・ｌ８２・ 检验医学与临床２０１ ３年第１０卷增刊１Ｉ Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，２０１３，Ｖｏ１．１０ Ｓｕｐｐｌ１７Ｉ ｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｉｎｆｌａｍｍ Ｒｅｓ，２０１２，６１（１１）： １２Ｏ３—１２Ｏ９． ｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ：ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ＥＪ］．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎ— ｔｅｒｏｌ。２００６，１２（２６）：４２２４—４２２７． ［７］Ｉ．ｕ ＸＳ，Ｑｉｕ Ｆ，Ｌｉ ＹＸ，Ｌｉ ＪＱ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｏｗｅｒ—ｍｏｌｅｃｕ— ｌａｒ ｗｅｉｇｈｔ ｈｅｐａｒｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｅｎｃｅｐｈ— Ｅ１２］Ｂａｒｔｈａ Ｐ，Ｓｈｉｆｒｉｎ Ｅ，Ｌｅｖｙ Ｙ．Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ－ａ ｒａｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｃｏｍｍｏｎ ｄｉｓｅａｓｅＥＪ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２００６，１７（５）：３８２—３８８． ａｌｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ［Ｊ］． Ｐａｎｃｒｅａｓ。２０１０，３９（４）：５１６－５１９． ｒ１３］Ｋｒｏｋｏｓ Ｎ，Ｋａｒａｋａｔｓａｎｉｓ Ａ，Ｓａｒａｆｉａｎｏｓ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｗｅｒｎｉｃｋｅ ｓ ｅｎｃｅｐｈａ１ｏｐａｔｈｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｎｅｃｒｏｔｉｃ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ Ｅ８］Ｙａｎｇ ＹＩ ，Ｌｉ ＪＰ，Ｌｉ ＫＺ，ｅｔ ａ１．Ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ ａｌｐｈａ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｐｒｅｖｅｎｔｓ ｂｒａｉｎ ｄａｍａｇｅ ｏｆ ｒａｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｎｅｅｒｏ— ＥＪ］．Ａｍ Ｓｕｒｇ，２０１２，７８（９）：Ｅ３９０—３９２． Ｅ１４］Ｓｈｅｎ ＦＣ，Ｈｓｉｅｈ ＣＨ，Ｈｕａｎｇ ＣＲ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ ｐｏｒｐｈｙｒｉａ ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ ａｓ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ａｎｄ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｔｉｚｉｎｇ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００４，１０ （１９）：２８９８—９００． ｒ９］Ｔｏｍａ Ｈ，Ｗｉｎｓｔｏｎ Ｊ Ｈ，Ｍｉｃｃｉ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｅｎｃｅｐｈａ１ｏｐａｔｈｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ￣．Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｌ Ｔａｉ— ｗａｎ，２００８，ｌ７（３）：１ ７７－１８３． ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ Ｅ Ｊ］． Ｐａｎｃｒｅａｓ，２００２，２５（１）：３１－３８． ［１５］Ｔｓａｉ ＨＨ，Ｈｓｉｅｈ ＣＨ，Ｌｉｏｎ ＣＷ，ｅｔ ａＩ ．Ｅｕｃｅｐｈａ１ｏｐａｔｈｙ ａｎｄ ａｃｕｔｅ ａｘｏｎａｌ，ｓｅｎｓｏｒｍｏｔｏｒ ｐｏｌｙｎｅｕｎｐａｔｈｙ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｓｔｉｓ：ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ １ｉｔｅｒａ— ［１０］Ｏｇａｗａ Ｋ，Ｋａｎｅｍｏｔｏ Ｋ，Ｓｈｉｒａｓａｋａ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅ— ａｔｉｃ ｄａｍａｇｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅ ｓｔａｔｕｓ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ：ａ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２００ １， ５５（６）：６１９－６２２． ｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｐａｎｃｒｅａｓ，２００５，３０（８６）：２８５—２８７． （收稿日期：２０１３－０９一ｉ５修回日期：２０１３ １１—１４） ［１１］Ｓｕｎ Ｇ Ｈ，Ｙａｎｇ ＹＳ，Ｌｉｕ Ｑ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐ— ａｔｈｙ ａｎｄ Ｗｅｒｎｉｃｋｅ ｅｎｃｅｐｈａｌ。ｐａｔｈｙ ｉｎ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａ— ・临床研究・ 放置不同时间及乳糜血标本对希斯美康ＸＴ２０００ｉ血细胞 分析仪测定结果的影响 杨星悦 ，彭秀娟 ，崔丽霞 （１．四川省绵阳市第三人民医院检验科 ６２１０００；２．四川省绵阳市游仙区 卫生局 ６２１０００） 【摘要】 目的 研究正常血标本不同放置时间以及乳糜血标本对希斯美康ＸＴ２ ０（］Ｏｉ全自动血细胞分析仪测 定结果的影响。方法 应用日本希斯美康ＸＴ２０００ｉ全自动血细胞分析仪测定２３份乳糜血标本和室温放置不同时 间的７９例健康全血标本，比较分析其结果的变化。结果 健康血标本即刻、室温放置不同时间以及乳糜血标本处 理前后，对ＷＢＣ、ＰＩ Ｔ和ＲＢＣ计数的影响无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；但在室温放置２ ｈ及以后在对白细胞分类 ＮＥＵ（ ），Ｉ Ｙ（ ），ＭＯ（ ）结果有明显影响（Ｐ＜０．００１）；显微镜ＷＢＣ分类计数法测定结果与采血后０．５ ｈ血细 胞分析仪法测定结果有良好的相关性（ｒ一０．９１２，Ｐ％０．０１），与处理后的乳糜血标本亦有良好的相关性（ｒ一０．９２１， Ｐ％０．０１），其他分析指标未见明显改变。结论稀释后测定。 血标本采集后室温放置２ ｈ及以上对白细胞分类有明显影响，应于 采血后２ ｈ内测定；乳糜血标本对包细胞分类计数也有明显影响，应用血细胞稀释液洗涤后加与血浆等量的稀释液 【关键词】血细胞分析仪； 不同放置时间； 乳糜血标本 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．２６．１０２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２ ９４５５（２０１３）２６—０１８２—０３ 血细胞分析目前大多采用血细胞分析仪测定，该方法简 便，快速，人为误差小，希斯美康血细胞分析仪系列是目前应用 较多的血细胞分析仪 ］，但是仪器工作状态，采血方法，标本放 置时间及标本的性状等对检验结果都会有影响【２－５］。本研究拟 血细胞分析仪及仪器配套试剂。 １．３实验方法 （１）７９例体检健康者全血标本分别于采血后 即刻、０．５、１、２、４、８、２４ ｈ进行血细胞分析。