【经方解析】荆防败毒散临床使用介绍

【经方解析】荆防败毒散临床使用介绍

出处:明·张时彻《摄生众妙方》

组成:荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克。

功效:归太阳经，发散风寒，解表祛湿。

主治:'流感'、感冒等病证初起。恶寒、发热、无汗、剧烈头痛、肌肉关节酸痛，舌苔白腻，脉浮或浮数者。本方亦可用于痢疾、疮痈初起而有表寒证者。荆防败毒散是一个疏散风寒，祛消疮方剂，处方中有大量搜风之药，彻行内外，既能鼓舞脾胃之气，升腾中焦阳气，又能宣肺开腠逐寒，化湿和胃降浊。以下案例虽然表现不同，但其病因相近，皆为感受风寒湿。次方可以作为口蹄疫配合治疗药使用。

用法:马，牛250-400克;羊，猪40-80克;兔鸡1-3克。

禁忌:虚性感冒适用，素体实热者不适用

荆芥

味辛;微苦;性微温。入肺、肝经。

功效主治

祛风;解表;透疹;止血。主感冒发热;头痛;目痒;咳嗽;咽喉肿痛;麻疹;痈肿;疮疥;衄血;吐血;便血;崩漏;产后血晕。用于感冒，头痛，麻疹，风疹，疮疡初起。炒炭治便血，崩漏，产后血晕。解表散风，透疹，消疮，止血。用于感冒，麻疹透发不畅，便血、崩漏、鼻衄

临床应用

1、荆防败毒散;治疮疡时毒，肿痛发热，左手脉浮数者:荆芥、防风、人参、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、枳壳、茯苓、川芎、甘草各3g。水煎。食远服。

2、荆芥解表汤(时逸入方)治风寒感冒:荆芥、防风、苏叶、白芷、杏仁各6g，赤苓9g，陈皮6g，神曲9g，生姜2片，葱白2段。水煎，日服1剂。

药物配伍

荆芥配防风，加强祛风解表作用。配薄荷，一气一血，可加强解表发汗之效。配僵蚕，祛风解表，治湿胜带下等症。配白矾，祛风化痰之效增强，用治风痰壅盛，小儿惊风。配石膏，治风热头痛。配槐花炭，祛风止血，用治肠风下血。配升麻炭，升清阳，止出血。配大黄，清热通便。

防风

性味:味辛、甘，性微温。归经归膀胱、肺、脾、肝经

功能'祛风解表，胜湿止痛，止痉。

主治'用于外感表证，风疹瘙痒，风湿痹痛，破伤风正，脾虚湿盛。

相关配伍;1、治一切眼疾:蕤仁(去油)三钱，甘草、防风各六钱，黄连五钱，以三味熬取浓汁，次下蕤仁膏，日点。(孙氏《集效方》)2、骨蒸烦热及一切虚劳烦热，大病后烦热，并用地仙散:地骨皮二两，防风一两，甘草(炙)半两。每用五钱，生姜五片，水煎服。3、小便淋涩:三物木防己汤∶用木防己、防风、葵子各二两。咀。水五升，煮二升半，分三服。

用法用量

内服:煎汤，5-10克。外用:适量，煎水熏洗。禁忌阴血亏虚、热病动风者不宜使用;血虚发痉、阴虚火旺者慎用。

论述

1、《本草纲目》:'三十六般风，去上焦风邪，头目滞气，经络留湿，一身骨节痛。除风去湿仙药。'

2、《药类法象》:'治风通用。泻肺实，散头目中滞气，除上焦邪。'

3、《本草求原》:'解乌头、芫花、野菌诸热药毒。'

羌活

药性:味辛;苦;性温。归膀胱;肾经。

功能主治:

散表寒;祛风湿;利关节;止痛。主外感风寒;头痛无汗;油印寒湿痹;风水浮肿;疮疡肿毒。

1、用于风寒感冒，头痛身疼。本品辛温，气雄而散，发表力强，主散太阳经风邪及寒湿之邪，有散寒祛风、胜湿止痛之功，故善治风寒湿邪袭表，恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛者，常与防风、细辛、苍术、川芎等药同用，如九味羌活汤;若寒湿偏重，头痛身重者，可配伍独活、稿本、川芎等药，如羌活胜湿汤。

