综合护理措施在骨科手术中的临床效果研究

或其他降糖药物的代谢或排泄减慢袁增加低血糖发生率遥此外袁在治疗过程中袁患者病程越长越容易出现凭野经验冶用药情况袁擅自加大药物剂量或加用降糖药物种类袁从而导致低血糖的发生遥本研究中袁低血糖组与非低血糖组在病程方面比较差异无统计学意义渊P>0.05冤袁原因可能与本研究样本量较小有关遥UKPDS揭示T2DM是胰岛素功能异常所致[1]袁因此使用胰岛素进行降糖治疗也是当前大部分T2DM患者的治疗方案袁而胰岛素治疗中发生低血糖的风险增加主要与强化降糖治疗相关袁本研究中使用胰岛素进行严格血糖控制渊包单纯胰岛素或胰岛素联合口服降糖药冤的患者共35例袁其中低血糖组11例袁非低血糖组24例袁表明胰岛素强化治疗发生低血糖的概率远高于其他治疗方案遥许鑫[4]研究揭示袁T2DM患者采用胰岛素进行强化治疗袁发生低血糖的原因除胰岛素用量外袁还与患者年龄尧病程以及伴有并发症情况渊多少及严重程度冤等个体差异有很大关系袁纪立农揭示使用预混胰岛素和渊超冤短效胰岛素的患者低血糖发生率更高袁因临床中胰岛素种类较多袁故本次研究中笔者未能对以上结论进行论证探讨袁但此类危险因素应引起注意遥

3.2

T2DM患者低血糖护理要点

针对T2DM患者发生低

血糖的常见危险因素袁在日常护理工作中我们应有的放矢地给予针对性护理干预遥在临床巡视中袁应注意患者是否存在心率加快尧心悸尧心慌尧头晕尧手抖尧嗜睡尧出冷汗尧词不达意尧呕吐尧恶心等低血糖典型症状袁一旦发现立即检测血糖获得血糖波动图袁排除是否低血糖以便迅速恢复患者血糖袁若患者发生腹泻尧呕吐等情况必须及时上报医生袁给予10%或50%葡萄糖静脉推注遥多数T2DM患者因鼻饲往往不能自主表述袁因此对于这类患者的巡视要格外注意袁而从以往临床实践观察夜间发生低血糖的概率较大袁故要加强夜间巡视袁切不可因夜间护理人员减少而松懈护理袁对于发生过夜间低血糖患者在相同时段应给予血糖加测遥部分患者发生低血糖时并无典型症状表现袁本组中无症状患者7例袁占43.75%袁该部分患者因缺乏交感神经警告症状导致低血糖反应被忽略袁从而可能造成昏迷及严重并发症袁诱发严重低血糖袁甚至造成患者致残尧致死袁因此护理中要严格掌握无症状低血糖的易患因素袁从本研究结果看袁出现无症状低血糖患者多为年龄大尧病程长尧反复发生低血糖以及女性患者遥降糖治疗过程中会对患者肝肾器官造成一定损害袁多项研究[2]均显示肝肾功能不全是发生低血糖的重要危险因素袁本次研究中对2组患者血肌酐的观测结果也提示了肾脏病变对低血糖发生率的影响袁因此在临床巡视中也要注意加强肝肾功能的定时监测袁包括测量血压尧观察身体水肿情况以及尿量等袁对于肝肾功能异常者同样应给予血糖加测遥患者一旦确诊为低血糖必须立即停用降糖药袁根据病情给予针对性处理袁患者血糖值在2.1~3.9mmol/L范围内可采取进食甜食或糖水的措施缓解低血糖反应袁若血糖值<1.7mmol/L则给予50%静脉推注葡萄糖40~100mL袁并每1h~2h监测患者血糖至血糖恢复正常范围遥

总之袁糖尿病是全球范围内严重的慢性非传染性疾病袁结合临床实践及相关文献报道袁临床中T1DM患者发生低血糖的

3890[5]

概率虽高于T2DM患者尤其是早期T2DM患者袁但随着患者自身胰岛素分泌缺失或胰岛素利用障碍袁T2DM患者低血糖发病率会逐步升高袁T2DM患者低血糖的发生是多因素综合作用的结果袁应对各常见危险因素进行重点护理干预袁从而有效预防并减少低血糖的发生遥

参考文献

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[5]纪立农袁冯波.使用口服降糖药血糖控制欠佳的中国２型糖尿病患者

起始胰岛素治疗现状[J].中国糖尿病杂志袁2011袁19渊3冤院746-751.