（２）２３例乳糜血标 本先进行血细胞分析，然后将标本ｌ ０００ ｒ／ｒａｉｎ离心１０ ａｉｒｎ，吸 对采血后室温放置不同时间的正常血标本和乳糜血标本进行 测定，对主要测定指标进行统计学分析，探讨其对血细胞测定 结果的影响，以便采取适当的纠正措施，为临床提供准确的血 细胞结果报告。 １资料与方法 去血浆；随即加入分析仪稀释液洗涤３次，最后加入与吸出血 浆相等容量的分析仪稀释液，轻轻混合后进行血细胞分析。 （３）应用显微镜计数分类方法作为标准方法，进行白细胞分叶 核及淋巴细胞分类，与Ｈ本希斯美康ＸＴ２０００ｉ全自动血细胞 分析仪的分类方法对不同放置时间的标本，处理前后的乳糜血 １．１一般资料选取该院住院患者的乳糜血标本２３例，其中 标本进行比较，统计其相关性 ］。 １．４统计学处理数据以 ±ｓ表示，显著性检验采用配对ｔ 男性２１例，女性２例；健康体检者全血标本７９例，其中男性５１ 例，女性２８例。所有血标本均由受试者肘正中静脉真空采血 法抽取，容器用ＥＤＴＡ—Ｋ 抗凝真空管。 １．２仪器与试剂 试验应用日本希斯美康ＸＴ２０００ｉ全自动 检验，相关性分析用直线相关分析。 ２结 果 ２．１ 不同测定时间对血细胞分析结果的影响 采血后即刻测 检验医学与临床２０１３年第１０卷增刊１１ Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，２０１３，Ｖｏ１．１０ Ｓｕｐｐ［１１ ・１８３・ 定血标本，７９例中有２例标本白细胞分类未出结果；室温放置 不同时间血标本ＲＢＣ、ＷＢＣ、ＰＬＴ计数以及Ｈｂ含量差异无统 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；但白细胞分类在采血后２ ｈ有明显变化 （Ｐ＜０．００１），且２ ｈ后在观察的时间内ＮＥＵ（ ）随放置时间 延长比例降低，ＬＹ（ ）比例增高，ＭＯ（ ）增高不明显。见表 １、２。 表１ 不同放置时间全血标本ＲＢＣ。Ｈｂ。ＰＬＴ测定 结果（ 一４５， ±Ｓ Ｊ 表２不同放置时间全血标本ＷＢＣ及其分类 测定结果（”一４５， 土５） 注：采血后２ ｈ与０．５ ｈ相比， Ｐ＜ｏ．００１。 ２．２乳糜血标本对血细胞分析结果的影响乳糜血标本洗涤 前后测定结果显示，其对ＲＢＣ、ＷＢＣ、ＰＬＴ计数以及Ｈｂ含量 上无显著性差异（Ｐ＞０．０５）但白细胞分类上有明显的变化， ＮＥＵ（ ）在洗涤后比例升高，ＬＹ（ ）和ＭＯ（％）洗涤后比例 降低各，各测定值变化均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表３、４。 表３ 乳糜血标本对血细胞分析仪检测结果的 影响（ｊ± Ｊ 样本 ＷＢＣ（×１０９／ｔ ） ＮＥＵ（ ）ＬＹ（ ） ＭＯ（ ） 注：与处理前相比较， Ｐ＜Ｏ．Ｏ１。 ２．３ 日本希斯美康ＸＴ２０００ｉ全自动血细胞分析仪测定结果 与显微镜分类法的相关性显微镜分类计数法（采血后于混合 器中混合０．５ ｈ，即刻进行涂片分类计数）与放置０．５ ｈ标本的 ＷＢＣ分类计数呈正相关（ｒ％Ｏ．９１２，Ｐ＜０．Ｏ１）；与处理后的乳 糜血标本的ＷＢＣ分类计数亦呈正相关（ｒ＜０．９２１，Ｐ＜Ｏ．０１）； 与处理前的乳糜血标本ＷＢＣ分类计数的相关性较差（ｒ＜ ０．４３１，Ｐ＜０．０１）。 ３讨 论 应用日本希斯美康ＸＴ２０００ｉ全自动血细胞分析仪对放置 不同时间的血液标本和乳糜血标本进行测定，通过对仪器主要 测定指标的统计分析，发现其在ＷＢＣ，ＲＢＣ，和ＰＬＴ计数和 Ｈｂ含量上未见明显改变，但对ＷＢＣ分类比例均出现明显改 变（Ｐ＜Ｏ．００１）。日本希斯美康ＸＴ２０００ｉ全自动血细胞分析仪 进行ＷＢＣ分类计数是根据细胞体积等参数通过特定公式计 算出的结果，与常规血片ＷＢＣ分类方法有很大的差别，且仪 器只根据细胞的大小等参数，不能按血细胞的形态学进行分 类，当血常规标本出现非正常的状态时，便会出现ＷＢＣ分类 比例与常规血片分类不符合的情况 】］。血标本采集后血细胞 需与试剂中的细胞成形剂作用，使细胞包出一定的体积，这段 时间大约为３０ ｍｉｎ。采血后若即刻操作，标本中的血细胞未达 到仪器设定的体积标准，分类计数可能不出现结果。血标本放 置２ ｈ后出现ＮＥＵ 减低，ＬＹ 增加，可能为抗凝剂的作用使 ＷＢＣ各细胞的体积发生改变，导致ＷＢＣ分类的误差。乳糜 血可影响ＷＢＣ体积的变化，出现ＷＢＣ分类结果的误差。因 此，对特定的标本，该仪器会出现ＷＢＣ分类误差。在排除各 种人为和机器影响因素后，采血２ ｈ及以后的ＷＢＣ分类与 ０．