2、用于风寒湿痹，肩臂疼痛。本品辛散祛风、味苦燥湿、性湿散寒，能去除风寒湿邪，通利关节而止痛，且作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳，多伍防风、姜黄、当归等药同用。

用法用量:内服:煎汤，3-10克;或入丸、散。

使用注意:气血亏虚者慎服。

独活

味辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经

功能主治

祛风胜湿，散寒止痛。用于风寒湿痹;腰膝疼痛;少阴伏风头痛。

用药禁忌

阴虚血燥者慎服。《本经逢原》:气血虚而遍身痛及阴虚下体痿弱者禁用。一切虚风

类中，咸非独活所宜。

药用配伍

1.风寒湿痹。该品辛散苦燥，气香温通，功善袪风湿，止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用;因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。治感受风寒湿邪的风寒湿痹，肌肉、腰背、手足疼痛，常与当归、白术、牛膝等同用，如独活汤(《活幼新书》);若与桑寄生、杜仲、人参等配伍，可治痹证日久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利者，如独活寄生汤。

2.少阴头痛。该品善入肾经而搜伏风，与细辛、川芎等相配，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛，如独活细辛汤.

3.独活与桑枝:独活搜风散寒止痛而通痹;桑枝祛风湿而通经络横行四肢。二者合用，治疗风寒湿痹功能增强，尤其是上肢疼痛、肩关节周围炎。

各家学说

《本草汇言》:独活，善行血分，祛风行湿散寒之药也。凡病风之证，如头项不能俯仰，腰膝不能屈伸，或痹痛难行，麻木不用，皆风与寒之所致，暑与湿之所伤也;必用独活之苦辛而温，活动气血，祛散寒邪，故《本草》言能散脚气，化奔豚，疗疝瘕，消痈肿，治贼风百节攻痛，定少阴寒郁头疼，意在此矣。

《本草求真》:独活，辛苦微温，比之羌活，其性稍缓，凡因风干足少阴肾经，伏而不出，发为头痛，则能善搜而治矣，以故两足湿痹，不能动履，非此莫痊，风毒齿痛，头

眩目晕，非此莫攻因其所胜而为制也。且有风自必有湿，故羌则疗水湿游风，而独则疗水湿伏风也。羌之气清，行气而发散营卫之邪，独之气浊，行血而温养营卫之气。羌有发表之功，独有助表之力。羌行上焦而上理，则游风头痛，风湿骨节疼痛可治，独行下焦面下理，则伏风头痛，两足湿痹可治。二活虽属治风，而用各有别，不可不细审耳。

柴胡

性味归经:

性微寒、味苦、辛、归肝经、胆经，具疏肝利胆、疏气解郁、散火之功效。

功能主治

透表泄热，疏肝解郁，升举阳气。

主治:

肝郁气滞，胸肋胀痛，脱肛，子宫脱落，月经不调。

临床应用;

解表退热用量宜稍重，且宜用生品。疏肝解郁宜醋炙，升阳举陷可生用或醋炙，其用量均宜稍轻(1)治疗感冒常与葛根、羌活等同用。柴胡有较佳的退热作用，邪在少阳、寒热往来，常与黄芩、半夏等同用(如小柴胡汤);对疟疾症，柴胡又可与草果、青皮等配伍应用。柴胡既具良好的疏肝解郁作用，又为疏肝诸药之向导，是治肝气郁结之要药。对胸肋疼痛无论内由肝郁、外因伤仆皆可应用;凡见肝气郁结所致的月经不调或痛经等，均可与

当归、白芍、香附、郁金等药同用。柴胡药性升浮，配党参、黄耆等补气药物，对气虚下陷的久泻脱肛、子宫下垂等症，有升举阳气作用。

(2)柴胡一药，具有轻清升散，又能疏泄的特点。既能透表退热、疏肝解郁，又可用于升举阳气。因此，它在临床上是一味既可用于实症，又可用于虚症的药物。由于配伍不同而可发挥它各种不同的功效，如:配葛根、羌活，则发汗解表;配黄芩、青蒿，则透表泄热;配常山、草果，则截疟退热;配香附、郁金，则疏肝解郁;配党参、黄耆、白朮、升麻等，则升举阳气。但阴亏津少及肝阳上亢者不宜应用。柴胡与葛根，轻清升散的功用相近似，故在解表退热时常同用。但各有特长，柴胡能疏肝解郁，配益气药可升阳举陷，用于子宫脱垂、脱肛，然无生津解渴之功;葛根有生津止渴作用，能生发清阳，用于水泻，然无疏肝解郁功能。

