系统性心理干预在显微根尖手术患者情绪状态中的应用效果

2019 年7月 第6卷/第21期Vol.6, No.21 July. 2019

系统性心理干预

在显微根尖手术患者情绪状态中的应用效果

向多俊，张 玲，赵晓曦*

（口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心， 四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科，四川 成都 610041）【摘要】目的 探讨不同心理干预方法在根尖手术患者情绪状态中的应用效果，以期为显微根尖术后患者情绪改善提供参考依据。方法 选取门诊显微根尖外科患者103例，随机分为实验组（51例）与对照组（52例）。对照组采用常规的心理干预方法对患者进行心理护理，实验组采用系统性心理干预方法，术前、术中及术后分阶段按需求对患者进行心理护理，对比两组患者的术后不良反应情况、心理状况及就诊满意度。结果 干预后实验组患者不良事件发生率低于对照组，差异又统计学意义(1.96%vs15.38%，P＜0.05)；干预前两组患者焦虑、抑郁发生情况差异无统计学意义；干预后实验组患者焦虑、抑郁发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（5.88%vs23.08%，P＜0.05）；干预后实验组患者就诊满意度高于对照组，差异有统计学意义(98.04%vs23.08%，P＜0.05)。结论 实施系统化心理干预可减少患者术中及术后良反应，降低患者的不良情绪体验，提高了患者的就诊满意度，可在临床上加以推广。

【关键词】系统性心理干预；显微根尖手术；情绪；应用

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.21.122.03

随着整个社会对医疗和护理品质要求的不断提高，对现代口腔护理人员的专业技能和综合素质的要求也日益提高，因此“口腔护理”的培养模式也在不断完善。护理不仅仅是以疾病为中心，更重要的是从病人的生理、心理各方面都能得到全面的护理[1]。而手术病人，由于对医护人员水平不清楚、预后的效果不了解、手术的精神刺激等所产生的顾虑，可造成一连串的消极情绪，直接导致手术效果受到影响。护理人员通过和病人的思想交流，了解其社会基础、生活环境、性格特点、对手术的了解程度和想法以及术后的预期，积极动员病人配合医疗行为的开展。因此心理疏导是护理工作的一个重要环节[2]，良好的心理疏导不仅能使减轻病人减轻心理压力、消除紧张、恐惧心理，更重要的则是能使病人积极配合手术，早日康复，提高患者满意度[3]。

做手术。在手术前需要查血、拍片，获得患者知情同意后准备手术。手术在独立的手术间进行，环境安静、舒适，明亮器械铺开备用，告诉患者手术的重要性与必要性。术中与医生默契配合，根据手术需要与患者沟通。术后告诉患者常规注意事项，预约复诊拆线时间、复查时间。

1.2.2 系统性心理干预1.2.2.1 手术前的心理护理（1）患者准备。

实验组术前医护人员要具体分析每位手术患者的心理状态。亲切和蔼的与患者进行交流，询问过敏史、既往病史，若为女性患者则月经期不宜做手术。根据患者的病情及要求为病人讲明手术的必要性及手术全过程所需要的时间、费用及远期治疗效果，并嘱患者在手术前洁牙、查血及拍片。仔细观察并充分了解和分析患者的顾虑，收集患者的意见和要求。手术的相对性、局限性以及治疗过程中存在的风险要提前准确清晰告知患者，降低患者对术后的预期。患者有了充分的心理准备，以良好的心态、稳定的情绪接受治疗。

（2）环境准备。

实验组手术在独立的手术间进行，术前空气消毒，环境安静、舒适，使患者身心放松，有利于配合手术治疗。介绍手术用具准备情况，尽量用无菌布遮盖手术器械，以免给患者造成心理上的恐惧，介绍医疗设备、同类手术成功案例、医护人员水平及熟练程度，使患者正确对待疾病。对医护人员产生信任感，以最佳的心理状态来配合完成手术。

