中国现代医生2018年4月第56卷第11期窑护理研究窑外固定支架治疗胫腓骨骨折的中西医结合护理效果分析姚岚邵敏朱胜玲321017浙江省金华市中医医院创伤骨科袁浙江金华[摘要]目的对外固定支架治疗胫腓骨骨折的中西医结合护理效果进行分析遥方法将2016年1月耀2017年1月在我科应用外固定支架治疗的80例胫腓骨骨折患者随机分为干预组和对照组袁每组各40例袁对照组予以常规西医护理袁干预组在此基础上配合中医中药进行护理袁应用统计学方法袁对比分析两组患者治疗后的疼痛程度尧护理满意度及并发症情况遥结果治疗后袁干预组轻度疼痛比率达40.0%袁明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁重度疼痛比率7.5%袁明显低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥治疗后袁干预组出现压疮2例尧关节僵硬1例尧无一例出现感染袁对照组出现感染1例尧压疮4例尧关节僵硬3例袁两组术后并发症发生率分别为度达97.5%袁明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论应用外固定支架治疗胫腓骨骨折的同时配合中西医结合护理可以明显减轻患者的疼痛袁降低术后并发症的发生率袁还有利于提高护理质量及护理满意度遥[关键词]胫腓骨骨折曰外固定支架曰中西医结合曰护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701渊2018冤11-0151-047.5%尧20.0%袁干预组患者术后的并发症发生率明显低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥干预组的护理满意EffectoftraditionalChineseMedicineandWesternMedicinecombinednursingonthetibiofibularfracturestreatedbyexternalfixatorYAOLanSHAOMinZHUShenglingDepartmentofOrthopedicsandTraumatology,JinhuaHospitalofTraditionalChineseMedicine,Jinhua321017,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectoftraditionalChineseMedicineandWesternMedicinecombinednursingonthetibiofibularfracturestreatedbyexternalfixator.Methods80patientswithtibiofibularfracturestreatedwithexter鄄nalfixatorinourdepartmentfromJanuary2016toJanuary2017wererandomlydividedintointerventiongroupandcontrolgroup,with40casesineachgroup.ThecontrolgroupwasgivenroutineWesternnursingintervention.Thein鄄terventiongroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicinebasedonthetreatmentofcontrolgroup.Statisticalmethodswereusedtocomparethedegreeofpain,nursingsatisfactionandcomplicationsbetweenthetwogroupsafterhigherthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewassignificant(P<0.05).Severepainrateintheinterventiontreatment.ResultsAftertreatment,themildpainratewas40.0%intheinterventiongroup,whichwassignificantlygroupwas7.5%,whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,withsignificantdifference(P<0.05).Aftertreatment,therewere2casesofpressureulcer,1caseofjointstiffnessandnocaseofinfectionintheinterventionincidenceofpostoperativecomplicationsintheinterventiongroupandthecontrolgroupwas7.5%and20.0%respec鄄group,whiletherewas1caseofinfection,4casesofpressureulcerand3casesofjointstiffnessincontrolgroup.Thetively.Theincidenceofpostoperativecomplicationsintheinterventiongroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewassignificant(P<0.05).Thenursingsatisfactionoftheinterventiongroupwas97.5%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusionTheapplicationofexternalfixatorcombinedwithtraditionalChineseMedicineandWesternMedicinenursinginthetreatmentoftibiofibularfracturescansignificantlyreducethepain,reducetheincidenceofpostoperativecomplications,andimprovethequalityofnursingqualityandnursingsatisfaction.Medicine;Nursing[基金项目]浙江省金华市科学技术研究项目渊2014-3-083冤CHINAMODERNDOCTORVol.56No.11April2018[Keywords]Tibiofibularfractures;Externalfixator;CombinationoftheWesternMedicineandTraditionalChinese151窑护理研究窑胫腓骨骨折渊fracturetibiaandfibula袁FTF冤是骨科的常见病尧多发病袁是四肢最常见的骨折类型之一袁约占10%耀15%[1]骨折患者来说作为一种创伤遥手术是常用的治疗方法袁易引起患者出现心理或袁但手术对生理各种功能的紊乱袁如术后出现功能障碍和疼痛[2]因此对于胫腓骨骨折患者来说袁在应用手术治疗的同遥时配合有效的护理干预措施袁时刻观察患者生理及心理的变化袁有利于减轻患者的痛苦袁降低术后并发症的发生率袁促进骨折快速恢复[3]床上治疗胫腓骨骨折的常用方法遥外固定支架为目前临袁具有创伤小尧操作简单尧患者痛苦少等优点袁但若护理不当袁术后易发生针孔感染尧关节粘连尧肌肉挛缩等并发症[4-5]月~2017年1月袁对40例胫腓骨骨折患者在外固定遥2016年1支架治疗的基础上配合中西医结合的护理方法袁取得了较好的效果袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月~2017年1月在我院住院治疗的胫腓骨骨折患者80例袁排除合并严重心肝肾心功能不全尧凝血障碍及恶性肿瘤者尧排除妊娠期及哺乳期女性渊46.7依11.1冤遥其中男45例袁女35例曰年龄26~72岁袁平均例尧下段10例岁遥曰骨折部位致伤原因院院胫腓骨上段交通事故所致37例46尧例中段袁高处33坠落22例尧重物砸伤12例遥所有入选病例根据护理方法不同随机分为干预组和对照组袁每组各40例袁两组病例在性别尧年龄尧致伤原因等方面比较袁差异均无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥1.21.2.1方法1.2.2手术方法此基础上实施中西医结合护理护理方法两组均采用外固定支架进行治疗对照组予以常规西医护理遥袁具体内容如下袁干预组在院渊1冤西医常规护理入院后予以患者日常基础护理尧以及指导患者进行合理的饮食袁预防感染尧输液等遥术后定时观察患者的体温尧脉搏尧呼吸尧血压等生命体征及其他病情的变化情况遥渊2冤心理护理由于骨折带来的疼痛尧不适及长期卧床易使患者出现焦虑尧抑郁尧烦躁等负性心理袁护理人员应结合患者的具体情况有针对性的进行心理疏导袁耐心回答患者的疑问袁多与患者进行沟通和交流袁向患者介绍成功病例袁与患者建立良好的护患关系袁使患者以积极的心态配合治疗和护理遥另外袁中医护理提出了许多解决方法袁如移情疏导尧暗示等袁言语开导法袁激情刺激法袁情志相胜法袁气功行为治疗法袁方药疗心病法袁暗示法等[6]理认真倾听患者的诉说袁密切观察并询问患者是否遥渊3冤疼痛护有疼痛进行性加重的现象遥定期检查患者的足趾屈152CHINAMODERNDOCTORVol.56No.11April2018中国现代医生2018年4月第56卷第11期曲袁若出现骨筋膜室综合征袁需立即通知医生及时予以处理遥让患者采取深呼吸或听音乐尧看书等活动袁分散患者的注意力袁以减轻或缓解疼痛遥另外袁术后伤口剧痛者袁中医方面可采用针刺止痛遥穴位院足三里尧阳陵泉尧解溪尧内庭为主穴袁辅以合谷等镇痛尧安神的穴位[7]观察牵引的重量及方向等遥渊4冤牵引护理护理人员应做好牵引护理袁防止牵引过度而伤害患袁时刻者遥另外袁牵引结束后嘱咐患者注意适当休息遥骨牵引外固定时袁中医常用松花粉外擦皮肤袁加上皮肤按摩袁既可预防褥疮的发生袁又有清热解毒之功袁润滑皮肤之力袁从而促进血液循环[8]施护的原则袁在辨证基础上给予中药口服或外敷遥渊5冤中医护理坚持辨证袁或熏洗尧理疗等遥可用跌打万花油尧舒筋活血酒等外用药按摩受压部位袁以预防关节僵硬和压疮的发生遥渊6冤并发症护理遥淤压疮院卧床患者若避免压力长时间集中于身体某一部位袁可于受压部位放置气垫尧棉圈等遥采取间歇性解除压迫袁正确施用按摩方法等设法分散身体某一部位压应力的集中50%遥对受压部位袁中医常用瘀袁改善局部血液循环红花酒精或正骨水袁预防褥疮的发生尧松花粉局部外用遥于袁关节僵硬以活血祛院指导患者术后早期主被动活动膝踝关节袁使关节软骨能正常进行新陈代谢活动遥盂术后常规应用抗生素袁定时更换敷料以保持针孔处及局部皮肤清洁尧干燥袁防止逆行感染遥渊7冤健康教育通过为患者发放健康教育手册袁告知患者或家属胫腓骨骨折的发生机制袁外固定治疗的原理尧优点及手术的相关注意事项尧术后并发症情况等袁加深对疾病的认知度袁同时术后告知患者护理及卧床休息的必要性和重要性袁使患者形成自我保护的意识遥同时教会患者在床上如何排便尧预防褥疮尧深呼吸和有效咳嗽等遥1.31.3.1评价指标analoguescale袁VAS冤疼痛程度评价采用视觉价袁得分越高者表示疼痛越重对患者术后的疼痛程度进行评模拟评分法渊visual袁0分表示无痛袁轻度疼痛为1.3.21~3行调查护理满意度分袁中度疼痛为袁以评价患者的护理满意度采取调查问卷4~6分袁重度疼痛为袁7~10分[9]遥遥于术后问卷共310个月进项袁每项1耀10分袁主要从病房环境尧护理操作技术尧服务态度尧健康教育指导等方面进行调查遥总分跃80分为非常满意1.3.3袁60耀80分为满意袁低于60疮遥术后并发症情况包括术后感染分为不满意尧关节僵硬及压遥1.4统计学分析应用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析袁计量资料以渊x依s冤表示袁组间比较采用t检验曰计数资料组间比较采用字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥中国现代医生2018年4月第56卷第11期2结果2.1两组患者疼痛程度评价治疗后袁干预组轻度疼痛比率达40.0%袁明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁重度疼痛比率7.5%袁明显低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表1遥表1两组患者疼痛程度评价[n渊%冤]组别n无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛干预组对照组4021渊52.5冤字2值400016渊40.0冤4渊10.0冤26渊65.0冤10渊25.0冤3渊7.5冤P<0.056.832跃0.050.326<0.055.3272.2两组患者术后并发症发生率比较治疗后袁干预组出现压疮2例尧关节僵硬1例尧无一例出现感染袁对照组出现感染1例尧压疮4例尧关节僵硬20.0%袁3例袁两组术后并发症发生率分别为照组袁差异有统计学意义干预组患者术后的并发症发生率明显低于对7.5%尧渊P<0.05冤遥见表2遥表2两组患者术后并发症发生率比较[n渊%冤]组别n术后感染压疮关节僵硬并发症发生率干预组对照组40字2值40014渊10.0冤2渊5.0冤1渊2.5冤3渊7.5冤8渊20.0冤3渊7.5冤P<0.056.132.3两组患者护理满意度比较干预组的护理满意度达97.5%袁明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表3遥表3两组患者护理满意度比较[n渊%冤]组别n非常满意满意不满意满意度渊%冤干预组对照组4028渊70.0冤字2值4016渊40.0冤11渊37.1冤12渊30.0冤12渊30.0冤1渊2.5冤39渊97.5冤28渊70.0冤P11.367约0.053讨论胫腓骨骨折是临床上较为常见的骨折类型之一袁多为直接暴力或间接暴力引起[10]临床治疗胫腓骨骨折的常用方法遥袁外固定支架目前为具有患者痛苦少尧康复快尧简便有