２００９年２月 护理学报 Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２００９ Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．２Ｂ ７３ 第１６卷第２Ｂ期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） 【心理卫生】 针对护生实习初期焦虑原因带教的效果观察 邹莉，王颖，周启燕 （四川大学华西医院血液科，四川成都６１００４１） 【摘 要】目的观察临床针对性的护理教学措施对实习护生焦虑状态的影响。方法应用焦虑自评量表，对５３例初进临 床实习护生在实习第１周内进行评估，同时调查影响其焦虑状态的主要因素，带教老师根据调查结果在教学中采取相应措施对实 习护生进行干预，在实习完１个科室后再次作焦虑评估。结果 带教老师在教学中采取针对性的干预措施后，实习护生焦虑发生 率由２６％降至８％（ｘ ：６．６９２，Ｐ＜０．０５）。结论 ｌ临床护理教学中，在护生进入』｝缶床实习初期，加强环境介绍、重视对护生实际操作能 力、护患沟通能力等的培养，有利于减少护生焦虑的发生。 【关键词］带教方法；实习护生；焦虑；护理心理 【中图分类号】Ｒ３９５．６；Ｇ４４４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—９９６９（２００９）０２Ｂ一００７３—０２ 护理学是一门实践性强的学科，所以临床实 习阶段对于护生来说至关重要。护生进入临床，良 不熟悉有关，５例（３６％）认为与操作困难有关，６例 （４３％）认为与护患沟通困难有关。在第１次调查的 基础上，针对护生的焦虑发生情况及影响焦虑状 态的主要因素，经各病房临床带教老师共同讨沦， 采取如下措施：（１）加强环境介绍，重视对护生实 际操作能力、护患沟通能力的培养；（２）带教老师 好的心理状态有助于学习顺利进行，但多种因素 可导致其不良心理。为了了解临床实习护生焦虑 状态发生情况及原因、观察针对性的带教措施的 效果，笔者对５３名实习护生进行了问卷调查，报 道如下。 １ 对象 在评估护生操作技能背景的基础上，采用整体学习 或分项学习的方法进行操作技能的教学ｆ２ ；（３）在 护生独立操作前，先给他们安排足够的练习时间， 并为护生的操作进行强化和反馈 ；（４）注重挑选 ２００６年７—９月，以四川大学华西医院内科５３ 名实习护生为对象，其中男生３名，女生５０名；大 专生３５名，本科生１８名，年龄１９～２４（２０．７９＋１．４９） 岁 合适的患者作为护生第１次操作的对象【３１，帮助护 生树立信心，有良好的开端 １；（５）强调护生仪表端 庄、举止稳重、语言文明、关心爱护患者；（６）结合 患者的病情、性格特点、文化背景等情况，向护生 ２方法 多作交代，让护生对自己分管的患者有更多的了 采用焦虑自评量表（Ｓｅｌｆ—Ｒａｔｉｎｇ ２．１评估方法解，充分发挥主观能动性；（７）适时当着患者的面 表扬护生，帮助护生建立良好的护患关系，促进护 患问的沟通。 ３ 结果 Ａｎｘｉｅｔｙ Ｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）Ｅ¨在护生入科实习第１周内进 行评估，并采用开放式作答的方式调查影响其实 习焦虑心理的前３位主要因素。在该科实习结束 时（即实习４周之后）再次作焦虑问卷调查。问卷 共２０个项目，按１－４级评分，用实得总分乘以１．２５ 得标准分，标准分＜５０分为正常，５０～６０分为轻 度，６１Ｎ７０分为中度，＞７０分为重度。测量时让护 生仔细阅读每一个项目，把意思弄明白后，根据 ５３名护生在实习第１周内，发生焦虑１４名 （２６％），４周后实习结束时，发生焦虑４名（８％），差 异有统计学意义（ｘ ＝６．６９２，Ｐ＜０．０５），干预后本组实 习护生的焦虑状况发生率有所下降。 ４讨论 自己的实际情况回答，填完后当场收回，有效回 收率１００％。数据用统计软件ＳＰＳＳ １２．０处理，采 用ｘ 检验。 ４．１ 护生焦虑状态发生的原因分析 初进临床的 ２．２带教干预措施本调查发现，有焦虑发生的 护生，一方面学习兴致高，有强烈的求知欲望；另一 方面，因临床环境陌生，加上其实际操作能力差、人 际交往能力欠缺，导致其不自信、紧张等心理。