清咽利膈汤治疗急性咽炎的临床效果观察

·中西医结合·清咽利膈汤治疗急性咽炎的临床效果观察

黄冠凤

（梧州市中医医院 耳鼻咽喉科，广西 梧州 543002）

摘要：目的 探讨清咽利膈汤治疗急性咽炎的临床效果。方法 选择2018年1月至2019年1月我院门诊收治

的116例急性咽炎患者，随机分为研究组与对照组，每组58例。对比两组患者治疗前后症状评分以及炎症因子水平。结果 两组患者治疗后各项症状评分均较治疗前改善，差异显著（P<0.05）。治疗后，研究组各项症状评分比对照组低，差异显著（P<0.05）。两组患者血清炎性因子水平治疗后均较治疗前改善，差异显著（P<0.05）；治疗后，研究组血清炎性因子水平均较对照组改善，差异显著（P<0.05）。结论 清咽利膈汤治疗急性咽炎可显著改善患者临床症状及降低炎症因子水平，值得临床推广。关键词：清咽利膈汤；急性咽炎；临床效果

中图分类号：R766.14　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.138

本文引用格式：黄冠凤.清咽利膈汤治疗急性咽炎的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):208-209.

0　引言

急性咽炎是常见的咽腔黏膜与其下组织处的急性炎症，临床表现多为咽干、咽痛、灼热感、吞咽不适等，可有头痛、发热、四肢酸楚等[1]。若治疗不及时、病情迁延，可引起中耳炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎等，甚至引起全身性疾病如风湿热、急性肾炎等，对患者危害极大。西医上多以抗菌药等治疗，虽然治疗效果明显，但其耐药性以及不良反应较多[2]。因此，本研究旨在探讨清咽利膈汤治疗急性咽炎的临床效果，为急性咽炎的治疗提供参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料。选择2018年1月至2019年1月我院门诊收治的116例急性咽炎患者，纳入标准：①确诊为急性咽炎[3]，主症为咽干、咽痛、吞咽不适，中医上为风热证，口气臭，大便干，苔黄腻，脉数，可见咽部粘膜或悬雍垂红肿等，可伴发热、头痛等；②年龄18-60岁；③自愿签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重疾病；②妊娠妇女、哺乳期妇女；③不能配合治疗者；④体质易过敏者、有抗生素过敏史。将116例患者随机分为研究组与对照组，每组58例。研究组：男37例，女21例；年龄18-60岁，平均（32.85±11.69）岁；病程1-2天。对照组：男36例，女22例，；年龄19-60岁，平均（33.26±12.17）岁；病程1-2天。两组患者性别，年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

组别研究组对照组

例数5858

观察时间治疗前治疗后治疗前治疗后

咽痛评分8.65±1.221.37±0.13*#8.74±1.314.16±0.15*

甘草4.5 g，水煎成300 mL。随症加减： 咽烧灼感、咽痛感

强，去荆芥，加射干9 g、紫花地丁15 g；声音嘶哑、咽痛等，加野菊花9 g、僵蚕9 g；音哑、咽肿痛、伴咳嗽舌红光剥者，加蝉蜕4.5 g、生石膏30-60 g（先煎）、青果9 g；口渴伤阴者，加葛根10 g、生地15 g、玄参12 g。

1.3　观察指标。咽痛疼痛程度：对患者进行视觉模拟评分（VAS），满分为10分，无咽痛为0分，咽部疼痛越剧烈评分越高。观察患者治疗前后咽部黏膜充血程度：分为4级，正常、轻度、中度、重度分别为0分、3分、6分、9分。两组咽部干燥、咳嗽、灼热感、咯痰也分为4级，正常、轻度、中度、重度分别为0分、1分、2 分、3 分。对比两组患者治疗前后的评分。血清学指标：分别在治疗前、治疗后嘱患者于清晨空腹抽血，以ELISA法检测白细胞介素-1β（IL-1β）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）。对比观察治疗前后两组患者血清学指标。

1.4　统计学分析。数据采用SPSS 24.0统计学软件进行统计分析，以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，统计分析采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组症状评分对比。两组患者治疗后各项症状评分均较治疗前改善，差异显著（P<0.05）。治疗后，研究组各项症状评分比对照组低，差异显著（P<0.05），详见表1。

咽部干燥评分3.02±0.130.15±0.04*#2.98±0.151.45±0.05*

咽部灼热感评分1.91±0.120.14±0.04*#1.89±0.131.53±0.07*

咳嗽评分2.03±0.150.16±0.05*#2.01±0.111.60±0.04*

表1　两组症状评分对比（±s）咽部黏膜充血评分

8.56±0.171.25±0.18*#8.19±0.134.31±0.16*

注：与本组治疗前对比，*P<0.05；与对照组治疗后对比，#P<0.05。

1.2　治疗方法。对照组：对照组患者予盐酸头孢他美酯片1.0 g/d，2次/d。治疗组：治疗组在对照组的基础治疗上予清咽利膈汤，水煎服，每日一剂，2次/d。两组患者均治疗7天。患者在治疗过程中应禁烟禁酒、忌饮食冷热、煎炸、辛辣刺激食物。清咽利膈汤：荆芥9 g，防风9 g，连翘12 g，黄芩9 g，栀子12 g，薄荷4.5 g（后下），牛蒡子9 g，胖大海9 g，金银花12 g，桔梗6 g，生大黄6 g（后下），玄参12 g，生