渊收稿日期院2019-05-16冤

综合护理措施在骨科手术中

的临床效果研究

蔡美美

彭小英

江景珠

渊福建省老年医院袁福建福州350003冤

揖摘要】目的的临床效果遥方法

研究在骨科手术过程中实施综合护理措施选取2017年5月要2018年11月在我院行

骨科手术治疗的患者120例袁随机分为对照组和观察组袁每组60例遥对照组实施常规护理袁观察组实施综合护理措施袁统计2组患者的总住院时间以及切口感染发生率袁并调查护理满意度遥结果

与对照组相比袁观察组患者的总住院时间更短袁且手术

切口感染发生率更低袁存在显著性差异渊P<0.05冤曰对照组护理总满意度为78.33%袁观察组护理总满意度为93.33%袁2组比较存在显著性差异渊P<0.05冤遥结论

在骨科手术中实施综合护理

措施袁不仅可以缩短住院时间尧降低切口感染发生率袁还可以提高护理满意度袁值得在临床上推广应用遥

揖关键词铱骨科手术感染率

护理满意度

综合护理措施

住院时间

切口

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.27.023

骨科手术是临床上较为常见的外科手术袁手术切口感染是患者术后易发生的严重并发症袁不仅影响患者的恢复袁而且会延长患者住院时间或导致手术失败袁甚至引发严重的全身性感染遥因此袁在治疗的同时加强护理干预袁对于保证手术的顺利进行尧促进患者恢复尧降低手术切口感染发生率具有重要的临床意义[1]遥本文主要研究在骨科手术过程中实施综合护理措施的临床效果袁报道如下遥

1

资料与方法

基层医学论坛2019年9月第23卷第27期

作者简介：蔡美美袁女袁本科袁护师遥

护理与临床

1.1

一般资料选取2017年5月要2018年11月在我院行

主治医师处理曰护理人员在执行手卫生的同时对患者及其家属进行手卫生的基本宣讲袁强调手卫生对感染预防的重要性袁并配备齐全洗手设施[3袁4]遥

1.5

观察指标

统计2组患者的总住院时间以及切口感

染发生率遥运用自制满意度调查问卷对患者及其家属进行护理满意度调查袁结果分为非常满意尧满意尧一般尧不满意袁满意度=渊非常满意+满意冤/总例数×100%遥

1.6

统计学方法

以SPSS20.0统计学软件处理数据袁计

量资料以x±s表示袁采用t检验袁计数资料采用字2检验袁P<0.05

①符合骨科手术相关标准[2]曰②无严重的

表示差异有统计学意义遥

22.1

结果住院时间

表1组别对照组观察组tP

骨科手术治疗的患者120例袁随机分为对照组和观察组袁每组60例遥对照组中男37例袁女23例曰年龄22岁~67岁袁平均年龄渊45.2±7.6冤岁曰体重46~78kg袁平均渊62.5±8.6冤kg曰手术类型院20例为胸腰椎手术袁40例为四肢手术遥观察组中男39例袁女21例曰年龄24岁~68岁袁平均年龄渊45.8±7.1冤岁曰体重45~82kg袁平均渊63.2±9.0冤kg曰手术类型院22例为胸腰椎手术袁38例为四肢手术遥2组患者的基本资料比较袁无显著性差异渊P>0.05冤遥