川芎

味辛，性温。归肝、胆、心包经。

主治:活血行气，祛风止痛。

作用:用于安抚神经，正头风头痛，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

各家论述

《本草正》:川芎，其性善散，又走肝经，气中之血药也。反藜芦，畏硝石、滑石、黄连者，以其沉寒而制其升散之性也。芍归俱属血药，而芎之散动尤甚于归，故能散风寒，

治头痛，破瘀蓄，通血脉，解结气，逐疼痛，排脓消肿，逐血通经。同细辛煎服，治金疮作痛;以其气升，故兼理崩漏眩运，以其甘少，故散则有余，补则不足，惟风寒之头痛，极宜用之。若三阳火壅于上而痛者，得升反甚，今人不明升降，而但知川芎治头痛，谬亦甚矣。

《本草汇言》:芎藭，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也。凡散寒湿、去风气、明目疾、解头风、除胁痛、养胎前、益产后，又症瘕结聚、血闭不行、痛痒疮疡、痈疽寒热、脚弱痿痹、肿痛却步，并能治之。味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风、调一切气。同苏叶，可以散风寒于表分，同耆、术，可以温中气而通行肝脾，同归、芍，可以生血脉而贯通营阴，若产科、眼科、疮肿科，此为要药。

临床应用

1.用于胸胁疼痛，风湿痹痛，症瘕结块，疮疡肿痛，跌扑伤痛，月经不调，经闭痛经，产后瘀痛等病症。川芎辛散温通，功能活血祛瘀，作用广泛，适用于各种瘀血阻滞之病症，尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用;治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用;治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用;治症瘕结块，可配三棱、莪术等同用;治疮疡肿痛、跌打损伤，可配乳香、没药等同用。

2用于感冒头痛，偏正头痛等症。川芎辛香善升，能上行头目巅顶，具有祛风止痛作用，为治头风头痛要药，可配细辛、白芷等同用，亦可跟据头痛属于何经进行适当配伍。对于感受风邪引起的头痛，若可荆芥、防风、羌活等同用治风寒感冒头痛;与菊花、僵蚕等配伍，治风热头痛。此外，近年来临床常用该品治疗冠心病心绞痛。

3.用于闪挫跌损和慢性肝炎、肝胆疾病所引发的胁肋疼痛。以川芎、绿茶叶、杭白菊各3克，用沸水冲泡当茶饮，可作为风热头痛的辅助治疗;四物汤(川芎、当归、白芍、熟地四味中药配伍)，水煎取汁服用，具有补血调经之功用;当归15克、川芎9克，荆芥穗4克(焙炒微黑存性)，水煎取汁服用可治产后血晕。川芎9克，元胡、香附、五灵脂、蒲黄各6克，甘草3克，水煎服用，常用于闪挫跌损和慢性肝炎、肝胆疾病所引发的胁肋疼痛。

用药禁忌

阴虚火旺，上盛下虚及气弱之人忌服。白芷为之使。恶黄连。久服则走散真气。凡病人上盛下虚，虚火炎上，呕吐咳嗽，自汗、盗汗咽干口燥，发热作渴烦躁，法并忌之。气升痰喘不宜用。

枳壳

味苦、辛、酸、性，温，

作用:具有理气宽中、行滞消胀的功效，主治胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化，痰饮内停;胃下垂，脱肛，子官脱垂等病症。使用注意脾胃虚弱及孕妇幼儿慎服。

①《本草经琬》:肺气虚弱者忌之;脾胃虚，中气不运而痰涌喘急者忌之;咳嗽不因于风寒入肺气壅者，服之反能作剧;咳嗽阴虚火炎者，服之立至危殆;一概胎前产后，咸不宜服。

②《本草汇言》:如肝肾阴亏，血损营虚，胁肋隐痛者，勿用也。下痢日久，中气虚陷，愈下愈坠、愈后重急迫者，勿用也。

前胡

药性:味苦;辛;性微寒。归经;归肺;脾;肝经。

功能主治:疏散风热;降气化痰。主外感风热;肺热痰郁;咳喘痰多;痰黄稠粘;哎逆食少;胸膈满闷。

使用注意:阴虚咳嗽、寒饮咳嗽患者禁服。

各家论述:

