基础医学教育（Ｂａｓｉｃ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ），２０１ １年９月 （９ ・７８７・ 循证医学理念引入医学微生物学教学探讨 王丽梅。 姜 泓 （第四军医大学基础部微生物学与病原生物学教研室，西安７１００３２） 摘要： 在微生物学教学过程中引入循证医学理念、原则和方法，形成以问题为中心，变学生被动学习为主动学习的一种新的 教学模式，有利于培养学生的创新思维能力和自我更新医学知识的能力，提高教学效果和医学生的综合素质。 关键词：微生物学；教学方法；循证医学 中图分类号：Ｒ３７文献标志码：Ａ文章编号：２０９５—１４５０（２０１１）０９—０７８７—０３ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．２０９５—１４５０．２０１１．０９．０２ 医学微生物学是一门重要的临床基础课，在医 学生的课程中有重要作用。随着时代发展，教学理 合，应用于医学教育。如今，在欧美等发达国家， ＥＢＭ得到迅猛发展，许多学科领域纷纷朝着循证的 方向发展，已经出现了循证医学实践、循证护理、循 念和教学方法需要进行调整和改变。近年，循证医 学（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ）理念已经被广泛 证精神卫生、循证口腔病学、循证管理等。目前， 应用于临床学科，取得了较好的教学效果，但在基础 医学教学领域，循证医学理念的推广和应用显得相 对滞后，特别是在医学微生物学教学领域鲜有报道。 现将循证医学教学理念结合医学微生物学教学实践 进行探讨，报告如下。 ＥＢＭ已经从单纯针对临床实践，扩大到医学教育、 卫生保健诸多领域。 １．３特点ＥＢＭ代表当今世界上最先进的医学教 育模式和发展方向，为医学各个领域的发展带来了 新的启示与机遇。具体包括五个步骤：①提出明确 的Ｉ临床问题；②全面、准确地收集证据；③找出当前 最佳证据；④应用最佳证据，指导Ｉｌ缶床实践；⑤后效 评价循证实践及其结果。目前，我国Ｉ临床工作者也 １循证医学 １．１基本概念ＥＢＭ是近年来国际医学界倡导的 普遍接受了ＥＢＭ的理念，但在基础医学教学中仍应 用较少，因此传播ＥＢＭ理念是医学微生物学教学的 重要内容。 ２ 医学微生物学教学现状 学科发展方向之一，是遵循科学依据的科学。ＥＢＭ 强调证据，要求在严格的科学证据的基础上开展医疗 工作，慎重、准确和明智地应用当前所获得的最好的 研究证据科学指导临床实践…。循证医学的核心思 想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实 际情况和意愿三者相结合，既反映了临床医学的最高 目标，又对医务人员提出了更高的责任要求。 １．２发展现状ＥＢＭ由美国医学会于１９９２年正 式提出，迅速影响整个医学界 。ＥＢＭ标志着生物 ２．１ 在医学课程中的地位 基础医学教育是医学 生首先接触到的医学专业知识，它的教学模式、教学 方法和教学内容对医学生学习习惯和临床思维模式 的养成起着重要的作用 。 ２．２特点 医学微生物学是一门重要的基础医学 医学模式向社会一心理一生物医学模式的转变，同 时也是一种方法学。ＥＢＭ以更为理性、客观的指导 思想逐渐渗透到医学的诸多领域，从基础医学研究 到Ｉ临床工作，从疾病的健康教育到健康促进，国外绝 大多数医学院校都在基础课程学习阶段或临床实习 期间开设ＥＢＭ课程 Ｊ。循证医学教育是ＥＢＭ在普 及中向医学教育领域发展而形成的，其核心是将外 学科，主要研究致病微生物的形态、结构、致病性活 动现象，是医学与微生物学的交叉学科，具有很大的 普遍性，是医学科学的重要基础。医学微生物学有 许多需要记忆的知识点，相互之间容易混淆，与形象 生动的临床课相比，医学微生物学知识似乎有些枯 燥，不容易引起学生的兴趣。医学微生物学教学过 程中涉及临床病例较多，与其他基础学科相比，具有 部证据与教师个人的专业技能和学生的选择相结 基金项目：国家自然科学基金资助项目（３０８０１０５５） ・７８８・ 基础医学教育（Ｂａｓｉｃ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ），２０１１年９月，ｌ３（９ 开展ＥＢＭ教学的良好基础，有必要引人ＥＢＭ的理 等途径获得问题的答案后，再回到课堂进行交流，学 生变被动学习为主动学习，教师主要把握方向，让学 念并贯穿教学过程以适应现代的医疗模式，这也是 顺应世界医学的发展趋势、满足现代医学教育的必 然要求 。许多Ｉ临床和实际生活中的问题与医学 微生物学有着直接而密切的联系，因此，医学微生物 学的教学过程中可以从相关生活问题和临床病例入 手，针对教科书的理论进行循证研究设计，精心设计 问题和教学程序。 生有正确的理解，强化学生循证医学思维理念，提高 处理常见问题的能力。 ３．２学生学习方法的改变 从医学微生物学的教 学实际出发，在教学过程中不断强化ＥＢＭ理念，将 ＥＢＭ模式有机地融人医学微生物学教学中，使学生 在向临床的过渡过程中自觉遵守ＥＢＭ的基本原则， 目的是让他们在转型的关键阶段具备扎实的专业技 能和科学的临床思维能力，为今后的提高和进步打 下良好的基础，更为他们自觉应用ＥＢＭ并终身学习 创造有利条件。 