1.2

纳入标准

基础性疾病以及传染性疾病曰③医院伦理委员会批准通过本研究内容曰④患者知情本次研究内容袁同意配合并签署同意书遥

1.3

排除标准

①合并肝肾功能严重障碍者曰②存在肿

瘤或原发性感染疾病者曰③存在精神障碍类疾病不能顺利沟通者曰④多发骨折患者或手术前经过大抢救者遥

1.41.4.1

方法对照组

本组患者实施常规护理袁包括入院后的生

与对照组相比袁观察组患者的总住院时

2组患者住院时间比较渊x±s袁d冤

例数6060

总住院时间18.85±7.6713.94±5.094.1310.000

间更短袁存在显著性差异渊P<0.05冤遥见表1遥

化指标检测以及影像学检查尧抗菌药物的应用尧围术期基本护理尧病房定时通风和消毒尧被褥检查与更换尧伤口检查以及定时换药尧遵医嘱用药尧回答患者以及家属相关问题等措施遥

1.4.2

观察组

本组患者实施综合护理措施袁包括院①相

关知识教育院首先袁对相关护理人员进行骨科手术相关内容的再培训袁让其对骨科手术部位易感染的相关危险因素有充分的了解和掌握袁并充分意识到手术部位发生感染的严重性和预防感染发生的必要性袁强化对感染进行预防和控制的意识曰其次袁由有经验的护士对患者及其家属进行感染健康知识的宣讲袁不仅要将感染的严重性等相关知识进行说明袁而且要将术前渊皮肤清洁等冤尧术中渊麻醉以及手术配合事项冤以及术后渊切口的基本护理冤的相关保健知识进行讲解袁提高配合度遥②环境护理院在不影响患者保暖以及情绪的条件下袁每天定期将病房的窗户打开通风袁同时对病房内的物体以及地面进行清洁袁减少病房内陪护人员和探视人员以及换药护士对患者的打扰曰手术室的温湿度控制在适宜范围袁并保持好手术室外环境的整洁袁严格要求进出手术室人员注意卫生遥术后住院期间分开安置发生感染以及未感染的患者遥③术前护理院首先对患者手术易发生感染的部位和存在的感染风险进行评估袁并尽可能地实施有效的措施进行预防和控制遥术前指导患者陪护人员应用洗必泰进行淋浴袁对于需要备皮的患者则应在手术当天备皮后送入手术室遥此外袁如果患者出现紧张尧恐惧等负性情绪袁则由有经验的护理人员对其进行疏导袁列举成功的案例袁尽可能地消除患者的不良情绪遥④术中护理院手术室护士除了需要熟练地配合医师实施手术袁还要对无菌器械和一次性植入物进行严格管理袁手术过程中使用保温或加温设备使患者的体温维持在正常范围袁应用的冲洗液等要进行适当加温袁防止患者出现低体温情况遥⑤术后护理院手术后责任护士要做好感染预防的各项基础护理措施袁对患者的基本生命体征进行密切监测袁保持引流通畅并对伤口处的引流液情况进行仔细观察袁如有异常及时上报

基层医学论坛2019年9月第23卷第27期

2.2切口感染率对照组发生切口感染9例袁感染率为

15.00%渊9/60冤曰观察组发生切口感染2例袁感染率为3.33%渊2/60冤袁2组比较存在显著性差异渊字2=4.904袁P=0.026冤

2.3满意度对照组非常满意21例袁满意26例袁一般9例袁不满意4例袁总满意度为78.33%渊47/60冤曰观察组非常满意38例袁满意18例袁一般3例袁不满意1例袁总满意度为93.33%渊56/60冤袁2组比较存在显著性差异渊字2=5.551袁P=0.018冤遥

3

讨论

切口感染是骨科手术患者术后常见的一种并发症袁其发生后不仅影响患者的康复袁延长住院恢复时间袁而且会加重患者的经济负担尧影响疾病的愈合袁甚至造成综合素质相对较差的患者出现伤残情况遥因此袁在围术期加强对患者以及相关环境的护理袁对减少手术切口感染具有积极的影响[4]遥综合护理措施是在常规护理的基础上实施的一种以提高患者手术治疗效果和治疗顺应性尧降低并发症发生率为主要目的的护理方式袁首先袁在护理过程中袁不仅要求护理人员通过相关的培训和学习袁增强知识储备和技能操作袁改善服务质量袁使其认识到骨科手术部位易感染的危险因素以及防范措施袁加强预防的必要性和防控意识袁而且通过对患者及其家属进行相关知识的详细讲解袁提高其配合度遥其次袁在围术期袁要强化患者尧家属以及相关医护人员对感染预防的重视度袁使患者及其家属掌握围手术相关的健康知识袁认识到手术后切口感染的预防关键点袁积极配合医务人员进行相关治疗和护理袁促进患者康复遥最后袁责任护士在患者围术期要做好环境卫生控制尧调节患者情绪尧无菌器械管理尧感染预防等各项工作袁尽可能地减少患者感染的发生率遥此外袁在实施各项护理措施的过程中袁护理人员也要严格要求相关人员注意加强防范[5袁6]遥

本次研究结果显示袁与对照组相比袁观察组患者的总住院

3891护理与临床

时间更短袁手术切口感染发生率更低袁护理满意度更高袁存在显著性差异渊P<0.05冤遥提示综合护理措施能够促进患者康复袁减少手术并发症的发生袁提高安全性袁而且能够建立良好的护患关系袁提高患者治疗尧护理的配合度遥

综上所述袁在骨科手术中实施综合护理措施袁不仅可以缩短住院时间尧降低切口感染发生率袁而且可以提高护理满意度袁值得在临床上推广应用遥

参考文献

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2016袁19渊9冤院1427-1428.

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[6]郝艳秋.综合护理干预对预防骨科手术部位感染的效果分析[J].中

外医疗袁2015袁4渊12冤院4-12.

