２０１７年第４期 影像技术 下肢静脉血栓超声临床诊断价值探究 薛俊美 （山东威海海大医院，威海２６４２００） 摘要：目的：分析下肢静脉曲张应用超声检查的临床诊断价值。方法：选取了我院２０１４—２０１６年收治的下肢静 脉血栓患者９６例．随机分为了对照组和研究组．其中对照组采取了Ｘ线血管造影技术进行诊断，研究组患者采取超声 检查对于血管进行诊断，对比两组患者诊断结果的合格率。结果：其中对照组诊断结果，急性期合格率为８０．７％，慢性 期诊断合格率为７７．７％，总合格率为８１．２％。研究组患者中急性期诊断合格率为９６．４％，慢性期诊断合格率为９４－４％， 总合格率为９５．８％．两组合格率比较．研究组高于对照组，两组比较有差异Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论：下肢静脉 血栓患者采取超声进行临床诊断准确率较高，且安全、无创，值得临床中推广应用。 关键词：下肢静脉血栓；超声；ｘ线造影；诊断率 中图分类号：Ｒ４４５．１；Ｒ５４３ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００１—０２７０．２０１７．０４．０９ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｖｅｎｏｕｓ Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｏｆ Ｌｏｗｅｒ Ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ ＸＵＥ Ｊｕｎ－ｍｅｉ （Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｗｅｉｈａｉ Ｈａｉｄａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｉｈａｉ ２６４２００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｖｅｉｎｓ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖｅｎｏｕｓ ｆｒｏｓｔｂｉｔｅ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２０１４ ｔｏ ２０１６ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ Ｘ－ｒａｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．Ｂｌｏｏｄ ｖｅｓｓｅｌｓ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐａｓｓ ｒａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８０．７％．Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｑｕａｌｉｉｆｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗａｓ ７７．７％ｉｎ ｔｈｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｈａｓｅ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８ １．２％．Ｔｈｅ ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９６．４％ｉｎ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｐｈａｓｅ．９４．４％ ｉｎ ｔｈｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｈａｓｅ ａｎｄ ９５．８％ｉｎ ｔｈｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｈａｓｅ．Ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．０５）ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｌｔｒａｓ０ｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｓ ａ ｓａｆｅ ａｎｄ ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．Ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｖｅｎｏｕｓ Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｏｆ Ｌｏｗｅｒ Ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ；Ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｘ——ｒａｙ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｒａｔｅ 下肢静脉血栓属于常见的临床血管疾病．患者 主要表现为局部的疼痛．尤其是如走的太快．痛感会 １资料与方法 １．１临床资料 加重，且易出现下肢肿胀等情况… 临床研究表明发 生下肢静脉血栓的原因主要是由于血液滞缓、静脉 壁收到损伤导致．如不及时治疗则会导致静脉瓣膜 选取了我院２０１４—２０１６年收治的下肢静脉血栓 患者９６例．随机分为了对照组和研究组．每组各４８ 功能不全．易发生肺栓塞的情况威胁生命 目前临床 诊断中以ｘ线造影以及超声针对为主．但是传统的 造影技术诊断中具有较高误诊以及漏诊的情况．本 文针对于下肢静脉血栓在临床中应用不同的诊断技 术进行分析．具体总结如下。 收稿日期：２０１７—０２—０７ 例，其中对照组患者男２２例，女２６例。年龄４５—６９岁， 平均年龄（５２．６￣３９）岁．病程７天一４年患者临床症状 主要表现为中下肢肿胀患者１９例．疼痛患者１７例．行 走困难１２例。研究组患者中男２５例，女２３例．年龄 ４６—７２岁，平均年龄（５３．８＋３９．６）岁，病程６天一３．６年， 影像技术 ２０１７年第４期 患者临床症状主要表现为中下肢肿胀患者２２例．疼 痛患者１６例．行走困难１０例。比较两组患者年龄、性 别、病程、临床反应等情况无明显差异Ｐ＞Ｏ．０５无统计 学意义．具有可比性。 １．２检查方法 期患者中ｌ８例，１４例确诊，４例漏诊，确诊率为 ７７．７％，总确诊率为８１．２％。两组患者确诊率比较研 究组高于对照组．两组比较有差异Ｐ＜Ｏ．０５具有统计 学意义。 其中对照组患者采取Ｘ线造影技术进行检查． 首先患者检查前需要做过敏试验．采用复方泛影葡 ３讨论 下肢静脉血栓的形成一般常见于产后、术后或 者长期卧床休息的患者．主要是由于血流缓慢，使得 胺为造影对比剂，患者采取仰卧位。微外旋下肢，在 患者下肢大腿根部、股骨踝上环扎止血带，在患者足 背静脉注入对比剂．然后在透视机下观察松懈止血 带情况选择适当的时机进行静脉血管的拍摄［２］。 研究组患者采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊 断．首先患者采取平卧或侧卧位．对于患者血管进行 常规的扫面检查．使探头在骼总静脉逆行检查，然后 再检查骼外静脉．如有发现异常．则根据血管的流向 和位置进行记录．同时记录患者血管直径以及血管 壁厚度和血栓大小［引 １．３判断标准 根据两组患者最终的诊断结果进行判断其诊断 率和准确率 １．４统计学分析 本次研究组所有数据均采用软件ＳＰＳＳ２０．０进行 处理．计数资料以率进行标识．均数间比较采用ｔ进 行检验．以Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 ２ 结果 其中研究组患者采用超声检查．４８例患者中，急 性期患者确诊２８例，２７例确诊，１例漏诊，确诊率为 ９６．４％，慢性期ｌ８例，１例漏诊，其中１７例确诊， ９４．４％．总确诊率为９５．８％。对照组患者中急性期患 者２６例．２１例确诊，５例漏诊，确诊率为８０．７％，慢性 ２６ 内源性或外源性凝血途径被激活．血小板粘集．使得 局部发生血流动力学改变逐渐形成血栓．在临床中 是血管系统地常见病．５０％的患者中易发血栓后综 合征．１／３的患者易发生肺栓塞．严重影响患者的生 命安全［引 所以随着医疗技术的进步．超声诊断逐渐 被临床中应用，这种诊断结果相对来说更安全、无创 伤．简单易行，且确诊率较高，发生漏诊或误诊的几 率也少．所以及时准确的诊断结果，可以缓解患者临 床不良反应．超声诊断结果相对来说在临床中更为 安全、准确，值得临床中广泛应用。 参考文献： 『１］朱兵，田广磊，戈小虎．血浆Ｄ一二聚体检测与彩色多普勒 超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床意义『Ｊ］．中国普外 基础与临床杂志．２０１０．１７（７）：６６８—６７１． 『２］张晨，李苗，王坤正，党晓谦，王春生．彩色多普勒超声检查 联合超声弹性成像对初次全髋关节置换术后下肢深静脉 血栓形成的分期诊断价值『Ｊ］．中华关节外科杂志（电子 版），２０１２，０６（４）：１２—１５． 『３］邱思花．叶明星．彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓早期 诊断中的应用价值『Ｊ］．安徽医药，２０１４，１８（１）：８６—８９． 『４］郭忆，李雪梅，张红菊．彩色多普勒超声对脊髓损伤后并发 肺动脉栓塞患者下肢静脉血栓的诊断价值『Ｊ］．中国康复 理论与实践。２０１４，２０（８）：７６７—７７０．