1.2.2.2 术中心理护理

实验组在术中，护士始终陪伴手术患者，应用熟练的专业技能和专业知识配合手术。严密观察患者的的面色、脉搏、血压，轻声告知治疗进程，随时提醒放松的方法，应特别注意患者的情绪变化。如心理过度紧张时应及时安慰、及早发现问题，果断作出正确的判断和处理。在传递器械的过程中，为避免给患者带来不必要的精神刺激还应尽量减少、减小手术器械的碰击声。不要在手术室高谈阔

1 材料和方法

1.1 研究对象选取门诊2017年～2018年在四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科就诊患者，因根管治疗失败或根尖囊肿需要进行显微根尖外科手术患者103例，其中实验组51例，对照组52例。纳入标准：1）患者均为前磨牙区；2）无精神病及其他系统性疾病；3）无张口受限；4）患者文化程度均为初中或以上。将纳入患者采用随机数字法随机分为2组：实验组与对照组。最终纳入病例103例采集数据进行分析，实验组51例，对照组52例。实验组要求采用系统性心理干预方法，术前、术中及术后分阶段按需求对患者进行心理护理。对照组采用常规的心理干预方法对患者进行心理护理。

1.2 研究方法1.2.1 常规心理护理干预

对照组医务人员常规与患者沟通，告诉患者患者的病情、治疗方式、注意事项、费用及时间，以及术后预期效果。询问过敏史、既往病史，若为女性患者则月经期不宜

通讯作者：赵晓曦

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123论，应少讲话、多做事，特别关于病人的病情、隐私、家庭等问题应避免交谈，使医、护、患配合默契，顺利完成手术。

1.2.2.3 术后指导

告知患者患者手术已顺利完成，请勿担心。并告知患者术后避免牵拉口唇，1～2小时少讲话，进流食，避免进烫、硬的食物。1周内不可用患侧咬硬物，使患牙得到休息。饭后用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口，保持口腔清洁，预防感染。观察患者伤口出血及全身情况。术后5～7天复诊，拆除缝线。进高蛋白软质饮食，增加机体抵抗力，促进创口愈合。定期复查，术后六个月、一年分别复诊拍摄x线平片，观察根尖周组织的愈合。为从根本上解决问题，需定期做口腔检查洗牙，防止龋病和牙周病的发生[4]。

1.3 评价指标采用不良事件发生率、焦虑抑郁表及就诊满意度表进行干预结果评价。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0进行数据录入及分析。两组间比较采用x2

检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 采样对象的一般资料分析结果显示，实验组患者共51例，其中男性26例、女性25例，患者平均年龄为（32.82±3.68）岁，患者文化程度以中专及以下为主，占66.67%(34/51)；实验组患者共52例，其中男性27例、女性25例，患者平均年龄为（31.75±4.22）岁，患者文化程度以中专及以下为主，占59.62%（31/52）。两组患者疾病类型主要包括根尖囊肿及根管治疗失败后，手术牙位分为前牙及后牙。

2.2 干预后两组患者的不良反应发生率比较结果显示，干预后实验组患者不良事件发生率低于对照组，差异又统计学意义(1.96%vs15.38%，P＜0.05),具体分析结果见表1。

表1 两组患者不良事件发生情况比较[n（%）]

不良事件发生情况

组别

是

否x2

P

实验组（n=51）1（1.96）

50（98.04）

对照组4.257

0.039

（n=52）

8（15.38）44（84.62）

2.3 干预前后两组患者出现焦虑、抑郁反应的比较结果显示，干预前两组患者焦虑和抑郁的发生情况差异无统计学意义；干预后实验组患者焦虑、抑郁发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（5.88%vs23.08%，P＜0.05）,具体分析结果见表2。

2.4 干预后两组患者就诊满意度的比较结果显示，干预后实验组患者就诊满意度高于对照组，差异有统计学意义(98.04%vs23.08%，P＜0.05),具体分析结果见表3。

表2 干预后两组患者不良情绪发生情况比较[n（%）]

不良情绪发生情况

组别

2

焦虑、抑郁无焦虑、抑郁

xP

实验组（n=51）3（5.88）

48（94.12）

对照组6.118

0.013

（n=52）

12（23.08）40（76.92）

表3 干预后两组患者就诊满意度比较[n（%）]