循证的过程，就是学生利用所学知识提出问题、 ２．３教学中存在的问题 我国现有医学教育存在 着一定的问题，比如教学内容陈旧，新的科技信息不 能及时融人学校教育，教学方法过死，人才培养模式 单一，与社会用人单位接口过窄等问题。虽然我国 培养的本科生有着较好的基础理论和基本训练，但 创新精神和创造能力不足，缺乏思维的深刻性和广 阔性 ］。传统的授课大都是按照微生物的分类、大 小、形态、结构、生长特性、致病性、免疫性等顺序向 学生灌输知识。学生以听为主，注意力容易分散，感 到学习乏味，教师需要寻求一种吸引学生注意力的 教学方法。而ＥＢＭ教学方法正是以演示、实例、问 题或实际结论导入的教学方法，并且可以明显激发 学生的求知欲，因此在医学微生物学课程中引入 解决问题的过程。循证医学实践不仅要求学生熟悉 和掌握专业基础知识、基本理论和基本技能，而且要 求学生能够主动获取世界范围内最新的资料、信息 和科学研究成果。随着网络信息化的发展和国际学 术交流日益增多，以ＥＢＭ理念指导医学微生物学的 教学对医学生的健康发展有着巨大的影响。医学微 生物学的主要研究方法有显微镜直接观察、实验培 养、动物试验、流行病学调查等。ＥＢＭ理念教会学 ＥＢＭ理念也是医学教育发展的必然要求。 ３循证医学理念引导下的医学微生物学教学改革 ３．１ 教师教学方式的改变 面对飞速发展的医学 生如何从复杂的问题中整理出头绪，提出具有共性、 实用性的科学问题，用最少的时间和精力掌握最新 的、有价值的信息，及时更新自己的知识并有效应用 这些新知识。 ３．３教学效果的提高将ＥＢＭ引入医学微生物学 科学和海量的信息来源，教科书的更新速度远远比 不上科学知识发展速度，教师有必要在教材之外增 加新的知识内容，改变以教材为教学内容唯一来源 教学，使医学生潜移默化中接受了ＥＢＭ的思维和方 法，并在这种思维和方法的指引下更好地掌握医学 微生物学专业知识。循证教学以问题为出发点，以 的教学方式。 近年，新的病原微生物不断涌现，医学微生物学 的新知识和新理论不断发展，教师在教学过程中有 必要应用最新的医学科学理念审视教学内容，在教 解决问题为目的，围绕着问题展开讨论，得出结果。 这样的教学活动改变了学生的学习习惯，学生由被 动接受知识转变为主动吸收知识，激发出极大的学 习积极性，提高了学习效果 Ｊ。在循证医学理念教 学中，以问题为基础、以病例为引导进行教学，不仅 将理论课程与临床病例紧密联系，而且克服了学生 在学习各论中所遇到知识点零星、琐碎等困难，充分 学过程中让学生获得必要的基础知识，同时培养学 生主动学习的能力。这样才能在有限的教学时间 内，既引领学生入门，又培养其获得无限新知识的能 力，从而提高医学生的综合素质。 按照ＥＢＭ的要求，采取“以学生为中心，以问 发挥了学生的主体作用，提高了学生的学习能 力 ］。循证思维是临床思维的基石，它注重知识的 题为中心”的教学模式，在教学中选择适当的病例 进行讨论。教师将讨论的内容变成问题提出，学生 系统性和人体的整体观，并且在思维过程中不断产 生问题，从而激励学生进行创新。 利用各种信息资源，如通过图书馆、网络、请教专家 ＥＢＭ理念在医学微生物学教学中的应用能够 医学教育（Ｂａｓｉｃ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏ望）， Ｑ 堡 （ ・７８９・ 师生角色互换在医学微生物学教学中的应用 辛 岗， 苏 芸， 王革非， 李康生 （汕头大学医学院微生物学与免疫学教研室，汕头５１５０４１） 摘要：在医学微生物学课程中进行师生角色互换教学方法的尝试，调查问卷结果显示，大多数学生对这种方式持肯定态度。 角色互换方式可以培养学生多方面的能力，对教师的成长也起到促进作用，但在应用中应考虑其不足之处。 关键词：医学微生物学；教学方法；角色互换； 中图分类号：Ｒ３７文献标志码：Ａ文章编号：２０９５—１４５０（２０１１）０９－０７８９—０３ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．２０９５—１４５０．２０１１．０９．０３ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ ｃｏｕｒｓｅ ＸＩＮＧ Ｇａｎｇ，ＳＵ Ｙｕｎ，ＷＡＮＧ Ｇｅ－ｆｅｉ，ｅｔ ａｌ（Ｄｅｐｔ ｏｆＭｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｓｈａｎｔｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｇｏｌ＆ｇｅ，Ｓｈａｎｔｏｕ ５１５０４１， Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ ｃｏｕｒｓｅ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｗｅ ｉｎｔｅｒｅｓｔｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｋｉｎｄ ｏｆ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｃｏｕｌｄ ｈｅｌｐ ｔｈｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｓｅｖｅｒａｌ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｃａｐａｃｉｔｙ，ａｎｄ ａｌｓｏ ｅｎｒｉｃｈ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ ＣＯＵｒＳｅ．