５ ｈ的ＷＢＣ分类有较大显著性差异；处理后的乳糜血结果与 处理前的乳糜血检测结果有显著性差异；而显微镜计数法与采 血后０．５ ｈ的全血标本ＷＢＣ分类以及处理后的乳糜血标本都 有很好的相关性。 血标本在采集后０．５～１ ｈ内不会对血细胞分析仪分类有 较大影响，要于０．５～１．０ ｈ内进行检测；未经处理的乳糜血标 本直接检测会对全自动血细胞分析仪产生细胞分类误差，所 以，要将标本洗涤后，加与血浆等量的血细胞稀释液后进行测 定。 参考文献 １－１３ Ｒｕｚｉｃｋａ Ｊ，Ｋａｔｈａｒｉｎａ ＧＡ，Ｖｅｉｔｌ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｗ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ Ａｎａｌｙｚｅｒ Ｓｙｓｍｅｘ ＸＫ２ １００ｉ：Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｎｏｖｅｌ ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ａｒｃｈｉｖｅｓ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ＆Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００１，３（２）：１８２— １９Ｏ． ｆ２３林伟，荣墨克，孙志，等．采血方法对检验结果的影响研究 ［Ｊ］．护理研究，２００３，１７（５）：２７３—２７４． ［３］孙治，黄萃，刘胜勇，等．标本放置时间对血细胞分析仪测 定结果的影响ｌ－Ｊ］．临床检验杂志，２００２，３（９）：１９０． ［４］张杰，徐以南，钱敏，等．Ｃｏｕｌｔｅｒ ＳＴＫＳ血细胞分析仪对白 细胞分类的影响［Ｊ］．临床检验杂志，２００２，２０（４）：２４９— ２５０。 Ｅ５］周红艳，崔贵成，沈佐君．三种不同血细胞分析仪检测系 统检测常规血标本结果的分析［Ｊ］．现代检验医学杂志， ２００５，２０（１）：６２—６３． ［６］王翠兰，刘风，芹，黄英辉．乳糜血标本血液流变学指标及 血脂检测结果分析［Ｊ］．中国血液流变杂志，２００４，１４（３）： ３９６ ３９７． ［７］李丽琴，洪军，刘晶，等．乳糜血对ＡＦＰ、ＣＥＡ放免检测的 影响［Ｊ］．放射免疫学杂志，２００４，１７（４）：２９０—２９０． ・１８４・ 检验医学与临床２０１３年第ｌＯ卷增刊Ⅱ Ｉ ａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，２０１３，Ｖｏ１．１０ Ｓｕｐｐｌ１１ ［８］张淑文．应用二点终点法消除乳糜血对血清总蛋白测定 ［１２］周微雅，周达利，黄作群，等．不同血细胞分析仪比对试验 在质量控制中的应用［Ｊ］．广西医学，２００７，２９（１１）：１７４０— １７４２． 的干扰［Ｊ］．检验医学，２００４，１９（１）：６５—６６． ［９］雷晓丽，史青梅．血细胞分析仪测定血小板的影响因素探 讨［Ｊ］．实用医技杂志，２００７，１４（２２）：３０１３ ３０１４． ［１Ｏ］骆科允，汪彦屿，冯进．时问、温度对全血细胞检测结果的 影响［Ｊ］．中国保健，２００７，１ ５（２）：儿９－１２０． ｎ１］Ｋｏｅｎｎ Ｃ，Ｍａｒｙ Ｅ，Ｋｉｒｂｙ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｆｏｕｒ ａｕ ［１３］李爱丽，李世龙，孙广杰．血细胞分析仪检测血小板结果 偏低的原因及纠正方法［Ｊ］．吉林医学，２００７，２８（１４）： 】６２】一１ ６２１ ｔｏｍａｔｅｄ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎａｌｙｚｅｒｓ ＬＪ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｓｃｉｅｎｃｅ。２００】，５（８）：７５—８３． （收稿日期：２０１３ ０８—１５修回日期：２０１３—１ｌ＿０２） ・临床研究・ 上消化道隆起性病变内镜超声声像图特征及病理分析 尤红普 ，刘长清 ，张静荣 △（１．湖北省荆门市疾病预防控制中心人民医院消化内科４４８０００） ４４８０００；２．湖北省荆门市第一 【摘要】 目的 通过对声像图改变与组织病理学的对比观察，以提高内镜超声对上消化道隆起性病变的诊断 水平。