麻醉科工作流程

麻醉科工作流程（细则）

目的：提高医疗质量，注重围术期患者的安全，有效控制麻醉意外及麻醉并发症的发生。

范围：麻醉科全体医务人员。

标准如下：

第一章 术前访视及麻醉同意书签写规定

一．术前访视常规

主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。探视病人时必须仪表端庄、衣着整洁、态度和蔼。住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书和麻醉前探视单依次进行下列工作：

1.仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。

2.了解手术方案和对麻醉的特殊要求。

3.探视病人：

1.首先向患者自我介绍，建立密切和谐的医患关系。

2.与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。

3.按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。仔细逐项填写麻醉

或高风险，一定要在同意书上再次文字强调，并要求家属就这项情况专门签字。

2.择期手术麻醉科医师术前看病人时，如果病人和家属均不在病房或病人尚未入院，可将麻醉同意书放入病例内，并通知值班护士或管床外科医师；如果病人在，家属不在，可将麻醉同意书交由病人，嘱其家属来后仔细阅读并签字，如有疑问可打电话咨询当日值班医师，或第二天到麻醉科找相关医师咨询，一定要向病人家属交代，麻醉科医师根据病情和手术的需要决定和改变麻醉的方法和方案。

3.如果手术病人要求术后镇痛，需在麻醉同意书上有关为止签字；非手术病人要求镇痛，无论住院或门诊病人，均需签署麻醉同意书。

4.每日值班人员接到急诊手术通知单后，应立即到有关病房看病人，签署麻醉同意书；紧急情况下，可一般准备抢救病人，一遍通知病人家属到手术室，签署麻醉同意书；如果病人没有家属签字，需立即通知院总值班备案；急诊抢救插管、放射科、门诊等基础麻醉或门诊手术麻醉，必须签好麻醉同意书后才能操作。

3. 麻醉同意书的审核：

麻醉科主治医师进入手术间后，再次检查麻醉同意书中所有项目，核对无误，并确认

病人家属签字后才能进行麻醉。

4. 临床工作中主治医师与住院医师的关系

3.穿刺后注药前必须回吸，注药过程中要间断回吸，注药速度宜慢。

4.麻醉平面确切后才能进行切口消毒。

5.准确记录肢体上、放止血带的时间，放止血带时提醒护士缓慢放气，同时持续监测血压。