口腔护理操作流程

口腔护理操作规程

用物准备:治疗盘：内装盛有温开水的治疗碗（或一次性杯子）、口腔护理盘(内有16个棉球、1块纱布、1块压舌板、1把血管钳、1把镊子）、无菌镊子、漱口液(若选择漱口液为生理盐水需准备棉签、空针、碘伏）毛巾、吸水管、电筒及石蜡油等外用药(根据病情选择)、有义齿者备手套、病历牌、笔、快速手消毒液、利器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶 操作流程 操作步骤 评估环境（安静、整洁、舒适、安全）→携病历至病床→核对病人床号、姓名等→评估患者意识、告知操作的目的，询问有无活动义齿，用电要点说明 用手遮挡电筒余光避免刺激眼睛。 口腔分泌物过多时，应适当增加棉球数量 漱口液的选择参照附表1 评估解释 筒评估口腔状况，(检查口腔清洁度及口腔黏膜有无出血、溃疡和特殊气味，根据情况选择棉球数量及漱口液) 协助病人上洗手间 准备用物(根据病人情况准备漱口液）→洗手→戴口罩 检查各种用物的包装、有效期、质量→打开口腔棉球不易过湿，以防患者将溶液误吸. 用物准备 护理盘，用无菌镊子将口轻护理盘内的血管钳、镊子、压舌板依次取出放好→清点棉球数量→按无菌技术原则用空针抽吸10~30ml涑口液湿润棉球→将口腔护理盘盖好 安置卧位 携用物至病人床旁，再次核对患者 协助患者取仰卧位或侧卧位，头偏向护士一侧 毛巾呈“V”字形围于颌下， 湿润口唇的目的是防止张口时引起口唇破裂出血。 湿润口唇 打开口腔护理盘，将弯盘放于口角旁，用棉签蘸温开水或石蜡油湿润口唇 摘取义齿 协助漱口 观察口腔 对有活动义齿者，护士戴手套协助取下，将取下的义齿放在盛有冷开水的容器内 协助患者用吸水管吸温开水漱口 嘱病人张口，一手用压舌板撑开颊部，一手持手电筒再次观察口腔情况 擦洗顺序:1、嘱患者咬合上下齿，从对侧外面擦洗至门齿；2、从近侧外面擦洗至门齿；3、对侧上内侧面至门齿;4、对侧上咬合面至门齿；5、7、对侧颊部。同方法擦洗近侧（8~12），13、上一般按照先上。后下的顺序摘取. 昏迷患者禁忌漱口 昏迷及牙齿紧闭、无法自行张口的病人,可用张口器 每个棉球擦洗一次,视口腔状况增加棉球数量。对于面瘫的患者，应将颊龈沟处食物残渣彻底清理 擦洗动作要轻,防止碰伤黏膜及牙血管钳应夹紧棉球，避免棉球遗留在口腔内。 夹取棉球擦洗口腔的血管钳避免与无菌镊子发生碰撞，以免污染镊子。 对侧下内侧面至门齿；6、对侧下咬合面至门齿；勿触及咽部，以免恶心 擦洗口腔 颚；14、舌面；15、舌背侧；16、口腔底)呈“Z”龈。 字形依次擦洗 擦洗过程中随时询问病人的感受。 漱口涂药 清点棉球数量→漱口→用纱布擦干嘴唇→再次用电筒观察口腔内情况→口唇干裂者涂石蜡油 如有溃疡，真菌感染,酌情涂药于患处

撤除弯盘及治疗巾→告知患者注意事项→整理床单位→消毒液喷手→推治疗车回治疗室，收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理，消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用)→洗手→取口罩→记录口腔护理情况 整理记录

附表1

常用漱口溶液及作用

药液名称 0。9%氯化钠溶液 复方硼砂溶液(朵贝尔氏液) 0。02%呋喃西林溶液 2%—3％硼酸溶液 0.1％醋酸溶液 1%—3％过氧化氢溶液 1％—4％碳酸氢钠溶液 1％—4％碳酸氢钠溶液 0.01％氯已定（洗必泰） 作 用 清洁口腔，预防感染 轻微抑菌,除臭 清洁口腔，广谱抗菌 抑菌 用于铜绿假单胞菌感染 抗菌除臭 用于真菌感染 用于厌氧菌感染 清洁口腔，广谱抗菌 中药漱口液(金银花，一枝黄花,野菊花） 清热，解毒，消肿，止血，抗菌

附表2

口腔状况评估表

评估部位 黏膜 牙龈 唾液 腭部 好 湿润,完整 较 好 干燥，完整 差 干燥,粘膜破损或有溃疡 萎缩,容易出血,肿胀 半透明或粘稠 无出血,萎缩 中量,透明 轻微萎缩，出血 少量或多量 湿润，无或有少量碎干燥，有少量或中量碎干燥,有大量碎屑，有屑 屑 破溃 舌面干燥,有溃疡或舌 湿润，少量舌苔 干燥，有中量舌苔 炎症,有大量舌苔，或覆盖黄色舌苔。 气味 无味 有难闻的气味 有刺鼻的气味 大部分或全部脱落，牙/义齿 齐全，无龋齿，或有脱落较多，中量牙垢，有许多空洞，有裂隙,脱落,佩戴义齿合适。 无龋齿或义齿不合适 义齿不合适，齿间流脓液。 干燥，有裂口，有大量痂皮，有分泌物，易出血。 口唇 润滑，质软，无裂口 干燥有少量痂皮，有裂口,有出血倾向

损伤/手术 无 小面积损伤/小手术 大面积损伤/大手术