慢阻肺急性加重期应用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果分析

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2020 年 第 7 卷第 6 期2020 Vol.7 No.6

慢阻肺急性加重期应用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果分析

张 静，王 娇，陈 妍

（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

【摘要】目的 分析慢阻肺急性加重期（AECOPD）应用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床效果。方法 选取本院收治的AECOPD患者82例，根据不同治疗方案将其分为两组各41例，对照组采用特布他林治疗治疗，观察组在此基础上加用糖皮质激素治疗，14 d后对比两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗有效率（97.56%）明显高于对照组（80.49%）（P＜0.05）。结论 应用糖皮质激素联合特布他林治疗治疗AECOPD可显著改善患者不适症，提升治疗效果。

【关键词】AECOPD；特布他林；糖皮质激素

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.6.80.02

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是临床高发呼吸系统疾病，患者具有气流受限不可逆特征，一旦患者未得到及时、有效的治疗，容易诱发呼吸衰竭等危重症情况，严重威胁患者生命安全。目前多采用平喘、抗感染、解痉、祛痰等疗法治疗患者，但疗效有限。为了探讨更高效的治疗方案，本文就AECOPD应用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果展开了下述探索。

全部患者均采用抗感染、平喘、解痉、纠正电解质紊乱、低流量吸氧支持等常规治疗。在此前提下，对照组予以硫酸特布他林雾化液(瑞典 AstraZeneca AB，注册证号：H20090134)1mL，采用鱼跃空气压缩式雾化器403C雾化机给予患者雾化吸入治疗，20 min/次，2次/d。观察组在上述基础上予以丙酸氟替卡松气雾剂(葛兰素史克制药(重庆)有限公司，国药准字H20010387)100µL/次，雾化吸入，20 min/次，1次/d。两组患者均治疗14 d。

1.3 观察指标疗效评价：①显效：呼吸困难、咳嗽等症状消失，动脉血气指标恢复正常；②有效：咳嗽、呼吸困难症状显著改善，动脉血气指标水平好转；③无效：呼吸困难、咳嗽等症状无变化，动脉血气指标无变化，治疗有效率=(①+②)/41×100%[2]。

1.4 统计学处理将82例AECOPD患者的数据录入至SPSS 23.0处理，以x检验无序分类资料（％、n），以t检验数值变量资料(x±s)，当n＞40，但1＜T＜5，用校正卡方检验，P小于0.05，表明有差异。

2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年4月～2018年12月收治的AECOPD患者82例。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识(草案)》中AECOPD的诊断标准[1]；②同意配合研究。排除标准：①器质性功能障碍；②药物过敏；③精神病；④依从性差；⑥合并肿瘤；⑦合并内分泌系统疾病，如糖尿病等；⑧临床资料缺失。根据不同治疗方案将其分成两组，每组41例。观察组男23例，女18例；年龄32～80岁，平均(68.29±2.49)岁；病程1～22年，平均（8.37±1.52）年。对照组男22例，女19例；年龄31～79岁，平均(68.47±2.61)岁；病程2～21年，平均（8.45±1.67）年。患者均获知情权，上述数据对比同质性优良。

1.2 方法

2 结 果

观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的疗效对比[n（%）]

组别观察组对照组x

2

n4141

显效26（63.41）18（43.90）

有效14（34.15）15（36.59）

无效1（2.44）8（19.51）

总有效率40（97.56）33（80.49）

4.4930.034

P

3 讨 论

经本文研究发现，观察组治疗总有效率远高于对照组(97.56%VS80.49%)，表明观察组采用的丙酸氟替卡松+特布他林方案可显著改善患者咳嗽、呼吸困难等不适症，促进患者血气指标水平恢复，提升治疗效果。初步分析，特布他林作为一种β2受体激动剂，可有效松弛气道平滑肌，抑制炎症介质浓度，达到改善患者呼吸道症状的治疗目的，但AECOPD患者致病因素复杂，单纯使用特布他林治疗周期较长，疗效欠佳。而观察组使用的丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素，经雾化吸入进入人体后，能够有效抑制炎性

介质释放，减轻患者炎症、过敏反应，同时降低毛细血管通透性，改善肺水肿症状，缓解支气管痉挛，促进肺功能恢复，并降低溶酶体酶浓度，提高机体组织缺氧耐受度，保护肺泡膜功能完整性。二者联用能够有效改善个体差异导致的疗效欠佳情况，经雾化吸入给药后可促使药物中的有效成分直达病灶，充分发挥药物协同作用，增强预后效果。与上述分析结果相吻合，左声勇对80例AECOPD患者研究后发现，给予丙酸氟替卡松联合特布他林治疗的总有效率为95.00%，远高于单一使用特布他林患者的82.50%，证实采用糖皮质激素联合特布他林疗效显著。

