护理研究 预见性护理在脑出血患者中的应用及效果观察 严苏萍 贵州省黔东南州人民医院神经内科【摘５５６０００ 要】目的：探讨预见性护理在脑出血患者中的应用及效果观察。方法：将２０１０年３月至２０１５年３月在我院神经内 科接受治疗的１００例脑出血患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，比较两组患者的并发症发 生率、住院时间、血压及脉率。结果：观察组肺部感染、便秘、褥疮、泌尿系统感染等并发症发生率明显低于对照组，差 异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）；观察组住院时间、血压及脉率明显较对照组低，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：预 见性护理在脑出血患者中的应用效果显著，利于症状的缓解、并发症的减少，具有积极的临床意义。 【关键词】脑出血；预见性护理；应用效果 脑出血是临床常见的脑血管疾病，由脑部血管破裂引起，起 生素、高热量饮食，昏迷患者则给予鼻饲流质饮食，定时回抽胃 病急骤，进展迅速，若抢救不及时可危及患者生命。针对本病高 液，观察有无上消化道出血，预防性使用胃酸抑制剂和胃黏膜保 致残率、高致死率的特点，临床的治疗和护理显得尤为重要。预 护剂，若发现有咖啡色呕吐物或柏油样便则怀疑有消化道出血， 见性护理通过有针对性的病情、心理、肢体锻炼等护理，能够促 应立即汇报医生处理；每天用温水清洗臀部及受压部位皮肤，勤 进治疗效果的发挥，预防并发症的发生，临床使用越来越广泛 ｊ。 翻身、勤按摩、勤擦洗、勤观察，防止褥疮发生。④并发症护理。 本研究应用预见性护理于脑出血中，获得了不错的效果，现汇报 由于患者长时间卧床，活动减少，易引起肺部感染及泌尿系统感 如下。 １资料与方法 １．１一般资料 染，应做好预防性抗感染治疗，并观察患者有无感染症状发生； 其次，便秘也是常见并发症之一，由于饮食的变化，长期卧床导 致肠蠕动减慢，使得便秘高发，排便时切忌用力过度加重脑出血。 将２Ｏ１Ｏ年３月至２０１５年３月在我院神经内科治疗的ｌＯ０例 ⑤心理护理 密切观察患者心理状态，对于有不良情绪的患者应 脑出血患者随机分为两组。观察组５０例，男３４例，女１６例，年 及时给予心理辅导；加强与患者的沟通交流，缓解其焦虑、恐惧、 龄４７～８４岁，平均年龄（６４．３＋４．２）岁，病程１～７ｄ；对照组 消极情绪，热情主动的倾听患者的诉求，采取有针对性的疏导， ５０例，男３２例，女１８例，年龄４４～８１岁，平均年龄（６３．１＋４．５） 使其增强治疗信心，自我调整心态，积极配合治疗 Ｊ。⑥肢体训练。 岁，病程１～１１４所有患者均经头颅ｃＴ或ＭＲＩ检查确诊为脑出血， 待患者病情缓解后开展早期的康复训练，包括被动训练、辅助主 其中，基底节出血６８例，丘脑出血１４例，脑叶出血９例，小脑 动训练、主动训练，增加肢体协调性，尽快恢复肢体功能。 出血６例，脑干出血３例；排除有严重意识障碍者；比较两组患 者的性别、年龄、出血部位、出血量等无明显差异，可进行分析 研究。 １．３观察指标 观察两组患者肺部感染、便秘、褥疮、泌尿系统感染等并发 症发生情况；记录护理后的住院时间、血压及脉率。 １．４统计学分析 运用ＳＰＳＳ １７．０软件包分析所有临床资料。采用（ｘ±Ｓ）表 １．２预见性护理方法 ①生命体征护理。