方法８９例上消化道隆起性病变，均行胃镜及超声胃镜检查，并了解病灶的部位、大小、影像学特征及组织 病理学改变。结果 内镜超声诊断平滑肌瘤４０例，平滑肌肉瘤７例（手术后病理证实平滑肌肉瘤４例，神经鞘瘤１ 例，间质瘤２例），恶性肿瘤１３例，腺瘤型息肉１３例，壁外压迫７例，脂肪瘤３例，胃底静脉曲张３例，异位胰腺２ 例，巨大粘膜肥厚症１例。结论 上消化道隆起性病变的声像学特征具有多样性，超声内镜联合病理组织学检查有 助于提高诊断的准确性。 【关键词】超声内镜； 平滑肌瘤； 平滑肌肉瘤； 问质瘤；病理 Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．２６．１０３ 文献标志码：Ａ 文章编号：ｌ ６７２—９４５５（２０１３）２６－０１８４－０２ 上消化道隆起性病变包括黏膜下病变、息肉、癌及消化道 腔外正常脏器或病变组织的压迫等［１］。长期以来上消化道隆 起性病变的诊断以内镜加活检为主，不能显示病变内部结构， 也不能区分病变位于消化道管壁的层次和腔外的压迫，给疾病 的进一步诊治带来困难。超声内镜（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ， Ｅｕｓ）最大的特点是能显示消化道壁的层次结构及邻近脏器和 组织，因此在消化道隆起性病变的诊断中有独特的价值。由于 七消化道隆起性病变声像图特征改变的具有多样性，如将其病 变声像图特征与组织病理改变进行对比观察，必将有利于提高 超声内镜的诊断水平，进而避免内镜治疗风险。 ｌ资料与方法 ２．１．１平滑肌瘤、平滑肌肉瘤４Ｏ例平滑肌瘤的超声内镜图 像一般呈低回声，内部回声均匀，起源于黏膜肌层或固有肌层， 向腔内突出少数内部回声欠均匀，可有无回声，但包膜完整；７ 例平滑肌肉瘤大多包膜不完整，内部回声欠均匀，且多有无回 声液化坏死区，部分可见肿大淋巴结。 ２．Ｉ．２脂肪瘤２．Ｉ．３异位胰腺回声，包膜完整。 ３例脂肪瘤主要表现为起源于黏膜下层（第３ 表现为黏膜层和黏膜下层的低回声或混合 层）的强回声病灶，内部回声均匀，包膜完整。 ２。１．４腺瘤样息肉 表现为起源于黏膜层的低回声或等回声 病灶，内部回声均匀，常向腔内隆起。 ２．１．５静脉曲张表现为卵圆形或管状无回声或低回声区， １．１一般资料该院２０１０年７月至２０１３年５月ＥＵＳ检查 诊断为上消化道隆起性病变８９例，男４１例，女４８例，年龄１５ ～起源于黏膜层或黏膜下层。 ７６岁，年龄中位数５２岁。其中食管病变３３例，胃部病变４７ ２．１．６恶性肿瘤 表现为不规则的低回声病灶，其１、２、３、４ 或全层融合、缺损、增厚或中断，部分可见肿大淋巴结。 ２．１．７消化道壁外压迫５例为脾脏压迫，１例为胆囊压迫，ｌ 例， 卜二指肠病变９例。本组病例通过活检、内镜下高频电切 除或外科手术切除能获得标本者均行组织病理学检查。 １．２方法采用Ｏｌｙｍｐｕｓ产２４０胃镜和超声内镜，超声频率 例为肝脏压迫，本组７例消化管壁结构完整，层次清楚，浆膜层 为７．５ ＭＨｚ和２０ ＭＨｚ，采用水囊或水囊加浸泡法详细记录病 变部位、大小及声像图特征。 ２ 结 果 完整，可见胃壁外脏器压迫胃壁向腔内突出。 ２．Ｉ．８ 巨大黏膜肥厚症 为起源于黏膜层的低回声病灶，内 部回声均匀，黏膜层增厚。 ２．２病理组织学改变 ８９例上消化道隆起性病变，６７例经病 ２．１ 内镜超声的声像图改变 ８９例上消化道隆起性病变，内 镜超声诊断平滑肌瘤４Ｏ例（其中食管２３例、胃１５例、十二指 理组织学检查（活检标本、高频电凝切除标本、外科手术标本）， ３例静脉曲张，７例壁外压迫，１２例平滑肌瘤未做病检。在已 行病检的２８例平滑肌瘤中经免疫组化证实有类癌１例；７例 肠２冽），平滑肌肉瘤７例（其中食管２例、胃４例、十二指肠１ 例），恶性肿瘤ｌ３例（食管５例、胃５例、十二指肠３例），腺瘤 型息肉１ ３例（食管３例、胃８例、十二指肠２例）．壁外压迫７ 例（脾５例、胆］例、肝１例），脂肪瘤３例（胃２例，十二指肠１ 例），静脉曲张３例（胃３例），巨大黏膜肥厚症１例。 通讯作者，Ｅ—ｍａｉｌ：１３７６４４０３５２＠ｑｑ．ＣＯＩｌｌ。 平滑肌肉瘤中有神经鞘瘤Ｉ例，间质瘤（ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｔｒｏ— ｍａｌ ｔｕｍｏｒ，ＧＩＳＴ）２例（ＣＤ １１７阳性）；１３例恶性肿瘤中，食管 鳞癌５例，胃腺癌５例，十二指肠乳头癌２例，十二指肠癌１