三明市燃油加油机维修(更换)申请书

质量技术监督局：

我公司（ 加油站）因 原因，需要维修（更换） 台 枪加油机，计划维修（更换）时间为 天（从 年 月 日 时开始到 年 月 日 时止），维修单位为： （维修许可证号： ，维修人员： ，身份证号： 电话： ），特向你局提出申请。

计划维修（更换）的加油机详见下表：

序号 1 2 3 油品号 计量检定名称 出厂编号 出厂日期 有效日期 要维修（更换）的加油机 申请破坏的铅封编号 计控主板 编码器 流量测量 变换器 注：本表不够填可另附件。

申请单位（盖章）： 年 月 日 联系人：

电话：

当地质监局意见：

当地质监局(章) 年 月 日

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加油机维修（更换）记录表

维修时间 加油机 出厂编号 维修人员签名 零配件名称 修理前型号、规修理后型号、规格、参格、参数及生产厂 数及生产厂或销售商 更换配件情 况 本表由维修人员填写

加油机检定记录表

检定时间 加油机 出厂编号 法定机构检定记录 加油机 出厂编号 检定合格铅封号 本表由法定计量机构检定人员填写

检定员签名 检定数据 小流量 大流量 检定 结论 编码器 加油机芯片序列号 是否有防监控微处欺骗功能 理器 编码器 计控主板 流量测量变换器 加油站 负责人(签名)： 反馈时间：

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联系电话：

加油机修理（更换）申请有关要求

1、加油机维修（更换）应书面提交申请单，报当地县（市）质量技术监督局，经当地质量技术监督局批准后，方可对加油机拆封维修（更换）； 2、加油机的维修单位应具有合法维修资格的单位，备案时由申请企业同步提供维修企业营业执照复印件、维修许可证复印件、维修人员证明； 3、整机更换的加油机必须符合《JJG443-2006 燃油加油机》检定规程的要求；

4、维修（更换）后的加油机向三明市计量所申请检定，经检定合格并铅封后方可投入使用，并在投入使用后2日内将维修、检定记录表(第2页)报送或传真到当地质监局；

5、未经批准而擅自改动、拆装加油机，破坏计量器具及铅封等行为，将按《计量法》等有关规定进行处罚。

三明市质量技术监督局计量科电话：8259731，传真：8242210、8222653 三明市计量所加油机检定联系电话：8236469 各县（市）质量技术监督局联系电话： 县(市)局 电 话 传 真 3631497 6333536 2322438 3982213 县(市)局 电 话 传 真 7220386 5841220 7832963 6836610 永安局： 3651609 尤溪局： 6326719 将乐局： 2264316 建宁局： 3966328 大田局： 7222238 沙县局： 5855670 泰宁局： 7867755 宁化局： 6836171 本表可在三明市质量技术监督局网站：http://www.smqi.gov.cn / 计量管理 下载 第 3 页 共2 页