Ｂｕｔ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｓ ｏｆ ｔｈｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｓｉｄ— ｅｒｅｄ ｗｈｅｎ ｉｔ ｉＳ ｕｓｅｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｍｅｄｉｃａｌ ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ；ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ； ｒｏｌｅ—ｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎ 现代医学教育理念越来越强调学生自主学习的 能力，学生在学习中不再是被动的听众，而是成为学 习的主人。。 。学生不仅仅通过主动学习掌握了知 识，更通过知识的分享促进知识的消化和理解。为了 达到上述目的，越来越多的教学实践改革应运而生， 师生角色互换的方式不失为一种有效的尝试 。 。 医学微生物学是一门重要的基础学科，对于每一 种细菌或病毒的学习，都要求学生掌握“三性两法”， 即生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查法与防 治原则。涉及的细菌和病毒类型较多，相关理论知识 虽易于理解，但难于记忆，学生学习起来常感到枯燥。 如何调动学生的学习积极性，使枯燥的理论和他们的 使学生早期接触临床，增强临床思维能力的培训和独 立思考、分析、解决问题的能力，构建起宽厚而灵活的 知识基础，发展解决问题、自主学习和终生学习的技 能，从而提高学生整体素质。有了这些能力，医学生 ［３］彭华，陈建军．以循证医学为切入点，提高生理学教学效果［Ｊ］． 中国现代医生，２００９，４７（４）：１３１—１３２． ［４］Ｓａｃｋｅｔｔ ＤＬ，Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ ＷＭＣ，Ｇｒａｙ ＪＡＭ，ｅｔ ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｍｅｄ— ｉｃｉｎｅ：Ｗｈａｔ ｉｔ ｉｓ ａｎｄ ｗｈａｔ ｉｔ ｉｓｎ’ｔ［Ｊ］．ＢＭＪ，１９９６，３１２：７１—７２． 『５］Ｂｅｎｉｔｅｚ Ｂｆｉｂｉｅｓｃａ Ｌ．Ｉｓ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａ ｎｅｗ ｐａｒａｄｉｇｍ ｉｎ 才有可能在职业生涯中不断学习，不停进步，最终成 为出色的医生和终身的自我教育者。 参考文献： ［１］ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ Ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｗｏｒｋｉｎｇ Ｇｒｏｕｐ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉ— ｍｅｄｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ［Ｊ］．Ｇａｃ Ｍｅｄ Ｍｅｘ，２００４，１４０（１）：￥３１—３６． ［６】袁文丹，崔勇，刘巍，等．循证医学理念在病理生理学教学中的应 用［Ｊ］．中国校外教育，２００７，ｌＯ（２）：５５—５６． ［７］程靖，伍洛鸿．循证医学教学及其实践［Ｊ】．广东药学院学报， ２００６，２２（４）：４６４—４６５． ｃｉｎｅ．Ａ ｎｅｗ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｒｅａｃｈｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｊ］．ＪＡ— ＭＡ．１９９２，２６８（１７）：２４２０—２４２５． ［８］王丽梅，姜泓，柏银兰，等．提高微生物学教学效果的几点体会 ［Ｊ］．山西医科大学学报：基础医学教育版，２００９，１１（２）：１—２． ［２］李凡，雷鸣．循证医学与基础医学教育［Ｊ］．学术探索，２００３，２ （５）：２７３． 作者简介： 王丽梅，女，１９７９—０５生，博士，讲师． ［收稿日期：２０１１—０７—０６］ 基金项目： 中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题基金资助项目（２０１０一Ｏ７ ２６）；汕头大学医学院第三批新教学模式教学改革工程基金资助项目（２００９０１０）