(006号题)胸痹—痰浊闭阻证—痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞—通阳泄浊,豁痰宣痹—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤—与“真心痛”的鉴别:真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重急症。胸痹—心肾阴虚或者气滞心胸证
(008号题)痿证—肝肾亏损证—补益肝肾,滋阴清热—虎潜丸—与痹证鉴别:痹证后期,由于肢体关节疼痛,不能运动,肢体长期废用,亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛,痹证则均有疼痛,其病因病机、治法也不相同,应予以鉴别
(012号题)泄泻—湿热伤中证—清热利湿—葛根芩连汤加减—与痢疾鉴别:两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
(017号题)便秘——阳虚秘——温阳通便——济川煎——与肠结的鉴别:两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结艰行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少
(021号题)黄疸——阳黄——热重于湿证——清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤
——与痿黄鉴别:黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠,心悸少寐,纳少便溏等症状。
(022号题)黄疸—阴黄—脾虚湿滞证——健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤——与阳黄鉴别:临证应根据黄疸的色泽,并结合症状、病史予以鉴别。阳黄黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数。急黄为阳黄之重症,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
(026号题)中风—中脏腑—闭证——痰火瘀闭证———羚角钩藤汤——与痉证鉴别:痉证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长,中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼歪斜等症状。
(027号题)不寐—痰热扰心证——清化痰热,和中安神——黄连温胆汤——鉴别诊断:一时性失眠:不寐是指单纯以失眠为主症,表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
(030号题)胃痛—饮食伤胃证——消食导滞,和胃止痛—保和丸——与腹痛鉴别:腹痛是以胃脘部以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症,两者仅就疼痛部位来说,是有区别的。但胃处腹中,与肠相连,因而胃痛可能影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
(038号题)淋证——膏淋——清热利湿,分清泄浊——程氏萆解分清饮——与尿浊相鉴别:膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似,但后者在排尿时无疼痛滞涩感
(040号题)水肿—阴水—脾阳虚衰证—健脾温阳利水—实脾饮——与鼓胀的鉴别:二病均可见肢体水肿,腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大,面色苍黄,腹壁表筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,面色晄白,腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调,导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调,而导致水液泛滥肌肤。
(049号题)血证—紫斑—气虚不摄证——补气摄血——归脾汤加减——与丹毒相鉴别:丹毒属外科皮肤病,以皮肤色红如丹得名,轻者压之退色,但其局部皮肤灼热肿痛,与紫斑有别。
(052号题)内伤发热 —— 阴虚发热证——滋阴清热——清骨散——与外伤发热鉴别:内伤发热的诊断要点已如上述,而外感发热表现的特点是:因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属实证者居多。
(056号题)腰痛——肾阳虚证——补肾壮阳,温煦经脉——右归丸
痿证—肝肾亏损证—补益肝肾,滋阴清热—虎潜丸—与痹证鉴别:痹证后期,由于肢体关节疼痛,不能运动,肢体长期废用,亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛,痹证则均有疼痛,其病因病机、治法也不相同,应予以鉴别。
(060号题)痄腮——热毒壅盛证——清热消毒,软坚散结——普济消毒饮——与发颐鉴别:发颐的腮腺肿大多为一侧;表皮泛红,疼痛剧烈,拒按;按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出;无传染性;血白细胞总数及中性粒细胞增高。
(057号题)产后发热(热毒壅塞)——?感染邪毒证——清热消毒,凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤。
(058号题)胁痛——肝胆湿热证——清热利湿——龙胆泻肝汤。
(059号题)腰痛——瘀血腰痛——活血化瘀,通络止痛——身痛逐瘀汤
(053号题)虚劳—肾阴虚证—滋补肾阴—左归丸
(054号题)消渴—下消—阴阳两虚证—滋阴温阳,补肾固涩—金匮肾气丸
(055号题)腰痛——寒湿腰痛——散寒行湿,温经通络——甘姜苓术汤
(050号题)阳痿——湿热下注证——清利湿热——龙胆泻肝汤加减
(051号题)内伤发热——气郁发热证——疏肝理气,化火生热——丹栀逍遥散
(043号题)郁证——痰气郁结证——行气开郁,化痰散结——半夏厚朴汤
(044号题)郁证——心神失养证——甘润缓急,养心安神——甘麦大枣汤
(045号题)血证—咳血—肝火犯肺证——清肝泻火,凉血止血——泻白散合黛蛤散
(046号题)血证—吐血—胃热壅盛证——清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散
崩漏——肾阴虚证——滋肾益阴,固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤
(041号题)绝经前后诸证—肾阴虚证—滋养肾阴,佐以潜阳—左归丸合二至丸——与中医内科眩晕鉴别: 水肿——瘀水互结——活血祛瘀,化气行水——桃红四物汤合五苓散
039号题)淋证——劳淋——补脾益肾——无比山药丸
淋证——血淋——清热通淋,凉血止血——小蓟饮子
(031号题)胃痛—胃阴亏耗证——养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤
(032号题)呕吐—痰饮内阻证——温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减
(033号题)呕吐—脾胃阳虚证——温中健脾,和胃降逆——理中汤
(034号题)心悸—心虚胆怯证——镇惊定志,养心安神——安神定志丸
(035号题)心悸—水饮凌心证——振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤
(028号题)不寐——心肾不交证——滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸
(029号题)不寐—心胆气虚证——益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤
(013号题)泄泻——食滞肠胃证——消食导滞——保和丸
(014号题)泄泻——肾阳虚衰证——温肾健脾,固涩止泻——四神丸加减
(015号题)痢疾——疫毒痢——清热解毒,凉血除积——白头翁汤合芍药汤
(016号题)痢疾——休息痢——温中清肠,调气化滞——连理汤001号题)哮症风痰哮证—祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤
(002号题)喘证(实喘)—表寒肺热证—解表清里,化痰平喘—麻杏石甘汤
咳嗽—风寒袭肺证—疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散
(003号题)黄疸——湿重于热证——利湿化浊运脾,佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹
(004号题)眩晕—肝阳上亢证—平肝潜阳,清火息风—天麻钩藤饮
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