本组 护生刚进入临床实习时焦虑发生率为２６％，主要原 １４例护生中，３例（２２％）认为其焦虑心理与环境 【收稿１３期】２００８－０９－１２ ［作者简介】邹莉（１９７０－），女，四川成都人，本科学历，主管护师。 护理学报 因有以下几方面：首先，本组护生为本科生、大专生， 血管）的患者作为护生操作的对象，并做好患者的 心理素质相对中专生而言，较为成熟稳定，但由于初 进临床，自身毫无实践经验，在老师、病区环境、患者 等等都是陌生的情况下投入“实战”，护生缺乏安全 感，导致焦虑心理；其次，一些患者对护生缺乏信任， 拒绝让护生为其服务，表现出语言、表情、行为上的 思想工作，使其配合护生成功地完成操作，有良好 的开始；带教老师在护生独立操作时“放手不放 眼”，增加了患者和护生的安全感。以上都有利于护 生提高实际操作能力，增强护生的自信心，减少其 焦虑的发生。 不合作，极大地干扰了护生的情绪，加重其不自信、 焦虑的心理；第三，护生在学校更多侧重于理论知识 ４．２－３ 临床教学中要重视对护生护患沟通能力的 培养。护生进入临床，带教老师要求护生仪表端 庄、举止稳重、语言文明、关心爱护患者，首先给患 者以美好的印象，为护患沟通建立良好的基础。每 一的学习，缺乏实际操作能力。护理技术操作是护理学 的重要组成部分，它直接影响患者的治疗效果，并 与患者的舒适、安全密切相关 。护生初进临床，操 位护生都要接触她第一批分管的患者，如果她 作时多表现出不自信，工作时往往只埋头做事，不注 重与患者的交流，护患双方缺乏必要的了解和沟通， 能和这些患者进行良好的沟通，得到患者的认同 和接受，必然会给她极大的鼓舞和信心。在护生实 习之初，带教老师在介绍护生和患者认识的同时， 致使患者和护生之间难以短期内建立信任关系，使 得护生的护理工作难以顺利进行，进而产生焦虑心 理。 针对患者的病情、性格特点、文化背景等情况向护 生多作交待，让护生对自己分管的患者有更多的 ４．２针对性的临床带教方法对护生焦虑状态的影 响 了解，充分发挥护生的主观能动性，主动打开和患 者交流的关口，使沟通顺利进行；在护生实习过程 中，老师刻意适时当着患者的面表扬护生对患者 ４．２．１ 护生进入临床，最先接触带教老师，老师热 情接待护生，介绍病区环境及工作人员，可以帮助 护生尽快适应陌生的环境；老师和蔼诚恳的态度、 态度好、操作熟练等良性行为，能增加护生的自信 心，同时也能增加患者对护生的信任，促进护生和 患者之间良好护患关系的发展和护患沟通的顺利 严谨的工作作风、熟练的操作技能和沟通技巧、丰 富的专业知识、坚定的专业思想都会对护生产生积 极的影响。 进行，使患者乐意接受和配合护生的护理服务，减 少护生焦虑的发生。 【参考文献】 ４．２．２临床教学中针对护生实际操作能力差这一 特点，带教老师在评估护生操作技能背景的基础 ［１］汪向东．心理卫生评定量表手册【Ｍ】．北京：中国心理卫生杂 志社，１９９９（增订版）：１２７． 上，采用整体学习或分项学习的方法进行操作技能 的教学。整体学习对于有操作技能背景的学生更为 有效，其整体感强，能更好地激发学生的学习动机； 分项学习更适用于缺乏有操作技能背景的学生，循 ［２］郑修霞．护理教育导论【Ｍ】．长沙：湖南科学技术出版社， ２００１：４６． 【３］具惠珍．带教时如何提高护生在患者心目中的威信【Ｊ】．实 用护理杂志，１９９８，１４（１２）：６５５． 序渐进对学习有增强作用。在护生独立操作前先给 他们安排足够的练习时间，并为护生的操作提供增 强性反馈，让护生不断熟悉操作的每一个步骤。在 护生第１次独立操作时，带教老师刻意选一位修养 相对较好、一般条件佳（如静脉穿刺时较易穿刺的 ［４］陈 珏，金静芬．护生临床操作遭拒时的心理状态分析及对 策【Ｊ】．实用护理杂志，２０ｏ２，１８（３）：７１． 【５］吴季卿．基础护理技术操作教学滞后于临床实践问题的 探讨【Ｊ】．护理学报，２ｏｏ６，１３（２）：７８—７９． ［本文编辑：陈伶俐】 器 ※ ．｜．鼯※移 ●转啼※◇牵书※ 牵啼转 ※◇◇糖● 书 ※争夺◇ 移 专静◇ ※ 垛 《护理学报》被广东省卫生厅指定为继续医学教育推荐教材， 拟参加２００９年本刊继续教育的读者，请尽快从邮局汇款至本刊 编辑部订阅全年杂志并参加学习。