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2.2　两组血清炎性因子水平对比。两组患者血清炎性因子

水平治疗后均较治疗前改善，差异显著（P<0.05）；治疗后，研究组血清炎性因子水平均较对照组改善，差异显著（P<0.05），见表2。

3　讨论

中医认为急性咽炎属于“喉痹”范畴，其病因为风邪入侵，导致脏腑失调、气血瘀滞、脉络痹阻，可从清热、疏风、解

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第84期

表2　两组血清炎性因子水平对比（±s）

组别研究组对照组

例数5858

观察时间治疗前治疗后治疗前治疗后

hs-CRP（mg·L-1）

7.53±0.262.18±0.16*#7.51±0.293.91±0.15*

IL-1β（ng·L-1）7.72±1.172.23±0.15*#7.71±1.195.27±0.14*

IL-6（pg·mL-1）4.03±0.561.10±0.03*#3.98±0.582.27±0.11*

209

TNF-α（pg·mL-1）

18.21±2.379.20±1.14*#18.19±2.3513.41±1.24*

注：与本组治疗前对比，*P<0.05；与对照组治疗后对比，#P<0.05。

毒等治疗，在“治标”的同时又兼“治本”。本研究中，两组患者治疗后各项症状评分均较治疗前改善（P<0.05）。两组患者血清炎性因子水平治疗后均较治疗前改善（P<0.05）。说明两组患者的治疗方法疗效显著。头孢他美是头孢菌素类的第三代抗生素，抗菌谱广，包括链球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等对其抗菌作用较强。中医上认为，咽喉之症不只在咽喉，其与肺胃想通， 当肺胃积热，风热受之则引发肺胃之热循经喉核，本病生成，或因气候变化，热毒外邪不慎随口鼻入咽喉而成[4]。清咽利膈汤由荆芥、防风、连翘、黄芩、栀子、薄荷、牛蒡子、胖大海、金银花、桔梗、生大黄、玄参、生甘草以及随症加减的中药组成，主治喉痹风热症；荆芥、连翘、桔梗、栀子可疏风散邪、清风热，加青果可化痰，加蝉蜕、薄荷可利咽喉、解表疏风，黄芩、牛蒡子可清肺热胃热、消肿止痛；玄参、甘草可治咽伤[5-6]。两组患者治疗后，研究组各项症状评分比对照组低（P<0.05），说明研究组在头孢他美的基础治疗上采用清咽利膈汤对急性咽炎症状的改善更加显著。IL-1β、TNF-α、IL-6、hs-CRP皆为促炎因子，可使炎症细胞粘附、聚集，引发并加重炎症

反应，而治疗后研究组血清炎性因子水平比对照组改善明显（P<0.05），说明清咽利膈汤能有效减少、降低患者的炎症反应，治疗效果更显著。

综上所述，清咽利膈汤治疗急性咽炎可显著改善患者临床症状及降低炎症因子水平，值得临床推广应用。

参考文献

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最新医学信息文摘,2014,14(04):109.

（上接第201页）

3　讨论

特发性肺纤维化的临床特征为进行性呼吸困难伴刺激性干咳、双肺底部可闻及吸气性爆裂音、胸部X线检查有双中下肺野网状阴影、肺功能为限制性通气障碍，本病发生后病情持续进展，严重情况患者引发呼吸衰竭，甚至导致患者死亡[6-7]。祖国医学对特发性肺纤维化没有提出特定病名，但根据本病的致病因素、临床表现、疾病不同发展阶段等，可归属于“肺痿”、“肺痹”、“喘证”、“痰饮”、“咳嗽”、“肺胀”、“短气”等病症范畴，多数学者认为肺痿是肺纤维化最恰当的中医病名。认为本病责之肺肾气虚，邪气入中而久留肺络，气血因瘀而滞，肺因痹而痿，故气虚血瘀是肺纤维化的主要病机，且贯穿整个发病过程[8-9]。因此益气补肺、活血祛瘀应为治疗肺纤维化的基本大法。补肺祛瘀方中药物包括黄芪、虎杖、丹参、川芎、麦冬，其中黄芪味甘微温，入肺脾经，功能补中益气，主治内伤劳倦；虎杖具有清热解毒、祛风利湿、散瘀定痛、止咳化痰的功效；丹参、川芎行瘀血敛新血，祛瘀生新；麦冬养阴润肺，治肺燥咳嗽，助黄芪润肺之功。全方标本兼治，共奏益气养阴、清热解毒、化瘀祛痰之功[10]。本组研究中研究组治疗24周后FEV1、FVC、PEF%明显优于对照组（P<0.05），中医症状积分优于对照组（P<0.05），动脉血气指标PaCO2、PaO2优于对照组（P<0.05），证实了在常规西医治疗的基础上，予特发性肺纤维化患者补肺祛瘀方治疗对改善患者肺功能指标、症状积分、动脉血气方面

具有积极意义。在今后的临床实践中，应加强对补肺祛瘀方治疗肺纤维化作用机制的研究，为该药物的临床推广使用提供更可靠的依据。

参考文献

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