严密观察患者血压、心率、呼吸、体温等 变化，若患者出现潮式呼吸则表示呼吸中枢受到损害，若在发病 示计量资料属正态分布，独立样本ｔ检验，计数资料采取ｘ。检验， 初期出现中枢性高热则表示下丘脑体温调节中枢受到损害，若颅 有统计学意义为Ｐ＜０．０５。 内压明显增高则表示有再出血的可能 。因此，密切的监护有利 ２结果 于早期及时发现病情变化，体温过高者可给予物理降温，以保护 脑细胞，为抢救作好准备。②症状护理。密切观察患者意识及瞳 出现瞳孔缩小说明为大脑半球出血，若瞳孔两侧大小不一致、对 光反射消失则表示发生脑疝，若发生恶心、呕吐则说明颅内压增 高 ，每３０ｍｉｎ检查１次，一旦发生异常立即汇报医生处理。③ 常规护理。保持患者呼吸道通畅，每２ｈ给予翻身、拍背１次，对 于呼吸困难者给予吸氧，严重时做好气管切开插管；对卧床患者 给予导尿管插管，做好无菌操作，保持导尿通畅，每日用碘伏擦 洗尿道口２次；做好患者消化道护理，给予低脂、高蛋白、高维２．１两组患者并发症发生情况比较 观察组肺部感染、便秘、褥疮、泌尿系统感染等并发症发生 孔变化，若患者意识逐渐模糊甚至昏，则迷说明出血量增加；若 率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）见表１。 表１两组患者并发症发生情况比较［ｎ（％）］ ２．２两组患者住院时间、血压及脉率比较 观察组住院时间、血压及脉率明显较对照组低，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）见表２。 表２两组患者住院时间、血压及脉率比较（ ±Ｓ） ３讨论 护理机制，全面评估患者病情，系统、科学的进行护理，不仅提高 脑出血病情复杂凶险，良好的护理是临床治疗的有效辅助，因 了患者的护理效果，也提高了护理人员的抢救意识、业务能力。本 此根据病情制定科学合理的护理方法至关重要。预见性护理针对本 研究结果显示，观察组的并发症发生率低于对照组，而各项指标均 Ｐ＜０．０５）。（下转至第１０５页） 病的临床表现、发病机制以及可能出现的并发症采用严格的危重病 优于对照组，差异有统计学意义（护理研究 ［２Ｊ王月琴．舒适护理模式用于手术室护理的ｌ临床效果观察 国 ［５１齐荣伟．舒适护理运用于手术室护理的探讨Ⅱ】．中国保健营养 际护理学杂志，２０１４，（１０）：２７２７—２７２９． （上旬刊），２０１４，（６）：３３８６． 【３】马霞，王东叶．探讨手术室护理中舒适护理的应用叫．中国农村 ［６】晋世文．舒适护理在手术室中的应用效果观察Ⅱ】．临床合理用 卫生，２０１４，（ｚ１）：２３７—２３８． 药杂志，２０１２，２８， 哲学．２０１２．２． ｆ４Ｊ王菲，王倩．舒适护理在手术室护理的应用Ⅱ１ｌ中国伤残医 ［７】胡爱明．理解和尊重在构建和谐医患关系中的作用Ⅲ．医学与 学，２０１４，（９）：２２７—２２８． （上接至第９６页） 【２］明珍华．预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价Ｕ］ ＂３ －因此，预见性护理对于脑出血的康复有重要作用，值得在临床推广。 代医学，２０１１，１７（９）：１３０－１３１． 【３】袁兰萍．预见性护理在预防老年脑出血患者排便困难中的应用 参考文献 疗，２０１１，（２７）：１０１． Ｕ］ 齐鲁护理杂志，２０１５，２１（１）：３９—４０． 煤炭工业医学杂志，２００８，１１（５）：７５８—７５９． 