①'前胡，乃手足太阴、阳明之药，与柴胡纯阳上升，入少阳、厥阴者不同也。其功长于下气，故能治痰热喘嗽、痞膈呕逆诺疾。气下则火降，痰亦降矣，所以有推陈致新之绩，为痰气要药。陶弘景言其与柴胡同功非矣，治证虽同，而所入所主则异。'

②《本草汇言》:'前胡，散风寒、净表邪、温肺气、消痰嗽之药也。如伤风之证，咳嗽痰喘，声重气盛，此邪在肺经也;伤寒之证，头痛恶寒，发热骨疼，此邪在膀胱经也;胸胁痞满，气结不舒，此邪在中膈之分也。又妊娠发热，饮食不甘;小儿发热，疮疹未形;大人痰热，逆气隔拒，此邪气壅闭在腠理之间也，用前胡俱能治之。''罗一经云，前胡去寒痰，半夏去湿痰，南星去风痰，枳实去实痰，蒌仁治燥痰，贝母、麦门冬治虚痰，黄连、天花粉治热痰，各有别也。'

③《本草通玄》:'前胡，肺肝药也。散风驱热，消痰下气，开胃化食，止呕定喘，除嗽安胎，止小儿夜啼。柴胡、前胡，均为风药，但柴胡主升，前胡主降为不同耳。种种功力，皆是搜风下气之效，肝胆经风痰为患者，舍此莫能疗。忌火。

茯苓

性味:甘、淡，平。归经:归心经、肺经、脾经、肾经。

功能:利水药;渗湿利尿药主治:小便不利;水肿胀满;痰饮咳逆;呕吐;脾虚食少;泄泻;心悸不安;失眠健忘;遗精白浊。

用法用量:内服:煎汤，10-15克;或入丸散。宁心安神用朱砂拌。

临床应用

1.用于小便不利，水肿等症茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。如偏于寒湿者，可与桂枝、白术等配伍;偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍;属于脾气虚者，可与党参、黄耆、白术等配伍;属虚寒者，还可配附子、白术等同用.

2.用于脾虚泄泻，带下茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白术、山药等配伍。又可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。

3.用于痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛茯苓既能利水渗湿，又具健脾作用，对于脾虚不能运化水湿，停聚化生痰饮之症，具有治疗作用。可用半夏、陈皮同用，也可配桂枝、白术同用。治痰湿入络、肩酸背痛，可配半夏、枳壳同用。

4.用于心悸，失眠等症茯苓能养心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等症，常与

人参、远志、酸枣仁等配伍。

5.抗癌。临床常用治疗食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、舌癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、溃疡性黑色素瘤等癌瘤中属脾虚湿盛、痰饮内停、湿热壅结者。

《本草经疏》:“茯苓，其味甘平，性则无毒，入手足少阴，手大阳，足太阴、阳明经，阳中之阴也。胸胁逆气，邪在手少阴也;忧恚惊邪，皆心气不足也;恐悸者，肾志不足也;心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，亦手少阴受邪也。甘能补中，淡而利窍，补中则心脾实，利窍则邪热解，心脾实则忧恚惊邪自止，邪热解则心下结痛、寒热烦满，咳逆、口焦舌干自除，中焦受湿热，则口发渴，湿在脾，脾气弱则好睡，大腹者，脾土虚不能利水，故腹胀大也。淋沥者，脾受湿邪，则水道不利也。膈中痰水水肿，皆缘脾虚所致，中焦者，脾土之所治也，中焦不治，故见斯病，利水实脾，则其证自退矣。开胸腑，调脏气，伐肾邪者，何莫非利水除湿，解热散结之功也。白者入气分，赤者入血分，补心益脾，白优于赤，通利小肠，专除湿热，赤亦胜白。《本经疏证》:“夫气以润而行，水以气而运，水停即气阻，气阻则水淤。茯苓者，纯以气为用，故其治咸以水为事，观于仲景书，其显然可识者，如随气之阻而宣水(茯苓甘草汤);随水之淤而化气(五苓散);气以水而逆，则冠以导水而下气随之(茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤);水以气而涌，则首以下气而导水为佐(桂枝五味甘草及诸加减汤);水与气并壅于上，则从旁泄而虑伤无过(茯苓杏仁甘草汤、茯苓戎盐汤、茯苓泽泻汤);气与水偕溢于外，则从内挽而防脱其阳(防己茯苓汤);气外耗则水内迫，故为君于启阳之剂(茯苓四逆汤);气下阻则水中停，故见功于妊娠之疴(桂枝茯苓丸、葵子茯苓散)。凡此皆起阴以从阳，布阳以化阴，使请者条鬯，浊者自然退听，或从下行，或从外达，是用茯苓之旨，在补不在泄，茯苓之用，在泄不在补矣也。”