效等优点遥临床研究显示袁骨折患者术后的恢复主要取决于有效的护理袁若得不到积极有效的护理干预袁患者易出现下肢静脉栓塞尧压疮尧关节僵硬尧骨筋膜综合征等并发症遥郭芹等[11]研究证实袁应用外固定支架治疗胫腓骨骨折安全尧有效袁同时配以密切的临床观察和护理措窑护理研究窑施袁可有效提高患者的总有效率及护理服务满意度遥随着社会的不断发展袁患者对护理方面的要求不断提高袁单纯的常规护理已经不能满足患者的需求遥相关研究表明袁采用中西医结合的方式可有效提高患者术后功能的恢复[12-13]遥徐瑊等[14]将应用外固定支架治疗的45例胫腓骨骨折患者袁随机分为两组袁对照组患者采用常规护理袁观察组采用中西医结合护理袁治疗后袁观察组患者的肢体功能恢复优良率尧护理满意度明显高于对照组袁并发症发生率明显低于对照组袁证明采用中西医结合的护理方式可有效地促进胫腓骨骨折术后的功能恢复袁减轻患者术后疼痛袁降低术后并发症的发生率遥本文以现代护理理论为指导袁采用中西医结合护理袁运用中医理论辨证进行护理袁对减轻患者术后疼痛尧降低术后并发症尧促进骨折愈合等起到了重要作用[15-18]补益肝肾遥中医理论认为治疗胫腓骨骨折应以活血化瘀袁滋养气血袁强壮筋骨为主袁以减少感染率袁袁促进骨折愈合遥胫腓骨骨折骨患者采用外固定支架治疗袁虽能够有效改善骨折袁但患者需较长时间卧床袁降低了生活自理能力袁常使患者出现一系列的生理尧心理问题遥因此袁通过中西医结合的心理护理干预袁减轻了患者的焦虑尧抑郁尧烦躁等负性心理袁使患者以积极的心态配合治疗和护理遥通过健康教育干预袁有效地提高了患者的自我保护意识袁提高了患者的治疗依从性曰通过中医的理疗尧按摩以及针刺穴位疗法及中药等干预袁对患肢的肿消尧减痛尧预防感染以及肢体功能的恢复发挥了重要的作用[19-20]致情绪低落袁食纳不佳袁因此袁遥通过实施疼痛干预术后患者出现疼痛袁袁导并配合耳穴埋籽镇痛袁取神门尧交感尧阿是穴按压等袁可以有效减轻或缓解疼痛[21]本研究中袁干预组通过实施以上中西医结合护理遥袁结果显示袁治疗后袁干预组轻度疼痛比率达40.0%袁明显高于对照组袁重度疼痛比率7.5%袁明显低于对照组袁差异具有显著性渊P<0.05冤遥干预组患者术后的并发症发生率明显低于对照组97.5%袁袁干预组的护理满意度达与张留巧等明显高于对照组[22]报道的观点是一致的袁差异具有显著性袁说明应用外固定渊P<0.05冤袁支架治疗胫腓骨骨折的同时配合中西医结合护理可以明显改善临床症状袁减轻患者的疼痛袁降低术后并发症的发生率袁促进骨折愈合袁同时还有利于提高护理质量及护理满意度遥[参考文献][1]王淑丽32例围术期护理袁毕金秀袁于主花[J].齐鲁护理杂志.胫腓骨骨折外固定支架固定72-73.式袁2011袁17渊12冤院CHINAMODERNDOCTORVol.56No.11April2018153窑护理研究窑[2][3][4][5][6][7][8][9]宋培英.浅谈外固定架治疗胫腓骨骨折的护理体会[J].基层医学论坛袁2011袁15渊35冤院1157-1158.贾三莲.护理干预在胫腓骨骨折外固定架术中的护理3424.中国现代医生2018年4月第56卷第11期[12]宋峥.交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的中西医结合护理[J].[13]楼小英.中西医结合疗法联合康复护理干预胫腓骨骨[14]徐瑊.中西医结合护理对胫腓骨骨折患者功能恢复的[15]郭小娜.胫腓骨骨折患者优质护理临床体会[J].深圳中[16]王贻芳袁范广丽袁孙佳袁等.开放性胫腓骨骨折外固定渊2冤院58-59.西医结合杂志袁2016袁26渊19冤院185-186.影响[J].现代医药卫生袁2015袁31渊16冤院2529-2530.干双骨折临床研究[J].新中医袁2016袁48渊2冤院202-204.中国中医骨伤科杂志袁2007袁15渊4冤院66-67.效果及分析[J].基层医学论坛袁2016袁20渊24冤院3423-朱蒲玲.外固定架应用于胫腓骨骨折患者的护理体会[J].临床合理用药杂志袁2014袁渊19冤院158-159.全科护理袁2009袁7渊4冤院892-893.论坛袁2009袁13渊3冤院13-14.唐海远.23例骨折外固定支架患者的围术期护理[J].屈红枝.外固定架治疗胫腓骨骨折的护理[J].基层医学王淑丽袁毕金秀.胫腓骨骨折外固定支架外固定式32例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志袁2011袁17渊22冤院72-73.谢春意袁刘晓辉袁谢获.胫腓骨骨折患者的临床护理路1565.5458.陈言智.三种固定方式在胫腓骨骨折治疗中的临床疗支架术后的护理体会[J].实用临床医药杂志袁2012袁16[17]江川.外固定结合简单内固定治疗胫腓骨骨折的体会[J].[18]刘彦军.