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抢救护理流程可以帮助患者争取最佳的治疗时机，有利于为患者缩短抢救时间[4]。本研究显示，和对照组对比，观察组分诊时间和转诊时间明显更短，健康知识评明显更高，P＜0.05。和对照组对比，观察组心理护理、护理态度、健康教育、治疗性护理满意度评分明显更高，P＜0.05。标准化急救护理比传统急救护理模式更具规范化、程序化、条理化，能够提高抢救的成功率[5-6]。护理操作中护理人员职责明确，可以减少患者的抢救时间，提高患者满意率。标准化急救护理在患者被送入医院时，立即对患者进行有针对性的院前急救，观察患者的生命体征，确保呼吸顺畅。对患者的外伤伤口进行止血、 包扎、固定。转运时科学评估患者的病情，准备齐全必需的药品及器材，对患者实行抢救。入院急救后，首先务必确保患者呼吸顺畅，正确摆放患者的体位，进行补液以维持水电解质平衡，定时帮助患者翻身，更换和清洁病房的被褥，避免压疮形成。

综上所述，标准化急救护理应用于老年急诊危重症患

者的急救治疗中，有利于减少患者的抢救时间，提高患者的抢救成功率和满意率。

参考文献

[1] 许静锋.标准化急救护理在急诊危重症患者抢救中的应用探讨

[J].中外医学研究,2018,16(31):104-106.

[2] 张 莉.标准化急救护理应用在老年急诊危重症患者抢救中的

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分析[J].大医生,2018,3(07):130-131.

[4] 彭庆荣.急诊护理流程优化对急危重症老年患者急救效果的影

响[J].大医生,2017,2(Z2):261+263.

[5] 黄亚娟,张宏宇,张霞明,匡世珍,陈兰.校正改良早期预警评

分法在老年急诊危重症病人抢救中的应用研究[J].护理研究,2017,31(10):1264-1266.

[6] 张益锋,杨艳莉,康勉励.标准化急救护理在老年急诊危重症患者

抢救中的效果研究[J].中国老年保健医学,2017,15(01):117-118.

（上接79页）

方式配合治疗效果的总有效率（96.0%），高于单纯使用红外线照射照射治疗总有效率（78.0%），P＜0.05，两组差异显著，观察组患者膝关节疼痛、肿胀缓解效果更为明显，关节功能恢复更加迅速。

综上所述，在红外线治疗基础上外敷骨伤擦剂，治疗效果更加明显，可有效患者病患骨性关节疼痛、肿胀，改善关节屈伸功能，加快身体康复，具有较高临床推广

意义。

参考文献

[1] 陈 琪,王 兵.联用中药外敷疗法和红外线照射疗法治疗类风

湿性关节炎的效果观察[J].当代医药论丛,2016(2):131-132.[2] 朱懋辉,张春芳,林 珍.外敷疗法联合红外线照射疗法治疗类风

湿关节炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2017(30):90-91.

（上接80页）

综上所述，给予AECOPD患者糖皮质激素联合特布他林治疗，能够明显改善患者临床不适症，促进血气指标恢复，疗效显著，具有积极的临床应用和推广意义。

急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)[J].国际呼吸杂志, 2012, 32(22):541-551.

[2] 张爱荣.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用特布他林

联合糖皮质激素治疗的临床疗效及安全性[J].山西医药杂志,2017,46(19):2376-2377.

参考文献

[1] 慢性阻塞性肺疾病急性加重, 诊治专家组. 慢性阻塞性肺疾病

（上接81页）

明显改善，最大程度提升患者自理生活能力，帮助患者回归家庭和社会。综上所述，中风后弛缓性瘫痪阶段患者应用通督调神针法结合康复技术治疗可促进肢体功能恢复，利于改善患者神经功能，提高患者生活质量，在临床上有较高的使用价值，值得广泛推广。

参考文献

[1] 姜天鑫,等.通督调神针法结合康复技术治疗中风后弛缓性瘫痪

[J].长春中医药大学学报,2018,34(1):102-105.

[2] 张 宇,等.早期针灸联合现代康复在急性缺血性中风弛缓期瘫

痪治疗中的临床疗效研究[J].现代中医临床,2017,24(6):42-44,51.

（上接87页）

的形成，对于患者生活质量的提高、康复信心的增强来说是有积极影响的[2]。预防性护理更具推广的价值，代替常规护理方式，促进科室工作的有序推进。

综上所述，我们要将更多精力放在预防患者下肢静脉血栓的临床护理中，赢得家属认可，构建起和谐的医患关系。参考文献

[1] 庄 重.老年深静脉血栓形成的病因诊断和治疗进展[J].当代护

士(下旬刊).2017(02):112-113.

[2] 陈俐仪.老年下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理13例[J].中国当代

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