【１］张华．预见性护理在脑出血患者中的应用田．中外医 ［４１赖碧芳．预见性护理程序用于脑出血患者的效果观察Ⅱ１．中国 （上接至第９７页） 【１】姜玮．护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果观 要重点按摩患者的侧腹，要注意按摩力道适当，要通过顺时针按 察 临床合理用药杂志，２０１４，９（１７）：１１０． 摩与逆时针按摩相互交替实现，在按摩过程中要注意不损伤患者 【２】方玉红，李阳，柏丹，等．腹部手术后粘连性肠梗阻的护理体会 切口［３］０ 参考文献 ＵＪ．医学美学美容（中旬刊），２０１４，２１（９）：２９０． 『３】李丽凡，马海菊．腹部手术后预防粘连性肠梗阻的临床护理Ⅱ１ ．现代中西医结合杂志，２０１０．１９（１６）：２０５８－２０５９． （上接至第９９页） ［１］王小玲，李佳．整体护理干预在初产妇分娩过程中的应用及效 大量临床实践表明，在初产妇分娩过程中给予整体护理干预， 果观察卟齐鲁护理杂志，２０１１，１７（２０）：３５－３６． 可以大大提高产妇阴道自然分娩率，也可以保障产妇和新生儿的 【２】任秀珍．在初产妇分娩过程中应用整体护理干预的效果观察卟 安全，大大降低初产妇生产的风险。 参考文献 当代医药论丛（下半月），２０１４，２１（３）：２０４—２０５． ［３】任秀珍．在初产妇分娩过程中应用整体护理干预的效果观察Ⅱ】． 当代医药论丛，２０１４．８（３）：２０４—２０５． （上接至第１Ｏ０页） 杂志，２０１１，６（１）：３５． 这一研究证明了采取综合护理干预，使孕妇意识到妊娠期间营养 【２］王桂喜，杜鹃．孕期肥胖与妊娠结局关系研究进展Ｕ］．中国实用 摄入量的重要性，适度体育运动的益处，避免体重的过快增加， 妇科与产科杂志，２０１０，１１（７）：２８． 这对避免巨大儿的出生以及降低并发症的发生率，提高我国整体 【３】刘海燕．加强肥胖孕妇孕期体重干预降低高危妊娠的临床观察 的优生率，意义远大且重大。 参考文献 中国妇幼保健，２０１１，２１（３６）：１２６． ［４赵亚娟，陈双郧．中国妇女孕前肥胖与不良妊娠结局关系的 ４１中华临床医师杂志，２０１・１，７（１９）：１２． ［１】董胜雯，牛秀敏．肥胖与妊娠期并发症的关系卟国际妇产科学 Ｍｅｔａ分析 （上接至第１０１页） ３】周莺．对初产妇分娩过程中实施心理护理的效果观察ⅡＪ．全科 【１１唐杰梅．护理程序在初产妇陪伴分娩中的应用Ｕ】］．黑龙江医 【医学临床与教育，２０１４，（１）：６４５－６４６． 学，２０１４，２２（４）：１７８－１７９． ４】刘翠珍，张琼．初产妇分娩的心理研究与护理对策Ⅱ］．实用医技 ［２】邵莲涛．如何做好初产妇分娩前的心理护理Ⅱ】．内蒙古医学院 ［学报，２０１２，１３（Ｓ１）：５６０—５６１． 杂志，２０１３，７（２０）：８１０—８１１． （上接至第１０２页） ［２］冯林林，王建珍．优质护理服务对剖宫产产妇母乳喂养的影响ＵＪ． 【４】雷芬，叶桂荣，游丽娟，等．优质护理在肾移植术后隔离病房中 全科护理，２０１１，２１（２６）：３２１—３２２． 的应用Ｕ】．实用预防医学，２０１２，１７（２）：５６９—５７１． 外医学研究，２０１１，４０（３６）：２１４—２１６． 【３】吴欣娟．务实基础护理深化以病人为中心整体护理工作Ⅱ】．中 【５】周宪群．产科病房开展优质护理服务活动的实践和体会Ｕ１．中 国护理管理，２０１０，１０（３）：４０１—４０３． １０５