北方药学２０１２年第９卷第１期 运用更多的方法，以取得更好的教学效果。 ［２］姜淑琴．多元化教学模式对内科学教学效果影响的研究［Ｊ］． 参考文献 卫生职业教育，２０１０，８（２８）：９６—９７． ［１］魏睿，裴建宏域谈药理学中多元化教学模式［Ｊ】－基层医学论 ［３】董晨，李继芳．分组竞赛式教学法在网页设计课程中的探索 坛，２００９，３（１３）：２６８－２６９． 与实践［Ｊ】计算机教育，２００７，５：１１３—１１４． 葡萄糖酸钙注射液不良反应对策 ｌ５涪 （广东省人民医院平洲分院门诊南海５２８２００） 摘要１２０１０年中心注射室对１５例使用葡萄糖酸钙注射液引致不良反应的患者进行观察：５％葡萄糖１００ｍｉ＋１０％葡萄糖酸钙 １Ｏ 总液量为１１０ｍＩ，静脉滴注２５分钟后出现不适：恶心、呕吐、胸闷、自觉全身发热，但测量血压、脉搏、呼吸、体温正常。护理 对策：即刻停用该药，改用０．９％Ｎ．ＳｌＯＯｍｌ＋地塞米松５－ｌＯｍｇ静脉滴注，症状缓解至消失。共同点：１５例病例均是皮肤病患者。心 理护理：稳定情绪，心里安慰。做好解释工作。 关键词：葡萄糖酸钙不良反应护理对策 中图分类号：Ｒ９６９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ２）０１—００９７—０１ 每种药物都有副作用，应用在注射过程中出现不良反应 的欲望。而坚强的意志是患者同疾病作斗争的重要因素之一 是常见的护理问题。在我院门诊皮肤科过敏性疾患的病人，普 。因此，护士在注射治疗前做好解释，对患者做心理指导，询 遍使用１０％葡萄糖酸钙抗过敏，该药在大多数病患使用中不 问用药既往史，同时把该药的作用和不良反应告知患者，使之 出现不良反应，只有个别病例使用过程中出现恶心、呕吐、胸 有心理准备，配合治疗和护理。因积极情绪体验产生的心理能 闷等不适感。与药物过敏性反应不同之处是生命体征正常，但 量能提高患者的信心和能力［５１。 足以引致患者误解，并且患者和家属都高度紧张，心理恐慌， ３．２治疗护理 甚至误认为用错药，引致不必要的医患纠纷，甚至影响治疗与 严格无菌操作，选择静脉注射部位避开皮疹部分。用１０％ 护理的进行。因此，护士采用相应有效的护理措施是十分必要 葡萄糖酸钙注射液稀释后缓慢滴注，一般４０ｇｔｔ／ｍｉｎ。随时观察 的。 注射过程。因本品静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮 １临床资料与方法 肤发红、皮疹和疼痛，并可在随后出现脱皮和组织坏死。若发 １．１一般资料 现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局 ２０１０年１月～１２月使用该药出现不良反应患者１５例，其 部冲洗注射，局部给予氢化可的松、１％￣ｌｊ多卡因和透明质酸， 中１１例荨麻疹患者，４例湿疹患者，年龄在３０． ６０岁，男１０ 并抬高局部肢体及热敷同。如有恶心、呕吐，即报告医生，停止 例，女５例。其不良反应：静脉注射时可有全身发热、心跳过 该药物输注，按医嘱用药；取平卧位，头侧转防呕吐物反流堵 快、甚至心律失常、恶心、呕吐等ｆｌ】。我院采用扬：川中宝制药有 塞气管，做好清理，保证患者舒适，给温开水饮用，必要时氧气 限公司生产的品种，１０％葡萄糖酸钙１０ｍｌ／支，含量为１ｇ。 吸人；并观察血压、脉搏、呼吸、心跳变化，注意患者皮肤皮疹 葡萄糖酸钙，为钙补充剂，钙可以维持神经肌肉的正常兴 是否变化，作护理记录，配合医生做进一步的治疗和护理。 奋性，促使神经末销分泌乙酰胆碱，血清钙降低时可出现神经 ４讨论 肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软 本文叙述葡萄糖酸钙注射液适用于过敏性疾病的治疗， 弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致 钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出 密性，使渗出减少，起抗过敏作用。 减少，起抗过敏作用。荨麻疹发作时，皮肤表现为稍隆起皮丘 １．２方法 呈苍白色或红色的局限性水肿，大小不等，形态各异，有瘙痒 １０％葡萄糖酸钙１０ｍ１＋５％葡萄糖ｌＯＯｍｌ稀释后静脉滴 及烧灼感，为速发性皮肤变态反应所致 。针对这类患者皮肤 注，按要求４０ｍｉｎ滴完，即４００ｇｔｔ／ｍｉｎ。 特点，选择注射部位较关键，选用刺激性小的消毒液做注射部 ２结果 位的消毒，以免受刺激皮疹增加，增大不适感。做好注射前后 １５病例均在输液量超一半，即２５分钟后出现不适症状， 的解释工作，不良反应发生后，注意与药物过敏反应症状相鉴 恶心、呕吐、胸闷，仅一例原有皮疹增加，询问既往史曾使用过 别。做到医患配合，消除患者焦虑和恐惧心理，使之对治疗充 该药，无不适。测体温、脉搏、呼吸、血压，正常。即遵医嘱停药， 满信心，达到治疗和护理目的。 改用Ｏ．９％Ｎ．ＳｌＯＯｍｌ＋地塞米松５－ｌＯｍｇ静脉滴注，５０ｇｔｔ／ｍｉｎ，２０ 参考文献 分钟后症状渐缓解，６Ｏ分钟后不适症状完全消失。 ［１】广东省人民医院药学部，常用药物手册【Ｍ】．第１版，２００５： ３护理措施 ４４８． ３．１心理护理 【２】李映兰，主编．护理心理学［Ｍ］．第１版，北京：人民卫生出版 患者是特殊的社会群体，具有正常人相似的基本需要，但 社，２００７，６：６９，７３． 由于疾病的影响，还存在一定程度的差别，如自我实现的需要 【３］社治政．护理系新论【Ｍ］．北京：中国科学技术出版社，１９９１： 受挫或被压抑，生理需要、安全需要等变得突出和迫切，疾病 ８０． 和痛苦使患者的需要比健康时更为复杂。护理人员只有了解 ［４１李映兰，主编．护理心理学［Ｍ］．第１版，北京：人民卫生出版 和满足患者的需要，才能真正做好心理护理隅。当患者在治疗 社，２００７，６：６９，７３． 过程出现不适症状时，焦虑、恐惧等心理问题就产生了，这些 ［５］乔建中，王云强．情绪状态与身体健康研究的新进展［Ｊ］．中国 现象必须引起护士的高度重视。所以，随着现代医学模式的转 心理卫生杂志，２００２，１６（１０）：７０５． 变，护士的工作绝不只停留在简单的打针、发药上，而必须放 【６］广东省人民医院药学部，常用药物手册ｆＭ】．第１版，２００５： 在病人这个总体上１３］。本文中病例是荨麻疹、湿疹患者，病情通 ４４８． 常是慢性反复发作过程，心身受到不同程度损害，在反复治疗 ［７］汤美安，主编．诊断学［Ｍ】．第１版，北京：人民卫生出版社， 过程中，更易出现一种依赖的心理，存在求医与依附医护人员 ２００７，１：８３．