薄荷

性味:辛，凉。归经:入肺经、肝经。

功效:疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。

主治:疏风、散热、辟秽、解毒、外感风热、头痛、咽喉肿痛、食滞气胀、口疮、牙痛、疮疥、瘾疹、温病初起、风疹瘙痒、肝郁气滞、胸闷胁痛【用法与用量】:内服:煎汤(不宜久煎)，0.8~2钱;或入丸、散。

外用:捣汁或煎汁涂。

使用禁忌:

①阴虚血燥，肝阳偏亢，表虚汗多者忌服。《药性论》:新病瘥人勿食，令人虚汗不止。多服久服，令人虚冷;阴虚发热，咳嗽自汗者勿施。《本草从新》:辛香伐

②《本草经疏》:薄荷，辛多于苦而无毒。辛合肺，肺合皮毛，苦合心而从火化，主血脉，主热，皆阳脏也。贼风伤寒，其邪在表，故发汗则解。风药性升，又兼辛温，故能散邪辟恶。辛香通窍，故治腹胀满、霍乱。《食疗》引为能去心家热，故为小儿惊风、风热家引经要药。辛香走散，以通关节，故逐贼风、发汗者，风从汗解也。本非脾胃家药，安能主宿食不消?上升之性，亦难主下气;劳乏属虚，非散可解，三疗俱非，明者当子别之。又:病人新瘥勿服，以其发汗虚表气也。咳嗽若因肺虚寒客之而无热症者勿服，以其当补而愈。阴虚人发热勿服，以出汗则愈竭其津液也。脚气类伤寒勿服，以其病主下而属脾故也。血虚头痛，非同诸补血药不可用。小儿身热由于伤食者不可用，小儿身热因于疳积者不可用。小儿痘疮诊得气虚者，虽身热初起，亦不可用气，多服损肺伤心，虚者远之。

《医学衷中参西录》:薄荷味辛，气清郁香窜，性平。其力能内透筋骨，外达肌表，宣通脏腑，贯串经络，服之能透发凉汗，为温病宜汗解者之要药。若少用之，亦善调和内伤，治肝气胆火郁结作痛，或肝风内动，忽然痫痉瘈疭，头疼、目疼，鼻渊、鼻塞，出疼、咽喉肿疼，肢体拘挛作疼，一切风火郁热之疾，皆能治之。痢疾初起挟有外感者，亦宜用之，散外感之邪即以清肠中之热，则其痢易愈。又善消毒菌，逐除恶气，一切霍乱痧证，亦为要药。为其味辛而凉，又善表瘾疹，愈皮肤瘙痒，为儿科常用之品。温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也，按薄荷古原名苛，以之作蔬，不以之作药。《本经》、《别录》皆未载之，至唐时始列于药品，是以《伤寒论》诸方未有用薄荷者。然细审《伤寒论》之方，确有方中当用薄荷，因当时犹未列入药品，即当用薄荷之方，不得不转用他药者。试取《伤寒》之方论之，如麻杏甘石汤中之麻黄，宜用薄荷代之。盖麻杏甘石汤，原治汗出而喘无大热，既云无大热，其仍有热可知，有热而犹用麻黄者，取其泻肺定喘也;然麻黄能泻肺定喘，薄荷亦能泻肺定喘(薄荷之辛能抑肺气之盛，又善搜肺风)，用麻黄以热治热，何如用薄荷以凉治热乎?又如凡有葛根诸汤中之葛根，亦可以薄荷代之;盖葛根原所以发表阳明在经之热，葛根之凉不如薄荷，而其发表之力又远不如薄荷，则用葛根又何如薄荷乎?斯非背古训也，古人当药物未备之时，所制之方原有不能尽善尽美之处，无他，时势限之也。