外固定架治疗胫腓骨骨折的临床护理体会[J].[19]黄素坤.中西医综合护理干预对骨科患者术后疼痛效[20]张薇袁朱阿红.开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的中[21]余志艳.开放性胫腓骨骨折术后中西医结合护理体会[J].[22]张留巧.中西医综合护理干预对骨科患者术后疼痛效渊收稿日期院2017-11-15冤实用中医药杂志袁2009袁25渊3冤院193-194.西医护理体会[J].当代护士袁2017袁渊11冤院36-37.129-130.临床合理用药袁2014袁7渊4A冤院161-162.中国当代医药袁2009袁16渊23冤院47-48.径应用分析[J].现代医药卫生袁2014袁30渊10冤院1564-果的影响[J].中西医结合心血管病杂志袁2017袁5渊13冤院效比较观察[J].现代诊断与治疗袁2014袁25渊23冤院5457-[10]唐红波袁陈克袁刘莉莉袁等.骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理体会[J].中国医药导报袁2012袁14渊1冤院121-131.[11]郭芹.外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察与护理[J].中外医学研究袁2009袁10渊32冤院79-80.果的影响[J].广州中医药大学学报袁2013袁渊3冤院341-343.渊上接第146页冤[9]梁艳.集束化护理在减少ICU非计划性拔管中的应用效果观察[J].中国医药指南袁2017袁15渊29冤院268-269.应用[J].护理实践与研究袁2017袁14渊19冤院105-106.[15]BarberJA.UnplannedextubationintheNICU[J].Journal2013袁42渊2冤院233-238.[10]姚炜.鱼骨图分析法在防范非计划拔管安全管理中的[11]郭芸袁汪海燕.综合护理干预在预防ICU患者非计划125-126.ofObstetric袁Gynecologic袁andNeonatalNursing院JOGNN袁[16]胡维书袁吴琦.经鼻和经口气管插管后患者痰痂形成[17]吴叶荣袁张海林袁李海红袁等.经口与经鼻留置胃管在[18]马立靖袁马璨袁李冬梅袁等.预注右美托咪定的镇静效[19]陈英袁朱明丽袁娄秀芳袁等.程序化镇痛镇静护理在气[20]李佳星袁任之珺袁张紫君袁等.缩减约束方案对预防杂志袁2017袁52渊5冤院549-553.222-224.学杂志袁2012袁28渊7冤院637-639.2015袁1渊3冤院123-125.的对比分析[J].齐鲁护理杂志袁2017袁23渊12冤院24-26.性拔管中的应用[J].护理实践与研究袁2017袁14渊18冤院[12]LeeJH袁LeeHC袁JeonYT袁etal.Clinicaloutcomesaftertion[J].WorldJournalofSurgery院OfficialJournaloftheSocieteInternationaledeChirurgie袁CollegiumInterna鄄210.经口气管插管病人中的应用对比研究[J].循证护理袁unplannedextubationinasurgicalintensivecarepopula鄄tionaleChirurgiaeDigestivae袁andoftheInternational应及其对全麻患者气管插管反应的影响[J].临床麻醉AssociationofEndocrineSurgeons袁2014袁38渊1冤院203-[13]G佼mez-R侏osMA袁SerradillaLN袁佗lvarezAE袁etal.Useofsyndromeafterunplannedextubation[J].JournalofClini鄄calAnesthesia袁2012袁24渊3冤院257-258.CriticalCare袁2013袁18渊3冤院123-134.154管插管患者中的应用[J].中华护理教育袁2016袁13渊3冤院theTruViewEVO2laryngoscopeinTreacherCollinsICU气管插管非计划性拔管的效果研究[J].中华护理[14]KiekkasP袁ArethaD袁PanteliE袁etal.Unplannedextuba鄄tionincriticallyilladults院Clinicalreview[J].Nursingin[21]程佳袁王希臻袁马慧欣袁等.优力舒弹力绷带应用于经渊10冤院42-44.口气管插管固定的效果观察[J].护理学报袁2015袁22渊收稿日期院2017-11-21冤CHINAMODERNDOCTORVol.56No.11April2018