就诊满意度

组别

满意

不满意x2

P

实验组（n=51）50（98.04）

1（1.96）

对照组5.278

0.022

（n=52）

43（23.08）9（76.92）

3 讨 论

3.1 原因（1）不管何种手术，对患者都是很大的精神压力，因此手术患者都有不同程度的紧张、恐惧心理[5]。

（2）因不同的患者病情、年龄、经济环境、人生观、价值观等不同，对他们心理活动产生不同的影响。

3.2 消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键紧张、恐惧、焦虑等心理反应始终在术前伴随着患者[7]

，为了让患者在心理上获得满足感与安全感，使患者感到被尊重和关心，可通过心理护理，有效的降低患者术前紧张、恐惧和焦虑的心理[8]，这样患者就会情绪稳定、精神轻松，从身心两方面为手术和术后做好准备。

3.3 确保患者在护理上的完整性和连续性总之通过对本组患者进行系统性心理干预，有利于降低显微根尖术后的不良反应发生率、有利于改善显微根尖手术患者情绪状态、有利于提高显微根尖术后患者满意度[10]。对病人心理、生理和人文上的全方位的关怀代替过去单纯的疾病护理，调动了病人的主观能动性，以便进一步提高医疗效果同时也大大提高了患者的满意程度。病人不仅可以高效的接受治疗而且加深了与医护患的沟通，并使医护工作得到更多的理解和支持，进一步减少了不必要的医疗纠纷。实践证明随着生物医学模式的转变，在疾病的发生、发展和治疗中，心理因素总是占据着重要的作用，已受到了人们的重视[11]。以适应形势、转变观念、主动服务为主，新的护理模式正在转变，其中心理护理尤为重要。

参考文献

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旬刊）,2011,(11):112-112.

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（下转125页）

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125护理差错5例，患者投诉2例，风险事件发生率为8.3%；观察组明显高于对照组（x2=4.82，P=0.028）。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

组别观察组对照组x2值P值

n6565

非常满意

满意

不满意3（4.6）

总满意度62（95.4）

2.2 两组患者护理满意度比较两组护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 两组护理质量比较两组护理质量对比各指标差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

36（55.4）26（40.0）

21（32.3）30（46.2）14（21.5）51（78.5）

8.190.004

表2 两组护理质量比较

组别观察组对照组x2值P值

n6565

护理文件书写88.0±4.879.6±5.19.6700.000

护理服务态度88.5±4.279.3±3.914.5330.000

沟通交流92.9±3.082.7±2.820.0390.000

护理操作熟练度87.9±5.277.5±6.310.2640.000

应急能力93.4±5.582.9±4.911.4920.000

3 讨 论

产科、产房作为医院的重要组成部分，其护理工作一直是医院护理工作的重点与难点。由于产妇及新生儿的特殊性，致使产科不稳定因素增多；且产科急诊操作、手术操作均相对较为复杂，同时收治的患者多具有急危重症多、病情变化快等特点，致使护理工作的难度大、风险高，且极易引发护患纠纷[5-6]。尤其是近年来，随着人们自我意识的不断强化及对护理服务要求的提高，使得医院产科护理风险事件及护患纠纷发生率明显升高[7]。因此，如何减少产科护理风险、改善产科护理质量已成为当前关注的重点。

本研究中以护理风险管理方式为孕产妇开展管理，通过成立专门的风险管理小组、加强小组成员培训，有效强化护理人员的护理风险防范意识及责任意识；同时通过组织小组成员分析产科护理风险情况、查阅文献资料、开展专题讲座等方式帮助小组成员认识到产科护理工作中存在的潜在问题、薄弱环节等，制定相应的护理方案进行预防干预，从而达到预防性管理的效果，对减少护理风险事件发生、提高护理质量、改善护患关系均有重要价值[8]。本次研究结果显示两组护理风险事件、满意度、护理质量评分比较均存在明显差异（P＜0.05）；提示护理风险管理在改善产房护理管理中可发挥积极作用。

综上所述，护理风险管理在减少产房护理风险事件发

生、保障母婴安全、改善护患关系方面效果显著，可在临床上推广应用。

参考文献

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本文编辑：吴 卫

（上接123页）

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本文编辑：吴 卫