渊收稿日期院2019-06-22冤

睡眠障碍患者应用护理干预对其睡眠质量及血压的影响观察

王菊华

渊赣州市第三人民医院袁江西赣州341000冤

揖摘要】目的探讨睡眠障碍患者应用护理干预对睡眠质

选择2017年3月要2018年9月我院

1.2入选标准①纳入标准院入选患者夜间睡眠≤2h袁白

量及血压的影响遥方法天睡眠≥6h袁且频繁觉醒后无眠者遥②排除标准院a冤长期患有精神病且既往有癫痫史者曰b冤因颅内炎症尧脑血管尧药物及创伤所致脑电图异常者曰c冤合并严重心尧肝尧肾等脏器功能障碍者及长期卧床者遥

1.3

方法

对照组采取常规护理干预袁给予患者对症护

理袁提供健康宣教袁提高对疾病认知度袁消除焦虑遥观察组采取护理干预袁包括院①入院后袁对患者一般资料进行查阅袁了解患者疾病状况袁进一步做入院评估袁为患者提供多元化健康教育袁鼓励患者主动述说存在的问题袁并询问用过哪些措施改善自己睡眠袁调节睡眠觉醒周期袁以增强患者信心遥②通过患者主诉袁为其建立可行性护理方案袁了解患者目前需求袁评估未来健康状态袁注意患者社会功能与躯体症状关系袁并根据其护理方案实施遥③指导患者增加蘑菇尧鱼尧虾等有助于睡眠的食物摄入袁晚餐七分饱袁避免因饥饿或强烈饱腹感而影响睡眠曰日间给予患者肢体按摩袁指导患者进行常规的运动训练袁减轻不适袁促进睡眠遥④为患者提供温馨尧舒适的病房袁减少夜间护理次数袁将护理与治疗安排在白天袁贴醒目标识袁禁止病房及走道大声喧哗袁减少仪器干扰声音袁可播放轻松舒缓音乐袁15min/d袁白天将窗帘拉开袁夜间将照明灯关闭袁以改善患者睡眠质量遥⑤睡前忌咖啡尧浓茶等饮品袁避免看刺激性视频及剧烈性运动袁避免情绪出现剧烈波动曰根据医生指导服用适量调整睡眠药物遥

1.4

评价指标

①干预2周后袁采用匹兹堡睡眠质量指

数渊PSQI冤对2组患者睡眠质量进行评分袁该量表由7个成分组成袁共18个条目袁每个成分按0~3分计算袁共计21分袁分值越低袁表明患者睡眠质量越高遥②记录2组患者舒张压渊DBP冤及收缩压渊SBP冤变化情况遥

1.5学意义遥

2

结果

基层医学论坛2019年9月第23卷第27期

收治的68例睡眠障碍患者作为研究对象袁将其随机分为观察组和对照组袁各34例遥对照组患者采取常规护理干预袁观察组采取护理干预袁比较2组血压及睡眠质量各项评分遥结果有统计学意义渊P<0.05冤遥结论

揖关键词铱睡眠障碍

干

预后袁观察组血压水平及睡眠质量评分均低于对照组袁差异具

睡眠障碍患者采取护理干预袁可

睡眠质量

血压

有效提高患者睡眠质量袁降低其收缩压及舒张压袁促进患者转归遥

护理干预

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.27.024

睡眠是周期性出现的自发的和可逆的静息状态袁在人体正常生理功能维持上起的作用仅次于呼吸和心跳遥睡眠障碍患

[1]

者临床主要表现为失眠多梦尧过度睡眠袁睡眠障碍给患者心理带来诸多不良情绪袁不仅加重患者心理上的痛苦袁给生理也带来严重影响袁使患者病情逐渐加重袁对脑神经功能尧运动等功能的康复造成影响袁导致患者出现肥胖尧高血压及糖尿病等疾病[2]遥因此袁给予积极有效的护理袁对改善患者舒适度及睡眠质量袁促进患者康复具有重要意义遥鉴于此袁本研究进一步探讨护理干预对睡眠障碍患者血压及睡眠质量的影响遥现报道如下遥

11.1

资料与方法一般资料

选择2017年3月要2018年9月我院收

治的68例睡眠障碍患者作为研究对象袁随机分为观察组和对照组袁各34例遥观察组男26例袁女8例曰年龄44岁~72岁袁平均年龄渊53.28±4.68冤岁曰其中高血压22例尧冠心病6例尧糖尿病6例遥对照组男27例袁女7例曰年龄43岁~71岁袁平均年龄渊52.24±5.15冤岁曰其中高血压23例尧冠心病6例尧糖尿病5例遥2组一般资料相比袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥本研究经我院医学伦理委员会批准袁患者及其家属对本研究均知情并签署同意书遥

作者简介：王菊华袁女袁大专袁护师遥3892统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数

据袁计量资料以x±s表示袁采用t检验袁P<0.05为差异有统计