治继发细 菌感染为主。大量临床研究也证明采用中药辨证施 治，对病毒性上呼吸道感染有其独到之处。病毒性上 呼吸道感染属于中医“感冒”范畴。感冒是感受外邪引 起的常见外感疾病，临床主要表现为鼻塞流涕、喷嚏、 咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等，主要由外邪侵袭 人体而致病，以风热之邪为主因。外邪从口鼻、皮毛入 侵，肺卫首当其冲，感邪之后，随即出现卫表不和及上 焦肺系症状。故其病机关键为卫表不和。 根据新安医家的临床经验，并在长期临床研究 的基础上，我们提出．病毒性上呼吸道感染的病因为 “毒”邪。毒邪袭肺，卫表不和，为其基本病机．进而引 发为发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。治疗上。以 “清”字立法，以清热解毒为基本法；由于肺主治节， 朝百脉，卫表不和，肺络必存有血瘀，须凉血、化瘀之 法，兼以消肿散结、疏风、止咳之意。据此而创制“热 毒清口服液”。药物组成：蚤休、连翘、射于、黄芩、大 青叶、板蓝根等。该药为我院院内制剂，已在临床大 量应用，取得较好疗效。 本研究通过中医传统方剂理论并结合中药的 现代药理立法组方，不单纯着眼于抗病毒作用．更 强调调整机体的免疫功能，利用中药多靶点整体 调节的特点．重视病毒性上呼吸道感染的疾病过 程。特别是致炎因子和抗炎因子的关系和变化。本 观察表明单纯应用热毒清口服液并没有加重或延 长急性期的炎性反应。反而减轻了症状，缩短了病 期，正面调节了促炎和抗炎因子。Ｔ淋巴细胞分类 计数及细胞百分比与抗病毒之两药巴韦林比较差 异无显著性。但可以看到感染初期各组患者血中 ＮＫ细胞百分比与健康人对照组比较有上升趋势， 可能与感染后的免疫应激有关。而细胞因子浓度 的上调可能与服药后相关免疫细胞功能的活跃有 关；有研究表明呼吸道合胞病毒感染患者血清 Ｔｈ１／１１ｈ２的上调有利于抗病毒治疗［３］。本研究中观 察到服用热毒清口服液后患者血清中Ｔｈ１／Ｔｈ２较 服药前明显上升，说明热毒清口服液还有上调血 清Ｔｈ１／Ｔｈ２的作用，即增强细胞免疫的作用。 本研究有待从临床角度进一步探讨热毒清口服 液治疗病毒性上呼吸道感染的临床疗效及其作用机 制，为其更好地应用于临床提供科学依据．为更深层 次的研究提供临床基础，对于新安医家临床经验的 继承也有一定的意义。 参考文献 ［１］ 陈灏珠．实用内科学［Ｍ１．１２版．北京：人民卫生 版社， ２００５：２９１—５９０． ［２］ 韩明向，李泽庚主编．现代中医呼吸病学【Ｍ］．北京：人民 卫生出版社．２００５：２７８． ［３】 Ｏｐｅｎｓｈａｗ ＰＪ．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｅｗ ｉｎ—ｓｉｇｈｔｓ ｉｎｔｏ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎｃｙｔｉａｌ ｖｉｎＪｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｒ Ｒｅｓ ２００２，３（Ｓｕｐｐｌ １）：Ｓ１５－－￥２０． 作者简介：王桂珍，女，３３岁，医学硕士，安徽中 医学院第一附属医院急诊科。 （收稿ｆ＝ｌ期：２００８—０７—１６）